分阶段延伸的个性化心脏康复运动方案对慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响

目的:探究分阶段延伸的个性化心脏康复运动方案对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和生活质量的影响。方法:选取2019年5月-2021年5月昆山市锦溪人民医院收治的85例CHF患者,根据心脏康复干预方法的不同将其分为对照组和研究组。对照组(43例)患者予以常规心脏康复运动方案干预,研究组(42例)患者在常规干预基础上增加分阶段延伸的个性化心脏康复运动方案。比较两组患者心功能、运动耐量、生活质量的改善情况及再住院发生率。结果:干预前,两组左心室射血分数(LVEF)、左心室内径(LVD)和左室短轴缩短分数(LVFS)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组LVEF、LVFS水平均较干预前升高,研究组均高于对照组,两组LVD水平均较干预前下降,研究组低于对照组(P<0.05)。干预前,两组6 min行走距离比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组6 min行走距离均较干预前长,研究组长于对照组(P<0.05)。干预前,两组明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)各领域评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组MLHFQ各领域评分均较干预前降低,研究组均低于对照组(P<0.05)。研究组再住院发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对CHF患者应用分阶段延伸的个性化心脏康复运动方案进行干预,患者心功能、运动耐量及生活质量均有明显改善,且再住院发生情况明显减少,临床具有较好应用效果。

基层医院85例心房颤动患者华法林抗凝的临床出血风险分析及应对策略

目的探讨基层医院心房颤动(房颤)患者华法林抗凝治疗的出血风险及应对策略。方法 85例房颤患者,均给予华法林抗凝治疗,治疗时间均>6个月,同时接受网络管理。统计分析临床不良反应及严重出血风险。结果轻度不良反应包括皮肤瘙痒1例,皮肤淤血斑2例,牙龈出血3例,血尿1例;严重不良反应包括上消化道出血合并休克2例,抢救治疗预后良好;直肠出血2例不合并休克,其中国际标准化比值(INR)>30的2例患者病情严重合并休克。未按规定监测INR发生4例;擅自增加其他药物发生2例;出现新发疾病时发生2例,其中继发消化道肿瘤1例、痔疮1例;原有隐性疾病未发现发生2例;过敏1例。结论华法林用于治疗房颤,其出血风险较低,可防可控。

基层医院非瓣膜房颤患者华法林抗凝管理策略

心房纤颤是一种十分常见的心律失常。据统计,我国30岁以上人群房颤患病率为0.77%,随着年龄而增加,男性高于女性[1]。中华医学会组织的国内40家医院房颤回顾性研究表明,非瓣膜性房颤脑卒中的平均患病率为24.15%,80岁以上高达32.86%[2]。

凝血功能与急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的探讨凝血功能对急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床诊疗意义。方法选取入院治疗患者65例,其中ACS患者36例,对照组31例。所有病例均入院即刻抽静脉血,常规检查血浆D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、纤维蛋白降解产物(FDP)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原国际标准化比值(INR),对各项分析指标与病情严重程度的关系进行统计分析。结果 ACS组APTT、PT、TT、INR、D-二聚体等均较对照组升高(P<0.05),血浆纤维蛋白降低(P<0.05)。结论 D-二聚体、Fib的水平在一定程度上反映了急性冠脉综合征患者病情的严重程度,对其危险分层和治疗有一定的临床意义。

快速检测NT—proBNP在老年急性呼吸困难鉴别诊断中的应用

目的研究快速检测N末端脑利钠肽原（NT-proBNP）在老年急性呼吸困难鉴另1诊断中的应用价值。方法选取76例以急性呼吸困难为主诉的住院年龄〉60岁的老年患者，剔除由外伤、心包填塞和急性冠状动脉综合征等所致的呼吸困难者，另选取30例正常人作为对照组。利用德国罗氏公司的心脏标志物检测仪，检测呼吸困难患者NT-proBNP的浓度，48h内进行超声心动图检查。结果心源性呼吸困难患者NT-proBNP的浓度明显高于非心源性呼吸困难患者，心源性呼吸困难组NT-proB—NP在心功能不同级另q间差异有统计学意义（P〈O．01）。结论对于老年呼吸困难患者，床边检测全血NT-proBNP浓度，简便快速、敏感性高、特异性强，可作为鉴别老年呼吸困难患者的参考性指标之一。

快速检测N末端B型脑钠肽前体在老年急性左心衰竭患者中的临床价值

目的探讨血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)在老年急性左心衰竭患者中的应用价值。方法 34例老年急性左心衰竭为实验组,38例非心源性呼吸困难组采用快速检测血清NTproBNP水平为对照组,比较两组血清NT-proBNP水平。结果实验组NT-proBNP水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速检测NT-proBNP检测在老年急性左心衰竭患者的诊疗中有重要意义。

偶测高血压患者24小时动态血压的临床应用研究

目的:探讨24小时动态血压仪在临床应用的意义。方法:对偶测高血压患者90例行动态血压仪检测记录24小时日间和夜间收缩压及舒张压。24小时日间夜间血压负荷值。结果:白大衣高血压和临界高血压5例。夜间血压下降52例,24小时平均血压均偏高9例,夜间血压升高16例。结论:临床对偶测高血压者,确诊白大衣高血压及原发性高血压、继发性高血压有价值,并且有助于评测对靶器官的损害和降压药的效果。

