卵巢子宫内膜样腺纤维瘤1例

目的探讨卵巢子宫内膜样腺纤维瘤的影像特点,以提高对该疾病的认识。方法回顾性分析1例经病理证实的卵巢子宫内膜样腺纤维瘤的影像表现,并复习相关文献。结果超声检查可见盆腔囊实性肿物,囊性回声内可见分隔,彩色多普勒成像(CDFI)显示实性部分有血流信号。CT可见盆腔内混杂密度肿物,病灶中间密度不均,增强扫描呈不均匀强化,病变两侧密度均匀,增强扫描无强化。MRI可见子宫后壁增厚,可见多发散在小囊状T_(2)WI高信号,两侧附件区可见多发囊实性肿物;囊性部分于T_(1)WI上呈高/稍高信号,T_(2)WI上呈低/高信号,实性部分于T_(1)WI上呈稍低信号,T_(2)WI上呈高信号;增强扫描显示实性部分呈中度不均匀强化,囊性部分无强化,实性部分内见间隔样结构,于T_(1)WI呈低信号,T_(2)WI呈低信号,增强扫描呈渐进样强化。结论卵巢子宫内膜样腺纤维瘤影像表现具有一定的特征,对其充分认识有助于准确诊断。

基于MRI定量、病理及血细胞参数的ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗疗效预测模型构建及外部验证

目的 探索构建基于MRI定量、病理及血细胞参数的ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗疗效预测模型,并评估该模型的价值。材料与方法 回顾性分析华北理工大学附属医院2020年3月至2022年6月的151例宫颈癌患者临床资料,将同期来自河北省退役军人总医院的93例宫颈癌患者资料用于模型外部验证。用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator, LASSO)算法回归筛选同步放化疗疗效相关风险因素。构建同步放化疗疗效的风险因素模型,用一致性指数(consistency index, C-index)、校准曲线、平均绝对误差(mean absolute error, MAE)和决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)评价模型价值。结果LASSO回归分析结果显示,容积转运常数(K^(trans))升高、表观扩散系数(apparent dispersion coefficient, ADC)升高和灌注相关体积分数(f)升高是同步放化疗后客观缓解(objective remission,OR)的独立保护因素,国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO)分期高、淋巴结转移、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)升高、慢速ADC(D)升高和单核细胞/淋巴细胞值(monocyte to lymphocyte ratio,MLR)升高是同步放化疗后OR的独立危险因素。模型F(由FIGO分期、淋巴结转移、K^(trans)、Ve、ADC、D、f和MLR构成)的C-index和MAE分别为0.984和0.033,均高于模型S(由K^(trans)、Ve、ADC、D和f构成,0.940和0.020)和模型T(由FIGO分期、淋巴结转移和MLR构成,0.897和0.020)。校准曲线显示,模型S的校准曲线与理想曲线重合度较模型F和模型T略高。DCA显示,在全风险阈值范围内,模型F的净收益高于模型S和模型T。模型的验证结果显示,模型F的C-index为0.996,高于模型S(0.942)和模型T(0.917);MAE为0.017,低于模型S(0.043)和模型T(0.043)。校准曲线显示,模型F和模型S的校准曲线与理想曲线重合度较模型T高。DCA显示,在全风险阈值范围内,模型F的净收益高于模型S和模型T。结论 FIGO分期、淋巴结转移、K^(trans)、Ve、ADC、D、f和MLR与ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗疗效有关。基于上述指标构建的模型有助于预测同步放化疗疗效,其效能高于单纯MRI定量参数模型、病理和血细胞参数模型。

