经尿道同期微创治疗良性前列腺增生并发膀胱结石63例观察

目的探讨联合应用钬激光碎石术和前列腺电切术同期治疗良性前列腺增生并发膀胱结石的临床效果。方法回顾性分析63例应用钬激光碎石术联合前列腺电切术同期治疗良性前列腺增生并发膀胱结石患者的临床资料。结果 63例均一次手术成功,无电切综合征、膀胱穿孔等并症发生,术后无结石残留。除1例并发糖尿病患者术后排尿症状改善不显著外,其余患者术后排尿症状改善明显。结论钬激光碎石术联合前列腺电切术同期微创治疗良性前列腺增生并发膀胱结石是快速、安全、有效的。

后腹腔镜下肾盂输尿管中上段切开取石术的疗效评价

目的评价后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石的临床疗效。方法选取该院2013年1月至2016年4月行后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术患者72例73侧,其中男39例,女33例;评价手术时间、术中出血量、住院时间和复发情况。结果术后腹部平片,未见结石,一次性取尽。手术时间67~189min,平均(78±1)min;术中出血量15~93 mL,平均(32±1)mL。术后住院时间5~13d,平均住院(6.5±1.0)d。72例获随访6~13个月,无结石复发。结论后腹腔镜输尿管中上切开取石术是微创手术一种方法,特别适用于较大、质硬、嵌顿性肾盂输尿管中上段结石,适用于不愿意做经皮肾手术,又需要取尽结石的患者。

前列腺癌腹腔镜手术与经典手术的比较

目的探讨前列腺癌腹腔镜手术与经典手术的不同。方法回顾性分析该院确诊为前列腺癌的患者100例,采用传统前列腺癌根治术患者50例作为对照组,使用腹腔镜下前列腺癌根治术患者50例作为观察组。比较2组患者的手术时间、住院时间、出血量,同时比较尿失禁、术后勃起等并发症发生率。结果观察组患者住院时间低于对照组,差异有统计学意义(t=0.538,P<0.05);观察组手术时间大于对照组,差异有统计学意义(t=0.673,P<0.05);观察组出血量低于对照组,差异有统计学意义(t=0.832,P<0.05);观察组患有术后勃起功能障碍等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=6.819,P<0.05);观察组尿失禁、尿道狭窄等并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(χ~2=0.03,P>0.05);观察组尿道狭窄等并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(χ~2=0.08,P>0.05)。结论腹腔镜前列腺癌手术可减少患者的住院时间,降低术中出血量,减少术后并发症发生率,但手术时间大于传统手术。

盐酸坦索罗辛治疗老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩的疗效及安全性

目的探讨盐酸坦索罗辛治疗老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩的临床疗效及安全性。方法选取60例老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩患者,随机分成两组,每组30例。对照组给予左氧氟沙星抗感染治疗,治疗组在此基础上再予盐酸坦索罗辛治疗,均连续治疗14 d,检测治疗前后外周血T淋巴细胞亚群、尿分泌型免疫球蛋白(SIg)A水平以及排尿有关指标,观察其临床疗效及安全性。结果与治疗前比较,两组外周血CD4^+、CD4^+/CD8^+升高(P<0.05),尿SIgA水平降低(P<0.05),最大尿流率(Qmax)以及平均尿流速率(Qave)升高(P<0.05),生活质量评分(QOL)以及膀胱残余尿量(PVR)降低(P<0.05);与对照组比较,治疗组外周血CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+以及尿SIgA水平均无明显差异(P>0.05),Qmax以及Qave较高(P<0.05),QOL以及PVR较低(P<0.05),治疗有效率较高(P<0.01),不良反应率无差异(P>0.05)。结论盐酸坦索罗辛对老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩有明确临床疗效,明显改善患者排尿困难症状,安全性较好,值得推广。

