静脉复合麻醉在介入手术中的应用

目的探讨得普利麻(diprivan)为主的静脉复合麻醉在介入手术中的应用价值和安全性。方法65例患者80例次介入手术采用了非气管插管下得普利麻和芬太尼复合静脉麻醉,术中监测心率、血压、呼吸频率、脉搏、血氧饱和度(SaO2)及患者对介入操作的反应。结果65例患者80例次静脉麻醉均获成功,患者术中处于睡眠状态,无痛苦,对介入治疗过程无记忆。得普利麻用量(500±100)mg,芬太尼用量(0.200±0.025)mg。麻醉前后10 min平均动脉压分别为(11.4±2.2)kPa和(10.6±2.1)kPa,SaO2分别为(98±1.0)%和(96±1.5)%,均无显著性差异。结论非气管插管下的得普利麻和芬太尼复合静脉麻醉安全性好,能够达到无痛治疗、患者对手术过程无记忆的目的,值得推广应用。

多支胆管梗阻的介入性引流技术

目的 探讨多支胆管梗阻介入性引流的方法及疗效。方法 2 1例多支胆管梗阻的患者根据不同情况 ,分别采用左右肝管同时植入支架内引流 (13例 )、左右肝管间植入支架经右肝管外引流(3例 )、右肝管支架内引流并左肝管外引流 (3例 )和右前叶肝管支架内引流并右后叶肝管外引流及左肝管内引流或外引流 (2例 )等内外引流技术进行治疗。结果 2 1例患者共植入胆道内支架 36枚 ,其中 35枚支架起到良好的内引流作用 ,1枚因位置不良无内引流作用。 19例患者胆道引流充分 ,黄疸完全消退。 2例患者黄疸未完全消退。结论 多种方式的胆道内外引流技术对大部分多支胆管梗阻患者治疗效果显著 ,值得进一步推广应用。

单通道双支架植入技术治疗肝门部胆管癌

目的 探讨单通道双支架植入技术治疗肝门部胆管癌的可行性和临床应用价值。方法 1 8例肝门部胆管癌患者 ,左、右肝管起始部狭窄或闭塞。采用右腋中线入路穿刺右肝管 ,用导丝寻找右肝管与左肝管和胆总管之间的潜在腔隙 ,于左右肝管间以及右肝管 胆总管间分别植入支架。结果 1 8例患者均从右腋中线穿刺通道成功植入右肝管 左肝管间及右肝管 胆总管间的支架 ,实现了胆汁经左肝管 右肝管 胆总管的完全内引流 ,解除梗阻疗效显著。结论 单通道双支架植入技术简化了高位胆管梗阻介入性引流的操作 ,减少了操作创伤 ,缩短了操作时间 。

经皮胆道扩张外引流并^(125)I粒子链植入治疗恶性胆道梗阻四例

目的观察单纯球囊扩张、胆道外引流同时行^(125)I粒子链植入治疗恶性胆道梗阻的疗效。方法 4例恶性胆道梗阻患者,分别为胆管癌1例,肝癌介入治疗术后1例,肝癌手术切除后胆管内癌栓1例,胰头癌1例,术前总胆红素分别为230μmol/L、450μmol/L、670μmol/L和280μmol/L;采用经皮胆道穿刺途径行胆道球囊扩张、外引流,而不放置胆道支架;同时行胆管内^(125)I粒子链植入。结果 4例患者经皮外引流及^(125)I粒子链植入操作均顺利完成。术后14～19 d总胆红素降至接近正常水平,术后10～23 d拔除外引流管,分别随访6、5、4.5和4个月无黄疸复发;3例仍生存,1例胰腺癌患者术后6.5个月死于全身衰竭。结论单纯球囊扩张、胆道外引流并^(125)I粒子链植入消褪黄疸疗效显著,有获得较长时间胆管开通的可能,值得进一步探讨。

胆道支架植入后再梗阻的原因及处理(附5例报告)

胆道内支架植入术已成为恶性胆道梗阻的主要治疗手段之一。但其开通时间文献报道一般为４～８个月［１］。所以对支架梗阻的原因进行探讨，从而有针对性进行处理，对提高患者远期疗效有重要意义。本文采用ＣＴ、ＰＴＣ对５例支架梗阻原因进行了观察，介绍了初步的处理经验...

TACE并IL—2／LAK肝动脉灌注治疗晚期肝癌的初步报告

本文采用ＴＡＣＥ并ＩＬ－２／ＬＡＫ肝动脉灌注治疗晚期肝癌１０例。结果为ＰＲ２例，ＭＲ４例，ＳＤ２例和ＰＤ２例。１０例病人生存期３～１０个月，平均７．８个月。ＩＬ－２／ＬＡＫ灌注后６例ＡＦＰ值明显下降；Ｔ细胞亚群中Ｔｈ数量明显增多，Ｔｓ数量明显减少，与灌注前比较有显著性差异。ＩＬ－２／ＬＡＫ肝动脉灌注未见严重副反应。结果提示ＴＡＣＥ并ＩＬ－２／ＬＡＫ肝动脉灌注为晚期肝癌较好的一种综合治疗方法。

经门静脉药物灌注治疗肝硬化

Medication is still the main means for treating liver cirrhosis. However, micro-circulation obstacle in the liver and dynamic abnormality of portal vein flow suggest that liver protecting drugs via peripheral veins can hardly give full requirement for their effect. The authors reviewed a new method of percutaneous transhepatic portal vein implantation of port-catheter system for infusion of drugs in the treatment of liver cirrhosis, with theoretical basis and the outlook of application.