直肠癌DCE-MRI参数与病理特征的相关性研究

目的探讨直肠癌动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)参数的特点及其与病理分化程度、Dukes分期的关系。材料与方法对56例经病理证实为直肠癌患者的DCE-MRI图像进行回顾性分析,绘制时间-信号强度曲线(TIC)、构建Ktrans、Ve、Kep参数图,并分析TIC、Ktrans、Ve、Kep值的特点及其与肿瘤分化程度、Dukes分期的相关性。结果将直肠癌及肿瘤周围正常直肠壁的TIC分为3种类型,其中Ⅱ型8例,Ⅲ型48例,肿瘤周围正常直肠壁Ⅰ型为41例、Ⅱ型15例。直肠癌的Ktrans值随肿瘤分化程度减低,Dukes分期增加而升高(P值均<0.01);Ve、Kep值差异无统计学意义。结论 DCE-MRI能反映肿瘤内部的血流动力学情况,TIC及Ktrans值与直肠癌的病理分化程度、Dukes分期具有一定相关性,TIC及Ktrans值可能用于评价直肠癌的恶性程度。

直肠癌离体标本MRI淋巴结转移征象的病理对照研究

目的总结直肠癌离体标本在高分辨率MR结合DWI上的转移征象,探讨MRI对淋巴结良恶性判断的准确性。材料与方法通过对14例经病理证实为直肠癌并接受全直肠系膜切除术患者的术后标本行高分辨率MR及DWI检查,与病理学结果行对照分析,分析转移淋巴结的高分辨率MRI征象及DWI参数特点。结果14例直肠癌患者术后标本MRI共检出淋巴结112枚,术后病理检查发现转移淋巴结22枚,反应性增生淋巴结36枚,正常淋巴结53枚。与良性淋巴结相比,大多数转移淋巴结边缘多毛糙,其内部信号欠均匀;差异有统计学意义(P<0.05);反应性增生淋巴结和转移淋巴结短径分别为0.47~0.96 cm、0.52~0.96cm,均大于正常淋巴结(0.25~0.72 cm),差异有统计学意义(P<0.05),但两者之间差异没有统计学意义(P>0.05);其短径与长径之比分别为0.855±0.047、0.0273±0.006,差异有统计学意义(P<0.05)。转移性淋巴结的ADC值明显低于正常淋巴结[(0.722±0.047)×10^(–3) mm^2/s∶(0..868±0.064)×10^(–3) mm^2/s],但是与反应性增生淋巴结(0.734±0.078)×10^(–3) mm^2/s之间没有明显差异。结论高分辨率MRI对直肠癌系膜内淋巴结的边缘及内部信号特征的显示清楚,对转移淋巴结转移评价具有较高的诊断价值,DWI对区分正常淋巴结与转移淋巴结有一定的价值,但对于鉴别反应性增生淋巴结与转移淋巴结意义不大。

进展期直肠癌新辅助放化疗疗效评估模型的建立及评价:基于MRI和网状蛋白1C

目的建立基于MRI和网状蛋白1C(RTN-1C)的进展期直肠癌新辅助放化疗疗效评估模型并评价该模型的效能。方法选取2018年8月~2020年11月在开滦总医院林西医院就诊的134例进展期直肠癌患者作为研究对象,并根据是否达到病理学完全缓解将其分为2组:完全缓解组(n=39)和未完全缓解组(n=95)。用Ficoll密度梯度分离法获取外周血中单个核细胞,用蛋白质免疫印迹法检测单个核细胞中RTN-1C表达量。用Logistic回归分析进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的风险因素,并构建上述风险因素的列线图回归模型;用ROC曲线、校准曲线和决策曲线分析评价预测模型的价值。结果完全缓解组的容积转运常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)、回流速率常数(Kep)和RTN-1C相对表达量均高于未完全缓解组(P<0.05);表观弥散系数(ADC)低于未完全缓解组[(0.88±0.05)×10^(-3) mm^(2)/s vs(0.92±0.05)×10^(-3) mm^(2)/s,P<0.05]。Logistic回归分析结果显示T4期和高ADC值是进展期直肠癌新辅助放化疗疗效独立危险因素(P<0.05),高Ktrans值、高Ve值和高RTN-1C相对表达量是进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的独立保护因素(P<0.05)。当阈值概率在0.39%~0.42%,0.75%~0.80%和0.86%~0.88%时,模型B评价进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的净收益高于模型A;当阈值概率在其他范围时,模型A评价进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的净收益高于模型B。结论基于MRI和RTN-1C构建的模型A对进展期直肠癌新辅助放化疗疗效有较高的区分度、校准度和临床应用价值,可辅助临床做出更好决策。