前列腺电切操作器结合钬激光治疗膀胱结石的安全性分析

目的探讨前列腺电切操作器结合钬激光治疗膀胱结石的安全性与临床效果。方法对2007年7月至2010年3月收治的96例男性膀胱结石患者,采用前列腺电切操作器(取下电切环)及不安置电极板,钬激光光纤从电切环插孔近端进到远端,即可行膀胱结石碎石。观察手术时间、术中出血、术后住院时间及临床效果等并进行分析。结果 96例膀胱结石取石均获得成功。结石最大3.3cm,最小1.2cm,平均1.6cm;单发膀胱结石65例,2枚结石23例,多发结石8例。手术时间11～109min,平均36min。术中出血5～19mL,平均出血15mL。术中钬激光对膀胱损伤仅限于膀胱黏膜,无膀胱穿孔。术中同时行前列腺电切15例.术后3～8d出院,平均6d出院。术后腹部平片或B超复查,膀胱无结石。结论运用前列腺电切操作器结合钬激光设备较其他方法治疗膀胱结石快速、安全、有效,是微创行膀胱内结石碎石的治疗方法。

后腹腔镜下肾盂输尿管中上段切开取石72例分析

回顾分析2010年5月～2013年5月在本院就诊的肾盂输尿管中上段结石患者72例，病程7个月～6年，经后腹腔镜下行肾盂输尿管中上段切开取石，结石直径0.8~2.7cm。着重观察患者的手术成功率、手术时间、术中出血量、平均住院时间及复发等情况。72例患者行后腹腔镜下肾盂输尿管中上段切开取石术均取石成功，手术成功率为100%；手术时间为96.07±24.33min；出血量50.26±14.64ml；住院时间6.58±1.09d；术后肠道功能恢复时间12～24h，恢复床旁活动时间12~36h，3~5d拔出引流管，66例获随访，随访3-18个月，无结石复发。后腹腔镜下肾盂输尿管中上段切开取石术疗尿路结石患者疗效显著、创伤小、术后恢复快且安全少复发，值得临床推广。

电子输尿管软镜钬激光二次治疗直径大于2.0cm且小于3.5cm肾盏结石临床研究

目的探讨应用Olympus电子输尿管软镜钬激光分二次治疗直径大于2.0 cm且小于3.5 cm肾盏结石的疗效与安全性。方法回顾性分析该科2015年7月至2016年3月收治的53例肾盏结石患者的临床资料。在尊重患者意愿的前提下,讲解经皮肾镜取石术（PCNL）与输尿管软镜钬激光的方法后,按《泌尿外科诊治指南》结石直径在2.0 cm用软镜下碎石。该法需二次碎石。该科置管一般在7~9 d后,将双J管拔到尿道口时,从双J管空植入斑马导丝,拔出双J管后,沿导丝同方向同轴运动,置入F13/15输尿管鞘,分二次输尿管软镜碎石术（FURL）治疗后,约第1次FURL治疗后4~5 d行第2次FURL,观察53例肾盏结石患者术后3个月治疗效果、安全和并发症情况。结果术后随访3次：术后4周随访腹部平片（KUB）,结石清除率62.3%（33/53）,术后8周随访KUB,结石清除率92.3%（49/53）,术后12周随访KUB,结石清除率98.1%（52/53）,1例因排石疼痛剧烈而住院,对症支持治疗后好转出院,1例在下盏3个月随访有残留结石未排出。结论 FURL治疗直径大于2.0 cm且小于3.5 cm的53例肾盏结石总体疗效尚好,尽管住院时间相对较长,但对肾脏损伤小,建议在尊重患者的意愿情况下选择该种治疗方式。

吉西他滨+紫杉醇与吉西他滨+奥沙利铂化疗对晚期膀胱癌恶性生物学影响的差异

目的:探讨吉西他滨+紫杉醇与吉西他滨+奥沙利铂化疗对晚期膀胱癌恶性生物学影响的差异。方法:选择在本院接受治疗的晚期膀胱癌患者109例,回顾治疗方案并将其分为紫杉醇组52例、奥沙利铂组57例。紫杉醇组患者接受吉西他滨+紫杉醇治疗,奥沙利铂组患者接受吉西他滨+奥沙利铂治疗。对比两组治疗前后尿液中增殖、侵袭、自噬相关基因表达量的差异。结果:治疗前,两组尿液中增殖、侵袭、自噬相关基因表达量的差异无统计学意义。治疗后,紫杉醇组尿液中增殖基因ABCE1、YAP mRNA的表达量均低于奥沙利铂组,MTSS1 mRNA的表达量高于奥沙利铂组;侵袭基因CBX7、NDRG2mRNA的表达量高于奥沙利铂组,ILK、KPNA2、SPOCK1mRNA的表达量低于奥沙利铂组;自噬基因LC3mRNA的表达量低于奥沙利铂组,Beclin1 mRNA的表达量高于奥沙利铂组。结论:晚期膀胱癌患者接受吉西他滨+紫杉醇化疗,可更有效的抑制肿瘤细胞恶性生物学行为。