昆山市锦溪镇老年心房纤颤流行病学分析

目的了解昆山市锦溪镇老年房颤流行病学特点及相关心血管危险因素人群暴露水平及临床特点,为地方心房纤颤防治提供依据。方法 2016年6月至7月采用昆山市锦溪镇60岁及以上的常住居民10183人进行体检和调查,取体检提示房颤患者161例与体检心电图正常患者157例进行体检结果统计分析。结果 161人心电图提示为心房纤颤,占总老年人数的1.6%,其中房颤患者:华法林抗凝43例(26.4%),阿司匹林抗血小板63例(38.6%),都不用(35.0%)。其中房颤患者合并:高血压(大于等于140/90mmhg)89例(54.6%),高甘油三酯大于1.8mmol/L 22例(13.5%),低密度脂蛋白大于3.1mmol/L 23例(13.1%),空腹血糖大于6.0mmol/L 27例(16.6%);女性58例,男性105例;60~69岁41例,70~79岁83例,80~89岁35例,90岁以上4例。结论 60岁以上人群房颤随年龄增长发病增加,房颤患者与体检心电图正常人员体检血压、肝肾功能、血糖、血脂、腹围、BMI等心脑血管危险因素并无明显差别,脉搏和总胆红素有明显差别。

财苑奇葩别样红——记杭锦后旗财政局局长王海钰

人生是什么?每一个人都有每一个人的回答。有青云之志者；有功名利禄者；有轰轰烈烈者；有庸庸碌碌者；大千世界，百人百图。而杭锦后旗财政局局长王海钰则回答的干脆利落：人生是一种责任，我为官一任，就要造福一方!

肺康复训练联合舒利迭治疗慢阻肺稳定期患者的疗效

目的:探究肺康复训练联合舒利迭治疗慢阻肺稳定期患者的疗效。方法:选取2018年4月至2019年7月于我院诊治的慢阻肺稳定期患者38例,根据治疗方式的不同将分为:使用单一药物舒利迭吸入治疗的对照组和实施肺康复训练联合舒利迭治疗研究组,各19例。比较两组的总有效率及肺功能的变化。结果:对照组的总有效率(78.95%)显著低于研究组(94.74%),组间差异显著(p<0.05)。治疗后,研究组的肺功能的变化均优于对照组,组间差异显著(p<0.05)。结论:对慢阻肺稳定期患者使用肺康复训练联合舒利迭治疗能显著改善肺功能,提高疗效,值得优先选择。

以运动为主的心脏康复对心肌炎引起顽固性室性心律失常治愈1例及文献报道

目的探讨以运动为主的心脏康复对心肌炎引起顽固性室性心律失常的治疗效果。方法报道同济大学附属同济医院心血管外科和昆山市锦溪人民医院心内科收治的心肌炎患者1例,频发室性心律失常,药物治疗无效,且出现Ⅱ度房室传导阻滞,伴黄疸、肝功能异常等药物损害,通过8年个性化指导,以心脏康复运动为主,药物辅助治疗顽固性心律失常,观察治疗效果。结果通过心脏康复运动为主,药物辅助治疗,成功治愈顽固性心律失常。结论以心脏康复运动为主,药物辅助治疗顽固性心律失常是安全可行的。

延续性康复护理对老年冠心病患者保存心肺功能意义研究

目的:探讨延续性康复护理对老年冠心病患者保存心肺功能意义。方法:将我院2017年1月到2018年4月的80例老年冠心病患者,随机分组每组例数40。住院护理组对老年冠心病患者采取的是常规住院护理,延续性康复护理组对老年冠心病患者在常规住院护理同时实施了延续性康复护理。比较两组出院后冠心病知识达标率;护理前后中国心血管病人生活质量评定问卷(CCQQ)总分以及六分钟步行距离、LVEF水平;1年入院率。结果:延续性康复护理组出院后冠心病知识达标率高于住院护理组,中国心血管病人生活质量评定问卷(CCQQ)总分以及六分钟步行距离、LVEF水平高于住院护理组,1年入院率低于住院护理组,P<0.05。结论:老年冠心病患者实施延续性康复护理可获得较好的效果,延续性康复护理的实施更好提高了患者的知识达标率,可改善患者的心肺功能和生活质量,减少再次入院率。

心肺康复护理对老年COPD患者生存质量的影响研究

目的:分析针对老年COPD患者应用心肺康复护理对患者生存质量的影响。方法:选取我院2018年12月-2019年10月收治的76例老年COPD患者,以数字随机法为分类原则将其随机分为实验1组和实验2组,给予实验1组患者常规护理手段,给予实验2组患者心肺康复护理。对比两组患者的生存质量评分与6分钟步行实验结果。结果:实验2组患者的各项生活质量评分及6分钟步行评分明显高于实验1组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:给予老年COPD患者心肺康复护理可以有效改善患者的肺功能,提高患者的生存质量,值得推广应用。

以大量心包积液为首发表现的肺吸虫病一例

1病例简介 患者,男,53岁,因＂胸闷气急10d＂于2011-10-08收住院。患者于10d前剧烈运动后突感胸闷、气短、乏力,伴有干咳、腹胀、下肢轻度水肿,无发热、胸痛,无吞咽困难、声音嘶哑、消瘦、四肢关节疼痛。症状逐渐加重,轻微活动后即感胸闷、气急。