基于MRI和miRNA-1180-3p的进展期直肠癌新辅助放化疗疗效评估模型的构建及验证

目的构建基于磁共振功能成像(MRI)和微小核糖核酸-1180-3p(miR-1180-3p)的模型评估进展期直肠癌新辅助放化疗疗效并验证其效能。方法选取131例开滦总医院林西医院普外科2018年8月至2021年3月的进展期直肠癌患者,给予新辅助放化疗,根据治疗后是否达到病理学完全缓解(pCR)分为pCR组(n=38)和非pCR组(n=93)。用RT-qPCR法检测治疗前1周内(T0)和治疗1周后(T1)血清中miR-1180-3p水平;用受试者工作特征(ROC)曲线评价miR-1180-3p判断治疗疗效的价值,用Logistic回归分析治疗疗效的风险因素,构建风险因素的模型,用一致性指数(C-index)、校准曲线和决策曲线分析法(DCA)评价模型效能。结果pCR组的T0-miR-1180-3p和T1-miR-1180-3p水平均高于非pCR组(P<0.05),两组的T1-miR-1180-3p水平均高于T0-miR-1180-3p(P<0.05)。pCR组的容积转运常数(K^(trans))、血管外细胞外间隙容积比(V_(e))和回流速率常数(K_(ep))均高于非pCR组,表观弥散系数(ADC)低于非pCR组(P<0.05)。高ADC值是治疗后pCR独立危险因素(P<0.05),高K^(trans)值、高V_(e)值和高T1-miR-1180-3p是治疗后pCR的独立保护因素(P<0.05)。模型A(由K^(trans)值、V_(e)值和ADC值组成)的C-index为0.950,低于模型B(由K^(trans)值、V_(e)值、ADC值和T1-miR-1180-3p组成,0.986);两模型的校准曲线均未偏离理想曲线;模型A的净收益低于模型B。结论基于MRI和miR-1180-3p构建的模型有较高的区分度、校准度和临床应用价值,可用于进展期直肠癌新辅助放化疗疗效评估。

术前动态对比增强磁共振成像、磁共振扩散加权成像在宫颈癌病理分期评估中的应用

目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)、扩散加权成像(DWI)及二者定量参数容量转移常数(K^(trans))、容积分数(V_e)、回流速率常数(K_(ep))、表观扩散系数(ADC)值对宫颈癌病理分期的评估价值。方法 122例经病理证实的宫颈癌患者术前行常规MRI、DCE-MRI及DWI扫描,采用Kappa检验评估常规MRI及常规MRI+DCE+DWI对病理分期的诊断价值。采用单因素方差分析及直线回归分析法分析DCE-MRI定量参数K^(trans)、V_e、K_(ep)值及DWI定量参数ADC值与病理分期的相关性。结果常规MRI+DCE+DWI诊断的宫颈癌病理分期与术后病理分期具有高度一致性(符合率91.8%,112/122,Kappa=0.89),优于常规MRI(符合率79.5%,97/122,Kappa=0.73)。随着肿瘤病理分期程度增高,K^(trans)、V_e、K_(ep)值逐渐增加,ADC值逐渐减低(P均<0.05)。结论常规MRI结合DCE-MRI及DWI检查有助于提高宫颈癌术前病理分期评估的准确性,定量参数K^(trans)、V_e、K_(ep)、ADC值与宫颈癌病理分期存在相关性,在宫颈癌术前精确病理分期中具有一定的参考价值。

