内镜下套扎联合聚桂醇和蛇毒血凝酶血管内精准注射治疗食管静脉曲张破裂出血的效果

目的 观察内镜下套扎(EVL)联合聚桂醇和蛇毒血凝酶血管内精准注射治疗食管静脉曲张破裂出血(EVB)的效果。方法 选取2020年6月至2021年12月在我院行EVB治疗的患者50例,随机分为研究组和对照组,每组25例。对照组行EVL治疗,研究组在EVL治疗上联合聚桂醇和蛇毒血凝酶血管内精准注射治疗,比较两组患者的临床疗效、急症止血率及近期再出血率、远期再出血率、术后并发症以及预后情况。结果 研究组的临床疗效高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的急诊止血率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的近期出血率、远期再出血率比较,研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的并发症发生率比较,研究组患者术后胸骨后疼痛的发生率低于对照组(P<0.05),而发热率、恶心及呕吐发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者的预后情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EVL联合聚桂醇和蛇毒血凝酶血管内精准注射治疗EVB的临床疗效可靠,安全性高,值得临床应用。

醋氨己酸锌治疗胃溃疡的作用机制的探讨

目的 :测定胃溃疡病人胃粘膜中前列腺素E2 (PGE2 )、氨基己糖含量 ,以探讨醋氨己酸锌治疗胃溃疡的作用机制。方法 :12 4例病人分为对照组60例 ,给予奥美拉唑 2 0mg ,每晨 1次口服 ,共 4wk ,同时服用阿莫西林 1g ,bid ,甲硝唑 0 .4 g ,bid ,共 1wk ;治疗组 64例 ,除同样服用上述 3种药物外 ,加服醋氨己酸锌 30 0mg ,tid ,4wk为一个疗程。结果 :治疗组胃溃疡治愈率 ( 94 %)明显优于对照组 ( 80 %) ,P <0 .0 5。治疗组治疗后PGE2 含量为 ( 2 .8±s 0 .6) μg·mg- 1组织 ,明显高于治疗前[( 1.4± 0 .3) μg·mg- 1组织 ](P <0 .0 1) ,而对照组则无明显变化 ,分别为 ( 1.4± 0 .4 ) μg·mg- 1组织和( 1.4± 0 .3) μg·mg- 1组织。治疗组治疗后氨基己糖水平为 ( 18.6± 2 .6) μg·mg- 1组织 ,明显高于治疗前[( 14.2± 2 .4 ) μg·mg- 1组织 ],P <0 .0 1,而对照组则无明显变化 ,分别为 ( 14.4± 2 .5 ) μg·mg- 1组织和( 15± 4 ) μg·mg- 1组织。结论 :醋氨己酸锌可提高胃粘膜中PGE2 、氨基己糖含量 ,减轻胃粘膜损伤 ,促进胃溃疡愈合。

替普瑞酮加奥美拉唑和阿莫西林治疗胃溃疡73例

目的 :观察替普瑞酮在治疗胃溃疡中的作用。方法 :治疗 12 6例经胃镜证实的活动性胃溃疡伴幽门螺杆菌阳性的病人随机分为对照组 5 3例 ,给予奥美拉唑 2 0mg ,每晨 1次口服 ,同时服用阿莫西林0 .5 g ,tid ,4wk为一个疗程 ;治疗组 73例 ,除同样服用上述 2种药物外 ,加服替普瑞酮 5 0mg ,tid。 4wk后复查胃镜。结果 :治疗组胃溃疡治愈率为93%优于对照组 ( 81% ,P <0 .0 5 )。 2组病人治疗前后进行胃粘膜组织氨基己糖测定 ,治疗组治疗后氨基己糖水平 [( 18.2± 2 .1) μg/mg组织 ]明显高于治疗前 [( 14 .6± 2 .5 ) μg/mg组织 ](P <0 .0 5 ) ,而对照组则无明显变化 ,分别为 ( 14 .6± 2 .4) μg/mg组织 ,( 15 .2± 2 .6) μg/mg组织。结论 :替普瑞酮可减轻胃粘膜损伤 。

内镜下支架置入术与放疗联合治疗中晚期食管癌

目的 观察内镜下带膜金属支架置入术联合放射治疗 (简称 :放疗 )治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法 对 2 4例和 2 5例中晚期食管癌患者分别行内镜下带膜金属支架置入术和支架联合放疗。比较单纯支架治疗和联合放疗患者的生存率、临床症状缓解率及并发症发生率。结果 单纯支架治疗组与联合治疗组在吞咽困难症状缓解率、并发症发生率方面无差别 ;联合治疗组患者的 9、12个月的生存率明显高于单纯支架组。结论 内镜下带膜金属支架置入术联合放疗是治疗老年人中晚期食管癌的可行方法 ,其临床疗效明显优于单纯支架置入组 。