丁香酚对大鼠肾缺血再灌注性损伤保护作用的研究

目的探讨丁香酚(EUG)对大鼠肾缺血再灌注(RI/R)损伤的保护作用及相关分子机制。方法肾动脉夹闭法制作肾缺血30 min再灌注12 h模型,90只SD大鼠随机分为3组:对照组,模型组和实验组,每组30只。其中实验组制作动物模型前采用丁香酚200 mg/kg预处理2周,对照组,模型组给予等体积生理盐水。化学定量法检测大鼠血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清和肾组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD),并利用Western blot和免疫组织化学染色染色检测肾脏组织NF-κB蛋白表达。结果化学定量结果显示,模型组大鼠血清Scr、BUN较对照组显著提高(P<0.05),而实验组丁香酚可显著降低大鼠血清Scr、BUN,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05);Elisa结果显示,与对照组相比,模型组大鼠血清和肾组织MDA含量显著增高,SOD水平显著降低(P<0.05),而丁香酚可显著降低大鼠血清和肾组织MDA含量,提高SOD水平(P<0.05);Western blot及免疫组织化学染色结果显示,丁香酚可明显抑制蛋白NF-κB蛋白表达(P<0.05)。结论丁香酚可通过降低氧化应激水平和抗NF-κB抑制大鼠肾缺血再灌注性损伤。

CT检查对原发性肾上腺肿瘤的诊断与鉴别价值

目的探讨CT检查对原发性肾上腺肿瘤的诊断与鉴别价值。方法对重庆市开州区人民医院2010年1月～2016年6月经手术、病理证实的60例原发性肾上腺肿瘤患者相关资料进行回顾性分析,比较不同肿瘤类型CT表现特征,并测量其平扫、动、静脉期增强扫描CT值。结果 60例原发性肾上腺肿瘤均为单侧病变,皮质腺瘤钙化率与嗜铬细胞瘤比较差异无统计学意义(P>0.05);皮质腺瘤边界清晰、规则形态、均匀密度比率均显著高于嗜铬细胞瘤,差异有统计学意义(P<0.05);增强扫描皮质腺瘤多显示为轻中度均匀强化,嗜铬细胞瘤及皮脂腺癌均为不均匀明显强化,节细胞神经瘤显示轻度不均匀强化2例,无明显强化4例;皮质腺瘤、嗜铬细胞瘤肿瘤大小分别为1.00～10.71cm、3.31～19.65cm;皮质腺瘤平扫、动脉期、静脉期平均CT值均显著低于嗜铬细胞瘤,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同类型肾上腺肿瘤CT征象各异,且因其组织成分各异而呈现不同的CT值,肿块密度、强化程度等可作为原发性肾上腺肿瘤诊断与鉴别的重要依据。

微通道与标准通道下经皮肾镜碎石术对老年肾结石患者排石效果及并发症的影响

目的:探讨微通道与标准通道下经皮肾镜碎石术(PCNL)对老年肾结石患者排石效果及并发症的影响.方法:选取2017年7月-2019年7月收治的老年肾结石患者120例,依据随机数字表分为微通道组和标准通道组,每组60例,微通道组给予微通道下PCNL治疗,标准通道组给予标准通道下PCNL治疗,比较两组排石效果、围术期指标、肾功能[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)]、炎症应激反应[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]、并发症.结果:微通道组和标准通道组结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);微通道组手术时间明显高于标准通道组,微通道组术中出血量、下床时间、住院时间明显低于标准通道组,差异有统计学意义(P<0.05);微通道组术后BUN、SCR、CRP、TNF-α、IL-6明显低于标准通道组,差异有统计学意义(P<0.05);微通道组并发症发生率明显低于标准通道组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与标准通道比较,微通道下PCNL治疗老年肾结石患者具有良好的排石效果,且可有效减少患者肾功能损伤及炎症应激反应,有利于减少术后并发症,值得临床推广.