DWI及DCE-MRI对直肠癌区域良恶性淋巴结的诊断价值

目的探讨常规MRI结合磁共振功能成像技术扩散加权成像(DWI)及动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在鉴别直肠癌区域良恶性淋巴结的应用价值。方法回顾性分析65例经手术病理证实的直肠癌患者术前MRI资料。分析常规MRI及常规MRI+DWI+DCE检查对良恶性淋巴结的判断准确率与术后病理的一致性。良恶性淋巴结生成时间-信号强度曲线(TIC)类型、表观扩散系数(A DC)值及容量转移常数(K^trans)、容积分数(Ve)、回流速率常数(Kep)值的相关性。结果常规MRI检查对良恶性淋巴结判断的总准确率为67.7%( 317/468)。常规MRI+DWI+DCE对良恶性淋巴结判断的总准确率为78.2%(366/468)。良性淋巴结以Ⅰ型曲线为主,恶性淋巴结以Ⅲ型曲线为主。恶性淋巴结较良性淋巴结K^trans、Ve、Kep值升高,ADC值降低(P<0 .05)。结论常规MRI结合DWI及DCE-MRI有助于提高直肠癌区域恶性淋巴结的检出率,TIC类型、ADC值及K^trans、Ve、Kep值对鉴别直肠癌区域良恶性淋巴结有一定的应用价值。

常规MRI结合动态对比增强磁共振成像在宫颈癌分期中的应用价值

目的探讨常规MRI结合动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在宫颈癌分期中的应用价值。方法选择宫颈癌患者96例,经病理检查确诊并分期;术前行常规MRI、DCE-MRI序列检查并参考宫颈癌国际妇产科联盟分期标准对肿瘤进行分期,评估其对宫颈癌分期的准确性,分析DCE-MRI定量参数容量转移常数(Ktrans)、容积分数(V_e)、回流速率常数(K_(ep))与宫颈癌病理分期的关系。结果常规MRI检查对宫颈癌分期准确率为80.2%(77/96),与病理检查有较好的一致性(Kappa=0.73,P<0.05);常规MRI结合DCE-MRI检查分期准确率为90.6%(87/96),与病理检查具有高度一致性(Kappa=0.87,P<0.05)。宫颈癌病理分期越高,K^(trans)、V_e、K_(ep)值越高(P均<0.05)。结论术前常规MRI结合DCE-MRI检查对宫颈癌进行分期准确率高,且DCE-MRI定量参数K^(trans)、V_e、K_(ep)值可反映宫颈癌的分期情况。

磁共振功能成像在直肠癌T分期中的应用价值

目的:探讨磁共振功能成像方法扩散加权成像(DWI)和动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在直肠癌T分期中的应用价值。方法:通过对78例经病理证实的直肠癌患者DWI及DCE-MRI图像进行回顾性分析,对比分析常规序列检查及磁共振功能成像联合常规序列检查T分期诊断差异,ADC值及DCE-MRI定量参数Ktrans、Ve、Kep值与肿瘤的T分期的相关性。结果:磁共振功能成像联合常规序列检查T分期正确68例、准确率87.2%对直肠癌术前T分期与术后病理的一致性优于常规序列检查T分期正确59例,准确率75.6%(Kappa值0.81 vs 0.65,P<0.05);ADC值及DCE-MRI定量参数Ktrans、Ve值随肿瘤T分期的增加(均P<0.05);Kep值差异无统计学意义。结论:ADC值及DCE-MRI定量参数Ktrans、Ve值与直肠癌的T分期存在一定的相关性,磁共振功能成像能有效提高直肠癌术前T分期的准确率,对判断肿瘤在直肠壁的浸润深度具有一定的临床应用价值。

fMRI参数与直肠癌患者病理学分期及淋巴结转移的关系

目的探讨功能性磁共振成像(f MRI)方法扩散加权成像(DWI)和动态对比增强磁共振成像(DCEMRI)参数与直肠癌患者病理学T分期、Dukes分期及淋巴结转移的相关性。方法通过对78例经病理检查证实的直肠癌患者DWI及DCE-MRI图像进行回顾性分析,获得DWI参数ADC值及DCE-MRI定量参数Ktrans、Ve、Kep值,进一步对这些参数值与肿瘤的T分期、Dukes分期及有无淋巴结转移进行相关性分析。结果直肠癌患者的DWI参数ADC值随肿瘤T分期、Dukes分期的增加及淋巴结转移而减低(P均<0.05)。DCE-MRI定量参数Ktrans、Ve值随肿瘤T分期、Dukes分期的增加及淋巴结转移而升高(P均<0.05);不同T分期、Dukes分期、有无淋巴结转移者Kep值差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 f MRI中DWI参数ADC值及DCE-MRI定量参数Ktrans、Ve值与直肠癌患者的病理学分期及淋巴结转移有一定关系,能为直肠癌术前分期提供有价值的信息。