内镜下套扎术与凝血酶夹心联合法治疗食管静脉曲张急性出血的研究

目的 观察内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）与凝血酶夹心联合法治疗食管静脉曲张活动性出血的临床疗效,并与内镜下硬化治疗术（EIS）进行比较。方法 65例食管静脉曲张活动性出血的肝硬化患者被随机分为EVL与凝血酶夹心联合法组（治疗组）34例,EIS组（对照组）31例。治疗组先用套扎法每条曲张静脉结扎两点,再于两结扎点曲张静脉内注射凝血酶250U（加生理盐水5ml）,对照组用硬化剂注射法进行治疗,直到出血停止为止。结果 治疗组控制活动性出血的止血率为97%,而对照组为80%（P〈0.01）;输血量治疗组（3.4±1.2）U明显低于对照组（4.6±1.8）U（P〈0.01）;1个月再出血率治疗组为18%,对照组为35%（P〉0.05）。结论 EVL与凝血酶夹心联合法控制食管静脉曲张活动性出血在有效性、合并症方面优于对照组。我们认为在控制食管静脉曲张活动性出血时,EVL与凝血酶夹心联合法作为推荐选择方法。

六味安消胶囊治疗老年人功能性便秘的临床研究

目的评价六味安消胶囊治疗老年人慢性功能性便秘的临床治疗效果。方法采用随机双盲对照方法,观察66例老年人功能性便秘患者治疗前后排便次数、大便性状、排便困难症状评分、胃肠传输时间。结果六味安消胶囊组排便困难症状人均评分由治疗前基线期11.15±0.65下降为治疗后3.45±0.48(P<0.05),对照组分别为10.45±0.55和8.6±0.28(P>0.05);六味安消胶囊组治疗前后平均钡条残留率分别为68%±6%和40%±3%(P<0.05),对照组治疗前后平均钡条残留率分别为69%±5%和46%±6%(P<0.05)。结论六味安消胶囊能增加老年人功能性便秘患者的排便次数、改变大便性状、加快胃肠传输时间,有较好的安全性和耐受性。

抗溃疡病新药——雷尼替丁枸橼酸铋

雷尼替丁枸橼酸铋是近年来问世的抗溃疡病新药。本文复习有关文献对该药的生化特性、药理作用、药物动力学及临床应用等，认为雷尼替丁枸橼酸铋与克拉霉素联合应用在愈合消化性溃疡、根除幽门螺杆菌及降低溃疡复发率等方面均有较好效果，是一种有效的抗溃疡药物。

表皮生长因子及其受体表达与原发性肝癌的相关性探讨

目的探讨表皮生长因子(EGF)及其受体(EGFR)在肝癌发生、发展中的作用。方法采用免疫组化S-P法检测40例肝癌(肝癌组)、30例乙肝肝硬化(肝硬化组)及20例健康人(对照组)肝组织中EGF和EGFR表达情况。结果肝癌组EGF和EGFR阳性率显著高于肝硬化组和对照组(P<0.01);Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期肝癌EGF和EGFR阳性率逐渐增高;Ⅱ期和Ⅲ期显著高于Ⅰ期(P<0.05)。结论EGF和EGFR在肝癌呈过表达,是肝癌发生、发展和转移的重要促进因素。

新型胃粘膜保护剂——替普瑞酮的临床应用

替普瑞酮是近年来问世的新型胃粘膜保护剂。本文复习有关文献,对该药的生化特性、药代动力学、药理作用及临床应用等作扼要介绍,认为替普瑞酮可明显增强胃粘膜屏障功能,促进胃粘膜PGE_2合成并增加胃粘膜血流量,故能明显提高胃溃疡的愈合率,且对慢性胃炎和非甾体类抗炎药引起的胃粘膜损伤均有较好的治疗效果。替普瑞酮不良反应轻微,安全有效,是一种有临床应用前景的药物。

溃疡性结肠炎肠黏膜组织PAR-2及COX-2表达及其相关性研究

目的:研究溃疡性结肠炎(UC)患者肠黏膜蛋白酶激活受体2(PAR-2)及环氧合酶2(COX-2)表达情况及在UC发病机制中的作用。方法:UC患者36例,对照组33例,均行内镜检查并活检肠黏膜组织,应用组织病理学及免疫组织化学分析组织中PAR-2及COX-2表达情况。结果:UC患者肠黏膜PAR-2和COX-2表达均高于对照组(P<0.05)。重度UC组PAR-2及COX-2表达高于中度、轻度及对照组(P<0.05);病理Ⅰ～Ⅳ级病变肠黏膜中PAR-2表达均高于对照组(P<0.05),Ⅲ～Ⅳ级高于Ⅰ～Ⅱ级(P<0.05)。病理Ⅲ～Ⅳ级COX-2表达明显高于Ⅰ～Ⅱ级及对照组(P<0.05,P<0.01)。UC患者正规治疗,进入缓解期后两者表达明显下降(P<0.01)。在肠黏膜组织中PAR-2表达与COX-2表达呈正相关(r=0.501,P<0.01);均与UC病理分级呈正相关(P<0.05)。结论:UC的发生发展与PAR-2及COX-2过度表达密切相关,两者共同促进炎症的发生发展。