包皮环治疗包皮疾病术后并发症的研究

目的降低一次包皮环切治疗包皮过长和包茎的并发症.方法 对2011年6月至2012年6月在开县人民医院就诊的323例包皮过长和包茎患者随机分为A、B两组,A组160例,B组163例,两组均应用一次性包皮环行包皮环切术.A组术后拆除时间为10 ～14 d,拆除后未行包扎.B组术后拆除时间为术后6 ～7 d,拆除包皮环后采用弹力绷带包扎1周后拆除绷带.结果 A组患者有19例发生水肿、6例吻合口裂开、5例发生包皮感染、4例出现其他并发症;B组患者有7例出现水肿,1例裂开,1例发生包皮感染、2例出现其他并发症.A、B两组并发症发生率分别为21.25%、6.75%,两组比较差异有统计学意义（χ^2＝14.16,P＜0.05）.结论 包皮环治疗包皮过长或者包茎,术后早期拆除包皮环后,采用弹力绷带包扎创缘可显著减少包皮环治疗后的并发症.

BMI在前列腺癌根治术患者中的意义

目的研究体重指数(body mass index,BMI)在前列腺癌根治术患者中的意义。方法回顾性分析139例行根治性前列腺切除术患者的年龄、身高、体重、PSA、病理结果,比较包膜内及包膜外组指标的差异,采用logistics回归分析,分析BMI对前列腺癌的影响。结果 139例患者包膜外侵犯共29例,logistics回归分析BMI指数升高(P=0.013)、t PSA升高(P=0.046)是包膜外侵犯的重要危险因素(P<0.05)。结论 BMI指数升高是前列腺癌包膜外侵犯的重要预测因素,肥胖可能在前列腺癌的进展中起着重要作用。

PDCD4调控STAT3信号通路对肾癌细胞凋亡的影响

目的研究程序性细胞死亡因子4(PDCD4)对肾癌细胞凋亡和信号转导与转录因子3(STAT3)信号通路的影响。方法肾癌细胞RC-2中转染PDCD4过表达载体和空载体记为PDCD4组和空载体组,同时以不做转染的细胞作为对照组。在转染PDCD4过表达载体后的肾癌细胞培养液中添加STAT3抑制剂AG490记为AG490+PDCD4组,在不做转染的肾癌细胞培养液中添加STAT3抑制剂AG490记为AG490组。qRT-PCR和Western blot法分别测定细胞内PDCD4 mRNA和蛋白表达。用STAT3信号通路抑制剂处理肾癌细胞,MTT测定各组细胞存活率,流式细胞术测定各组细胞凋亡情况,Western blot测定细胞中STAT3、p-STAT3、剪切的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved Caspase-3)、裂解后的聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(Cleaved PARP)蛋白水平。结果转染PDCD4过表达载体可以提高肾癌细胞中PDCD4 mRNA和蛋白水平,而转染空载体对细胞中PDCD4 mRNA和蛋白水平无显著影响。PDCD4组、AG490组肾癌细胞存活率明显降低,细胞凋亡明显增多,细胞内STAT3磷酸化水平降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。AG490+PDCD4组肾癌细胞存活率降低更多,细胞凋亡率进一步增加,细胞内的Cleaved Caspase-3、Cleaved PARP蛋白水平增加,与PDCD4组、AG490组细胞相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。空载体组细胞存活率、凋亡率与对照组比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PDCD4可以通过降低肾癌细胞中STAT3激活水平诱导肾癌细胞凋亡。

冷刀切开膀胱颈防止小体积前列腺电切术后膀胱颈挛缩

目的观察冷刀切开膀胱颈对小体积前列腺电切术后膀胱颈挛缩的影响。方法选取医院收治的小体积前列腺(≤25 g)患者89例为研究对象,随机分为经尿道前列腺电切(TURP)组和TURP+冷刀切开膀胱颈术(TCBNI)组,TURP组43例,TURP+TCNBI组46例,术后1年内比较2组膀胱颈挛缩的发生率。结果 2组术后均排尿通畅,TURP组术后1年内出现膀胱颈挛缩患者8例,发生率18.60%,TURP+TCBNI组出现膀胱颈挛缩患者2例,发生率4.35%。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于小体积前列腺增生症患者,TURP+TCBNI能改善患者排尿困难症状,并能显著减少术后膀胱颈挛缩的发生率,值得在小体积前列腺增生的治疗中推广应用。