不同剂量羟考酮对插入喉罩的丙泊酚Cp50的影响

目的比较不同剂量羟考酮对全麻诱导期间插入喉罩时丙泊酚Cp50的影响。方法共纳入ASA分级Ⅰ-Ⅱ的择期手术患者107例,按照随机原则分为5组:丙泊酚(P组);丙泊酚+瑞芬太尼(血浆靶浓度为2 ng/m L)组(R组);丙泊酚+0.1 mg/kg羟考酮组(O_1组);丙泊酚+0.15 mg/kg羟考酮组(O_2组);丙泊酚+0.2 mg/kg羟考酮组(O_3组);各组均靶控输注丙泊酚。采用改良后的Dixon上下交叉序贯法,根据插入喉罩时患者是否发生体动增加或减少下一个患者丙泊酚(0.5μg/m L)血浆靶控浓度。记录麻醉诱导前(T_0)、插入喉罩前1 min(T_1)、插入喉罩时(T_2)、插入后1 min(T_3)、3 min(T_4)时的心率、平均动脉压及BIS值。根据平衡点后的丙泊酚浓度值,计算出每组丙泊酚浓度,即为每组插入喉罩时丙泊酚Cp50值。结果五组患者的年龄、体质指数、性别构成比、麻醉诱导前的心率、平均动脉压、BIS值均无明显差别(P>0.05)。五组患者插入喉罩前后的心率、平均动脉压以及BIS值同诱导前相比,有着明显的下降(P<0.05)。P组、R组、O_1组、O_2组及O_3组及丙泊酚Cp50分别(4.92±0.30)μg/m L、(2.54±0.36)μg/m L、(3.31±0.34)μg/m L、(2.58±0.30)μg/m L、(2.04±0.37)μg/m L。与P组相比,R组、O_1组、O_2组和O_3组的丙泊酚Cp50明显下降(P<0.05),O_1组、O_2组及O_3组的丙泊酚Cp50呈进行性下降(P<0.05),O_2组和R组的丙泊酚Cp50未见明显差异(P>0.05)。结论羟考酮可降低成功插入喉罩时丙泊酚Cp50,且与剂量相关。0.15 mg/kg羟考酮与瑞芬太尼2 ng/m L血浆靶控输注效果相当。

MiR-3934联合MRI评估ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗获益的价值:基于142例前瞻性研究

目的 探究微小核糖核酸-3934(miR-3934)联合MRI评估ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗获益的价值。方法 选取2019年8月~2021年9月在华北理工大学附属医院确诊的142例ⅡB~Ⅲ期宫颈癌患者作为研究对象,给予同步放化疗,并根据治疗获益情况将其分为获益组(n=67)和非获益组(n=75)。通过实时荧光定量PCR法检测miR-3934水平;采用ROC曲线评价miR-3934判断ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗获益的价值;采用Logistic回归分析ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗获益的风险因素,并构建风险因素的列线图回归模型;采用一致性指数、校准曲线和决策曲线分析法评价模型价值。结果 获益组同步放化疗前(t0)、第2天(t1)和第8天(t2)的miR-3934水平均低于非获益组(P<0.05);两组的miR-3934水平随时间进展均呈降低趋势,获益组和非获益组t2时点的miR-3934水平均低于t0(P<0.05)。获益组的回流速率常数值、容积转运常数(Ktrans)值和血管外细胞外间隙容积比值均低于非获益组(P<0.05),表观弥散系数(ADC)值高于非获益组(P<0.05)。t2时点的miR-3934判断ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗获益的ROC曲线下面积高于t0和t1(P<0.05)。国际妇产科联盟(FIGO)Ⅲ期、淋巴结转移、分化程度低、t2时点的miR-3934>2.66和K^(trans)值>0.59是ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗的独立危险因素(P<0.05),ADC值>0.52是ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗的独立保护因素(P<0.05)。模型A(由FIGO分期、淋巴结转移、分化程度、Ktrans值和ADC值组成)的一致性指数为0.969,低于模型B(由FIGO分期、淋巴结转移、分化程度、t2时点的miR-3934、Ktrans值和ADC值组成,0.986)。模型A的均方误差和平均绝对误差均低于模型B。当阈值概率在0.88~0.92时,模型A的临床应用价值大于模型B;当阈值概率在0~0.88或0.92~1.00时,模型B的临床应用价值大于模型A。结论 由FIGO分期、淋巴结转移、分化程度、t2时点的miR-3934、K^(trans)值和ADC值组成的模型B评估ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗获益的价值较高,可辅助医生决策。