结肠腺瘤、结肠癌组织中PGE2含量测定及阿斯匹林对其术后复发作用的探讨

目的：探讨结肠腺瘤及结肠癌组织中PGE2含量的变化并探讨阿司匹林对其术后复发的预防作用。方法：采用放免法测定组织匀浆中PGE2含量。对结肠腺瘤及结肠癌术后患者分别随机分为阿司匹林(ASA)治疗组(32例、30例)及谷参肠胺对照组(28例、28例)，治疗组ASA，每次0．3g，每曰3次，饭后服用；对照组谷参肠胺，每次0．8，每日3次，饭后服用，随访12mo，观察两组复发率。结果：治疗前结肠腺瘤组(60例)病变组织中PGE2含量(186．32±21．24)pg／mg(组织)及结肠癌组(58例)病变组织中PGE2含量(244．32±20．31)pg／mg(组织)均明显高于其病变相邻的正常结肠粘膜组织中的PGE2含量(83．44±34．12)pg／mg(组织)、(89．34±36.42)pg／mg(组织)(P<0．01)。术后6mo及12mo，结肠腺瘤阿司匹林治疗组复发率(6．3％，15．6％)(2／32，5／32)均明显低于谷参肠胺对照组(14．3％，321％)(4／28，9／28)(P<0．05)；结肠癌阿司匹林治疗组复发率(10％，20％)(3/30，6/30)也明显低于谷参肠胺对照组(25％，43％)(7／28，12／28)(P<0．05)。结论：结肠腺瘤及结肠癌组织中PGE2含量均明显高于正常粘膜组织中PGE2含量。阿司匹林通过抑制结肠腺瘤及结肠癌组织中的PGE2合成，在预防其术后复发方面有一定的作用。

经内镜局部化疗加微波治疗老年人食管癌疗效观察

目的 为了评价内镜局部注射化疗药物加微波治疗与单纯经内镜局部注射化疗药物治疗老年人食管癌疗效。方法 对66例失去手术指征的老年人食管癌进行局部注射化疗或加微波治疗以评价两者的疗效。该研究采用局部注射化疗组32例,局部注射化疗加微波治疗组34例。疗程结束后观察两组治疗效果。结果 局部注射化疗加微波治疗组近期有效率(76.5％)明显高于单纯局部注射化疗组(P<0.05),前者进食改善情况也明显高于后者(P<0.05),前者半年及1年生存率(61.8％及23.5％)也明显高于后者(34.4％及9.4％)(P<0.05)。结论 局部化疗药物注射加微波治疗方法优于单纯局部注射化疗药物,提示对老年人晚期食管癌的局部治疗应尽量采用加微波治疗的方法。

PGE_2含量测定及柳酸偶氮磺胺吡啶对结肠腺瘤术后复发的作用研究

溃疡性结肠炎反复发作可并发结肠腺瘤，后者可部分恶变为结肠癌。为探讨ＰＧＥ２在三者中的变化规律及柳酸偶氮磺胺吡啶（ＳＡＳＰ）对结肠腺瘤术后复发的作用，我们对１４６例结肠疾病患者进行了观察。１资料与方法１．１病例选择本组皆为１９９７年２月至１９９８年６月...

胰腺癌的鉴别诊断

胰腺癌病人最常见症状为腹痛、黄疸、消瘦等。胰腺癌应与慢性胰腺炎、胰管结石、胆总管结石、胰腺囊肿、胰腺假性囊肿、胰腺囊腺瘤、十二指肠乳头癌、壶腹癌、胆总管下端癌、慢性胆囊炎、胆囊结石、原发性胆囊癌及原发性小肠肿瘤等疾病进行鉴别。下文将分别介绍。

美沙拉嗪与康复新液联合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及患者血清细胞因子的变化

目的探讨美沙拉嗪与康复新液联合治疗对溃疡性结肠炎(UC)患者细胞因子的影响及疗效。方法83例UC患者随机分成两组,治疗1组单独口服美沙拉嗪1.0 g,3次/d;治疗2组除口服美沙拉嗪外,将康复新液30 mL加入生理盐水150 mL中灌肠,每晚1次;两组均连续治疗30 d,治疗前后检测血清IL-1、IL-8、TNF-α水平,复查结肠镜了解疗效。同时选择80例健康查体者作为对照组。结果 UC组血清IL-1、IL-8、TNF-α水平高于对照组(P均<0.05);治疗2组血清IL-1、IL-8、TNF-α水平下降幅度较治疗1组显著(P均<0.05),临床疗效亦优于治疗1组(P<0.05)。结论 UC患者存在细胞因子异常,美沙拉嗪与康复新液联合治疗比单用美沙拉嗪治疗具有更好疗效。