改良Madigan前列腺切除术的并发症及其防治

目的 探索前列腺增生开放手术并发症及其防治。方法 采用改良Madigan前列腺切除术。结果 514例术中尿道破裂142例，膀胱颈损伤4例，精囊损伤4例；术后尿潴留6例；无直肠损伤、膀胱痉挛、尿道狭窄、尿失禁、术倍出血、耻骨后间隙感染等并发症。结论 改良Madigan前列腺切除术能有效防止术中术后笋发症，是前列腺增生开放手术的理想治疗方法。

金水宝胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤的疗效观察

目的探讨金水宝胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤的临床疗效。方法选取2013年10月—2016年10月在重庆市开州区人民医院住院治疗的急性肾损伤患者78例,随机分为对照组和治疗组,每组各39例。对照组静脉滴注注射用还原型谷胱甘肽,1.2 g溶解在100 m L生理盐水中,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服金水宝胶囊,4粒/次,3次/d。两组均连续治疗1个月。观察两组的临床疗效,比较两组少尿期和多尿期持续时间及血肌酐(Scr)恢复正常的时间。比较治疗前、治疗3、7、14、30 d两组Scr、内生肌酐清除率、尿渗透压、尿β2-微球蛋白的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.92%、92.31%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的少尿期、多尿期的持续天数以及血肌酐恢复正常时间均显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Scr、尿β2-微球蛋白从治疗第3天起显著降低,内生肌酐清除率、尿渗透压从治疗3 d开始显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在治疗7、14、30天Scr低于对照组,内生肌酐清除率高于对照组;治疗组在治疗3、7、14、30天尿渗透压高于对照组,尿β2-微球蛋白低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论金水宝胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤具有较好的临床疗效,可降低多尿期、少尿期及血肌酐恢复正常的时间,改善患者肾功能,具有一定的临床推广应用价值。

老年前列腺癌患者血清PSA水平与代谢综合征相关指标的相关性分析

目的 探讨老年前列腺癌患者血清前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）水平与代谢综合征（metabolic syndrome,MS）相关指标的相关性.方法 选取86例前列腺癌老年患者,其中56例前列腺癌患者合并代谢综合征,作为研究组;30例单纯前列腺癌患者作为对照组.收集所有患者的临床资料,包括年龄、体重、身高、腰围、血压值、PSA、前列腺体积（PV）、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及病理Gleason评分.结果 ①两组患者的年龄、TG、血压、病理Gleason评分的差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组患者的BMI指数、腰围、FPG、PV均高于对照组,HDL-C、PSA均低于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;②BMI值高的患者PSA水平高于BMI低的患者（t=3.752,P＜0.01）;TG值高的患者PSA水平高于TG低的患者（t=3.209,P＜0.01）;舒张压高的患者PSA水平低于舒张压低的患者（t=-4.652,P＜0.01）;FPG、HDL-C值与PSA水平之间差异无统计学意义（P＞0.05）;③Pearson相关分析显示,PSA与年龄、舒张压呈正相关（P＜0.05）,与BMI值、TG、FPG呈负相关（P＜0.05）.结论 PSA与MS间存在相关性,年龄、舒张压、BMI值、FPG、TG均会影响到血清PSA的水平.

经尿道等离子电切联合球囊扩张筋膜扩张器治疗外伤性前尿道狭窄的临床疗效分析

目的 探讨经尿道等离子电切联合球囊扩张筋膜扩张器治疗外伤性前尿道狭窄的临床疗效.方法 选取80例外伤性前尿道狭窄患者,随机分为两组,观察组和对照组各40例.观察组采用等离子电切联合球囊扩张筋膜扩张器电切术,对照组采用等离子电切术.观察两组患者的一般临床资料、手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、留置尿管时间、术后住院时间、术后并发症、平均尿流率、膀胱残余尿量等.结果 两组患者一般临床资料包括年龄、病程、平均最大尿流率、平均膀胱残余尿余量、狭窄长度等,差异均无统计学意义（P＞0.05）.在手术时间、出血量、术后下床活动时间、留置尿管时间等方面,经统计学分析,差异均不具有统计学意义（P＞0.05）.两组在平均尿流率、残余尿量等方面,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;在住院时间、术后并发症等方面,差异均不具有统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道等离子电切联合球囊扩张筋膜扩张器治疗外伤性前尿道狭窄操作简便、安全有效.可加速患者临床康复,减少术后并发症的发生,患者痛苦小、成功率高,值得在临床上进行推广应用.