IVIM-MRI在宫颈癌根治性同步放化疗效果评价中的应用价值

目的探讨体素内不相干运动(IVIM)-MRI在宫颈癌根治性同步放化疗效果评价中的应用价值。方法收集2019年2月至2021年6月华北理工大学附属医院诊治的中晚期宫颈癌患者67例,所有受试者均接受同步放化疗,在治疗前3 d内(治疗前)、治疗3周(治疗中)及治疗结束后3 d(治疗后)行常规MRI、弥散加权成像(DWI)及IVIM扫描。将治疗后肿瘤体积比治疗前减少1/3以上的患者纳入治疗敏感组,其余为治疗非敏感组。计算肿瘤消退率;比较两组不同时间点影像参数、参数变化率;分析影像参数与肿瘤消退率的相关性。结果治疗前,治疗敏感组表观弥散系数(ADC)值、扩散系数(D)值、假扩散系数(D*)值高于治疗非敏感组(P<0.05);治疗中,治疗敏感组ADC值、D值、D值、灌注分数(f)值高于治疗非敏感组(P<0.05);治疗后,治疗敏感组ADC值、D值、f值高于治疗非敏感组(P<0.05)。治疗中及治疗后,治疗敏感组ADC值、D值、f值变化率高于治疗非敏感组(P<0.05)。67例患者肿瘤消退率为(66.3±24.8)%。治疗前,ADC值、f值与肿瘤消退率呈正相关(r>0,P<0.05);治疗中,ADC值、D值变化率与肿瘤消退率呈正相关(r>0,P<0.05);治疗后,ADC值、D值变化率与肿瘤消退率呈正相关(r>0,P<0.05)。结论IVIM参数及其变化率对评估中晚期宫颈癌根治性同步放化疗效果有一定的指导性意义。

优化心肌能量代谢对SMVT大鼠肠道组织中HIF-1与VEGF表达的影响

目的探讨优化心肌能量代谢对肠系膜上静脉血栓形成大鼠肠道组织中低氧诱导因子-1(HIF-1)与血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法将45只健康成年SD大鼠按随机数字表法分为对照组、模型组及治疗组,每组各15只。模型组动物进行造模试验,经皮下注射生理盐水0.2 m L/100 g后常规饲养;治疗组动物经造模后,经尾静脉注射曲美他嗪(10 mg/kg);对照组则仅打开腹腔,不阻断血运,后经皮下注射生理盐水0.2 m L/100 g。每组均间隔12 h重复给予药物干预,直至术后72 h。观察并比较三组大鼠一般状态、腹腔情况、病理情况及HIF-1、VEGF、丙二醛(MDA)、肌酸激酶(CK)和三磷酸腺苷(ATP)水平。结果对照组一般状况、腹腔情况、肠道组织病理学观察均显示正常,模型组肠道坏死,部分区域伴穿孔,治疗组意识、活动、肠壁血运基本恢复正常,无瘀血水肿及坏死脱落。与对照组比较,模型组HIF-1、VEGF、MDA、CK升高明显,ATP降低明显;与模型组比较,治疗组HIF-1、VEGF、MDA、CK降低明显,ATP升高明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论优化能量代谢剂曲美他嗪可清除自由基对心肌细胞的损害,明显降低VEGF、HIF-1水平,改善动物肠道上静脉血栓状况,效果好。