上消化道疾病患儿行无痛超细胃镜检查的不良反应及生命体征变化

目的观察上消化道疾病患儿行无痛超细胃镜检查的不良反应及生命体征变化。方法上消化道疾病患儿159例,其中55例行超细胃镜检查(A组)、44例行普通胃镜检查(B组)、28例行无痛超细胃镜检查(C组)、32例行无痛普通胃镜检查(D组)。采用心电监护仪记录C、D组检查前(T0)、检查中(T1)、检查后(T2)的血压、心率、血氧饱和度,记录各组不良反应。结果 A组发生紧张及不合作5例、恶心呕吐8例、咽喉疼痛1例,B组分别为13、28、4例,C组分别为1、0、0例,D组分别为3、2、2例;各组紧张及不合作、恶心呕吐发生率比较,B组>A、D组>C组,P均<0.05。C组各时点血压、心率、血氧饱和度比较,P均>0.05;与T1时点比较,D组心率升高,血氧饱和度及舒张压均降低,P均<0.05。结论上消化道疾病患儿行无痛超细胃镜检查的不良反应少,生命体征平稳。

聚桂醇和血凝酶局部注射联合密集套扎治疗肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血的临床研究

目的探讨聚桂醇和血凝酶局部注射并联合密集套扎法治疗肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血(EVB)的临床疗效。方法选取2016年2月-2019年12月在该科住院的肝硬化伴EVB患者45例,随机分为两组。对照组(n=21)采用密集套扎治疗,治疗组(n=24)在密集套扎治疗的基础上,再在每两个结扎点曲张静脉内注射混合液(聚桂醇10.0 mL+血凝酶2 u) 1.0~2.0 mL,一般注射5~10个点。30 d后再行第2次胃镜检查,必要时再行上述治疗,直到所有曲张静脉完全消除。结果治疗组术后6个月食管静脉曲张清除率优于对照组(83.33%和52.38%,P <0.05)。治疗组复发率明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组脱痂期术后出血率低于对照组(0.00%和19.05%,P <0.05)。两组首次内镜下治疗失败率、术后发热率、术后胸骨后疼痛发生率和术后半年死亡率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论采用聚桂醇和血凝酶局部注射联合密集套扎治疗肝硬化伴EVB,具有较好的临床疗效,患者获益大,可作为推荐术式之一。

致康胶囊联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效

目的探究致康胶囊联合注射用埃索美拉唑钠治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效.方法选取2015-03/2016-03淄博市第一医院收治的非静脉曲张性上消化道出血患者120例,按治疗方案不同随机分组,为A组(对照组)和B组(治疗组),每组各60例.对照组注射用埃索美拉唑钠(40 mg,2次/d).B组在A组治疗上加用口服致康胶囊(3粒/次,3次/d).两组患者均治疗7 d.观察两组的临床疗效,同时比较两组临床有效率、72 h止血成功率、腹痛缓解时间及不良反应发生率.结果B组的临床总有效率和72 h止血率均比A组高(95.00%vs 83.33%,83.33%vs 71.67%),差异有统计学意义(P<0.05).B组腹痛缓解时间与A组相比较缩短了,差异有统计学意义(P<0.05).B组的不良发生率比A组低(8.33%vs 13.33%),差异无统计学意义(P>0.05).结论致康胶囊联合注射用埃索美拉唑钠治疗非静脉曲张性上消化道出血出血其临床疗效明显,提高止血效果,减轻临床症状,不良反应较少并缩短住院时间,具有一定的应用价值,值得临床推广.

六味安消胶囊治疗老年人功能性便秘34例疗效观察

目的评价六味安消胶囊治疗老年人慢性功能性便秘的临床效果。方法66例老年人功能性便秘患者随机分为两组,治疗组采用六味安消胶囊治疗,对照组采用谷参肠胺胶囊治疗。观察患者治疗前后排便次数、大便性状、排便困难症状评分及胃肠传输时间的变化。结果与对照组比较,六味安消胶囊可明显增加患者排便次数、改善大便性状、缓解排便困难程度(P均<0.05);六味安消胶囊治疗后患者胃肠传输时间加快,钡条残留率降低(P均<0.05)。结论六味安消胶囊治疗老年人功能性便秘患者疗效好,且有较高的安全性和耐受性。