重视静脉麻醉在介入手术中的应用

介入放射学治疗的麻醉方式以穿刺部位或操作部位局部麻醉为主。局部麻醉体现了操作的微创性,但患者术中疼痛、精神紧张、血压、心率变化等影响了手术的进行。介入手术的全身麻醉是一种相对简单的静脉麻醉方式,即经静脉推注一定剂量的静脉麻醉药物,然后在心电监护下利用微量注射泵持续给药,使患者处于深睡眠状态,无需气管插管,麻醉深度、麻醉时间完全可以控制,麻醉药物半衰期短,不良反应轻微。所以有必要将先进的麻醉技术引入到普通介入手术中,应重视麻醉学新技术对介入放射学科发展的推动作用。

恶性胆道梗阻的联合介入治疗

为探讨多种介入治疗方法并用对恶性胆道梗阻病人的疗效，对３５例恶性胆道梗阻病人进行分析。３５例病人中１０例采用胆道外引流加局部动脉化疗栓塞治疗，１９例采用胆道外引流、支架植入及动脉化疗栓塞联合治疗，６例行外引流及胆管内保留灌注化疗治疗。结果：３５例胆道外引流及１９例支架植入均获成功，减黄效果显著。２９例动脉化疗栓塞病人显示了肯定的抗瘤效应，而６例胆管内保留灌注化疗病人未显示抗瘤作用。两者死亡病例平均生存期分别为８．５月和３．５月，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：胆道支架植入和／或外引流与局部动脉化疗栓塞联合应用是治疗恶性胆道梗阻的安全有效的综合疗法。

经皮经肝内支架植入治疗恶性胆道梗阻(附35例报告)

目的:探讨国产金属胆道内支架治疗恶性梗阻性黄疸的疗效和安全性。材料和方法:恶性梗阻性黄疸病人35例,均采用经皮经肝途径植入胆道支架,其中16例采用两步法植入,19例采用一步法植入,5例同时施行了左肝管的球囊扩张术。结果:支架植入后即刻造影显示支架开通良好,内引流作用显著。血清胆红素水平降至正常者21例(60%),下降超过50%但未降到正常者7例,下降未过50%者3例,无改善者3例。3例病人术后一月内死亡,16例无黄疸生存6个月以上,半年生存率53.2%,3例生存12个月以上。8例病人半年内出现支架梗阻,占23.8%。一步法和二步法两种方法植入支架的病人住院天数和总的治疗费用统计学无显著性差异。结论:国产金属胆道内支架植入疗效显著,使用安全。

食管支架植入后大出血的危险因素与对策

为沟通介入放射学科临床工作者和介入器材制造人员的联系 ,经本刊编委会研究 ,同意由我刊和中国科学院上海中科联合医疗装备有限公司共同在我刊开辟“中科之窗”栏目 ,内容主要报道介入放射临床工作者对介入医疗器材应用的要求、临床应用体会等 ,形式不限。希望广大学者根据本栏目特点 ,踊跃来稿。来稿将由编辑部组织本刊编委和“中科”

肝海绵状血管瘤的血供及介入治疗

肝脏海绵状血管瘤(下称肝血管瘤)是最常见的肝脏良性肿瘤。目前其组织学表现已明确,但对其血供来源及治疗方法尚有争议。本文对肝血管瘤的血供研究现状及介入性治疗进展加以综述,以期进一步提高对此病的认识。 1 肝血管瘤的血供研究 1.1 研究方法 肝血管瘤血供研究方法较多,角度层次不同,各有优劣。主要有术中肝动脉、门静脉捕管造影和/或肝脏染色,经股动脉插管肝动脉造影,手术切除标本血管铸型等。术中肝动脉、门静脉插管造影和肝脏染色,可分别观察血管瘤与肝动脉、门静脉的关系,直观、清晰。

肝癌TACE术前后外周血T细胞亚群检测及其意义

肝动脉化疗栓塞术(TACE)已成为治疗中晚期肝癌的首选方法。它能够有效地杀灭肿瘤细胞,在一定时间内控制肿瘤生长,延长患者生命。但由于大量化疗药物短时间内进入体内。

经颈静脉肝静脉支架取出又重新植入

肝静脉支架植入术是目前治疗肝静脉闭塞布加氏综合征的有效方法。但支架内血栓形成是其严重而极难处理的并发症之一。本文报道1例采用介入性方法经颈静脉途径将含血栓的肝静脉支架取出并重新植入另一支架的经过,对本例的经验教训和启发作简要讨论。

多种细胞因子瘤体内注射治疗少血管型肝转移癌15例

我们将白细胞介素Ⅱ(rIL-2)、γ干扰素(γ-INF)和肿瘤坏死因子(TNF)3种细胞因子混合,对15例少血管型肝转移癌行经皮穿刺瘤体内注射,疗效较好,报道如下。