椎动脉颅内段发育变异的MRA活体解剖学研究

目的探讨磁共振血管成像(MRA)椎动脉颅内段发育变异的诊断价值。方法选择544例因缺血性脑卒中或短暂性脑缺血行颅脑MRA检查患者,其中男性276例,女性268例;年龄14~89岁,平均年龄51.86岁。行MRA。在Leonardo工作站进行后处理,分析颅脑MRA检查患者的图像,并观察椎动脉发育变异情况。按椎动脉先天性纤细、单干椎动脉形成基底动脉、一侧椎动脉缺如、椎动脉窗式变异、吻合变异进行统计。结果 544例颅内MRA图像均清晰显示了颅内血管,共189例椎动脉先天变异,占34.74%。其中男性92例,女性97例;年龄14~87岁。右侧椎动脉先天性纤细者106例,左侧椎动脉先天性纤细者39例,左侧椎动脉单干形成基底动脉者8例,右侧椎动脉单干形成基底动脉者7例,右侧椎动脉缺如者11例,左侧椎动脉缺如7例,右侧椎动脉窗式变异1例。结论 MRA能够准确地诊断椎动脉发育变异情况,并能为后循环疾病的诊断和治疗提供依据。

基于MRI和微小RNA-7106-3p模型评价进展期直肠癌新辅助放化疗的疗效:127例前瞻性临床试验

目的构建基于MRI和微小核糖核酸-7106-3p(miR-7106-3p)的列线图回归模型,探究其评价进展期直肠癌新辅助放化疗(NCRT)疗效的价值。方法前瞻性纳入2019年3月~2022年2月于河北省退役军人总医院就诊的直肠癌患者127例,NCRT后行全直肠系膜切除术。NCRT前1周内行MRI检查并抽取患者外周血,采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测血清miR-7106-3p水平。进展期直肠癌NCRT的风险因素用Logistic回归分析。构建风险因素的列线图回归模型,采用决策曲线分析法、一致性指数和校准曲线评价模型进行分析。结果37例患者(29.13%)经NCRT后达到病理学完全缓解(pCR)(pCR组),90例(70.87%)未达到pCR(非pCR组)。pCR组的容积转运常数(K^(trans))、血管外细胞外间隙容积比(V_(e))、回流速率常数(K_(ep))和miR-7106-3p水平均高于非pCR组,表观弥散系数(ADC)低于非pCR组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,N分期越高、ADC>0.92×10^(-3)mm^(2)/s是进展期直肠癌NCRT后pCR的独立危险因素(P<0.05),K^(trans)>0.33 min、V_(e)>0.55%、K_(ep)>0.54 min和miR-7106-3p>0.31是进展期直肠癌NCRT后pCR的独立保护因素(P<0.05)。模型C(由N分期、K^(trans)、V_(e)、K_(ep)、ADC和miR-7106-3p构成)的一致性指数为0.977,高于模型A(由K^(trans)、V_(e)、K_(ep)和ADC构成,0.957)和模型B(由N分期、K^(trans)、V_(e)、K_(ep)和ADC构成,0.956)。模型B的平均绝对误差为0.015,低于模型A(0.017)和模型C(0.024)。阈值概率在0.10~1.0的大部分范围内,模型C的净收益高于模型A和模型B。结论基于MRI和miR-7106-3p的模型能较好的评价进展期直肠癌NCRT疗效。

