右美托咪定预防高血压患者全麻苏醒期躁动和心血管反应的临床观察

目的 探讨右美托咪定用于预防高血压患者全身麻醉苏醒期躁动和心血管不良反应的临床效果.方法 将60例既往有高血压病史、拟在气管内插管静吸全麻下行择期腹部手术的患者（ASAⅡ～Ⅲ级）,随机分为右美托咪定组（D组,n=30）和对照组（C组,n=30）.D组于手术结束前60 min经静脉微量注射泵泵注0.8 μg/kg的右美托咪定,20 min注射完毕;C组注射等量的0.9％氯化钠溶液.结果 D组拔管即刻和拔管后各时间段的HR、SBP、DBP明显低于对照组（P＜0.01）,躁动和疼痛发生率也明显降低（P＜0.01）.结论 高血压患者全身麻醉中使用0.8 μg/kg的右美托咪定能够显著减轻其苏醒期躁动和心血管反应,保持血流动力学稳定.

组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾结石的临床分析

回顾性分析采用组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾结石的35例患者的资料,结石位于中上盏20例,下盏5例,肾盂10例。肾结石直径均不超过20mm。气管插管全身麻醉下找到结石后使用200um光纤,0.8~1.0J/15~20Hz(12-20w)功率钬激光碎石。术后常规留置5F D-J管和导尿管。术后3d内复查腹部平片(KUB)评价碎石效果,术后4周复查B超或KUB评价结石排净率。一次进镜成功率为80%(28/35),另外7例经留置D-J管2周后进镜成功。结石探及率为94.3%(33/35),碎石成功率为93.9%(31/33),手术时长55~125(平均90)min,术后住院2~7(平均4)d。无大出血、感染性休克及输尿管穿孔等严重并发症,术后发热4例。术后4周复查B超或KUB,2例残留结石≥4mm,均位于肾下盏。组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾结石具有较好的临床应用效果,具有碎石成功率高、副作用小等优点,值得在基层医院推广应用。

硬膜外镇痛在胸腔手术后苏醒期的效果观察

目的探讨硬膜外镇痛在胸腔手术后苏醒期的临床效果及安全性。方法选择择期行剖胸肺大泡及单纯肺叶切除术90例，年龄25～55岁，ASAⅡ～Ⅲ级；将其随机分为硬外组（A），静脉组（B），对照组（C），每组30例。A组诱导前行T8～9硬膜外穿刺。三组均行双腔支气管插管，采用丙泊酚-瑞芬太尼-七氟醚静吸复合全身麻醉，维持PetCO2在35—45mmHg（1mmHg=0．133kPa）之间，血压波动在20％范围内。手术结束前20min，A组硬膜外腔分次注入0．375％罗哌卡因10ml，B组静脉注射曲马多2mg／kg和昂丹思琼8mg，C组静脉注射生理盐水10ml。记录手术结束后自主呼吸恢复时间、意识恢复时间以及拔管时间。记录二三组术前、清醒时和拔管后5min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO2）。记录拔管后5min的镇痛，镇静及躁动评分。结果A、B两组术后清醒时HR和MAP升高幅度均比C组小（P〈0．05），且A组比B组更低（P〈0．05）。A组的疼痛评分和躁动评分最低（B〈C，P〈0．05；A〈B，P〈0．05）。结论硬膜外与静脉镇痛都能有效地抑制胸腔手术结束时停用麻醉药后苏醒期的各种不良反应，硬外镇痛效果更好。

鹰嘴型气管导管对降低环杓关节脱位发生率的效果分析

目的:探讨鹰嘴型气管导管对降低气管内插管全身麻醉后环杓关节脱位发生率的效果。方法:回顾性分析实施气管内插管全身麻醉6 660例患者的临床资料。其中鹰嘴型气管导管组4 504例(A组,n=4 504),普通气管导管2 156例(B组,n=2 156)。结果:2组患者一般资料、喉镜暴露分级及操作医师级别无差异(P>0.05),A组无患者发生环杓关节脱位,B组有4例发生脱位,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:鹰嘴型气管导管可以降低气管内插管全身麻醉后环杓关节脱位的发生率。

后腹膜腔镜切除无功能肾临床疗效分析及注意点

目的:探讨无功能肾合并肾大量积液患者实施后腹膜腔镜切除术治疗的临床疗效及注意点。方法:择本科室2015年10月到2017年10月间80例无功能肾合并肾大量积液患者实施观察研究,所有患者均实施肾切除术治疗,根据患者手术术式进行分组,分为经腹组(n=40)和后腹膜组(n=40),经腹组患者实施传统经腹腔镜肾切除术治疗,后腹膜组患者实施后腹膜腔镜切除术治疗,对比两种术式的手术效果。结果:后腹腔组患者手术时间(80.6±5.8)min、术中出血量(50.5±11.7)ml较经腹组(108.3±10.5)min、(84.2±14.6)ml明显降低(P<0.05)。后腹腔组患者肛门排气时间(2.2±0.9)d、下床活动时间(2.3±0.3)d、术后住院时间(5.4±1.9)d较经腹组(2.9±0.5)d、(2.9±0.5)d、(7.4±2.3)d明显降低(P<0.05);后腹腔组患者术后并发症发生率2.5%较经腹组7.5%无明显差异(P>0.05)。结论:无功能肾合并肾大量积液患者实施后腹膜腔镜切除术治疗的临床疗效显著,可改善患者手术治疗,促进患者术后早日恢复。