外周血造血干细胞移植治疗成人急性淋巴细胞白血病的预后分析

目的 探讨单纯外周血异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)治疗成人急性淋巴细胞白血病(ALL的复发及生存情况。方法 回顾性分析2017年1月至2022年6月化疗后获首次血液学完全缓解(CR1)的52例ALL患者的临床资料,所有患者均给予改良BU/CY±ATG清髓性预处理方案,造血干细胞均来源于亲缘间供者外周血,观察移植相关并发症,分析移植后血液学复发的危险因素及生存情况。结果 白细胞重建时间为14(10~19)d,血小板重建时间为16(11~25)d, 18例(34.6%)出现急性移植物抗宿主病(aGVHD)、15例(28.8%)出现慢性移植物抗宿主病(cGVHD)、33例(63.5%)出现巨细胞病毒(CMV)感染、10例(19.2%)出现出血性膀胱炎。单因素分析提示,Allo-HSCT后复发与患者性别、年龄、血型、人类白细胞抗原(HLA)配型、GVHD的发生、CMV感染、出血性膀胱炎无关(P>0.05);与移植前微小残留病(MRD)水平有关,移植前MRD阳性者复发率更高(P<0.05)。随访至2023年6月,中位随访时间38(4~69)月,3年累积复发率、无病生存率(DFS)、总生存率(OS)分别为31.6%、56.7%、64.3%;5年累积复发率、DFS、OS分别为37.3%、52.0%、59.0%。结论 亲缘间外周血Allo-HSCT可以明显提高ALL患者临床疗效,移植前MRD阳性有更高的复发率。

流式细胞术监测预处理前MRD在AML异基因移植预后中的意义

目的 探讨多参数流式细胞术(FCM)监测预处理前微小残留病(MRD)在急性髓系白血病(AML)外周血异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)预后中的意义。方法选取2018年1月至2021年6月间行AlloHSCT的41例AML患者为研究对象,均选取亲缘间供者,应用改良BU/CY±ATG清髓性方案,预处理前采用十色FCM进行MRD监测,MRD<0.1%者分至MRD阴性组(29例),MRD≥0.1%者分至MRD阳性组(12例),比较两组移植后复发、无病生存(DFS)、总生存(OS)的差异。结果随访至2022年10月,中位随访时间为38(16~58)个月,单因素分析结果显示,预处理前性别、年龄、AML分类、达CR1疗程、HLA配型均与AML移植后复发、DFS、OS无关(P>0.05);预处理前MRD水平是AML移植后复发、OS的影响因素,MRD阳性组移植后有更高复发率、更低OS率(P<0.05)。MRD阴性组和MRD阳性组移植后3年累积复发率(37.0%vs 70.0%)、OS率(62.4%vs 33.3%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 预处理前MRD≥0.1%是AML异基因移植后复发及OS的危险因素。

亲缘间外周血异基因移植后白血病复发的危险因素分析

目的分析急慢性白血病患者行亲缘间、外周血异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)后复发的危险因素。方法选取2016年1月至2020年10月期间行Allo-HSCT的62例白血病患者为研究对象,其中急性髓系白血病(AML)30例,急性淋巴细胞白血病(ALL)24例,慢性粒细胞白血病(CML)8例。造血干细胞来源均为亲缘供者外周血,给予改良BU/CY±ATG清髓性预处理方案,统计移植后疾病复发情况,分析复发的危险因素。结果随访至2021年10月,中位随访时间为38(12~52)个月,共20例患者复发,总体复发率为32.3%(20/62),其中,AML复发率为33.3%(10/30),ALL复发率为37.5%(9/24),CML复发率为12.5%(1/8)。单因素分析显示,移植后复发的发生与患者性别、年龄、疾病类型、血型、人类白细胞抗原(HLA)配型、初诊时伴髓外病变、急性移植物抗宿主病(aGVHD)的发生、巨细胞病毒(CMV)感染无明显关系(P>0.05);与移植前微小残留病(MRD)水平、慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的发生有关,移植前MRD阳性、移植后未并发cGVHD患者的复发率更高(P<0.05);多因素分析显示,移植前MRD水平是移植后复发的危险因素。结论移植前MRD阳性是亲缘间、外周血Allo-HSCT后复发的危险因素。