原发性胰腺淋巴瘤26例诊疗分析

目的提高原发性胰腺淋巴瘤的诊疗水平。方法回顾性分析2006年1月至2016年1月间在福建医科大学附属三明第一医院和中山大学附属第一医院经病理和免疫组化检查确诊的26例原发性胰腺淋巴瘤患者的临床病理资料。结果本组26例患者临床表现以中上腹痛、体重减轻、腹部包块、黄疸为主。血清糖链抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)均正常,影像学检查包块位于胰头21例,胰体3例,胰尾1例,1例为胰腺弥漫性分布。24例误诊为胰腺癌,2例误诊为胰腺结核。16例行胰腺细针穿刺活检术,10例行剖腹探查、组织活检术,26例均确诊为胰腺B细胞型非霍奇金淋巴瘤。12例行Whipple手术,4例行胰体尾切除术,1例行胰腺^(125)I粒子植入术,9例予单纯化疗,^(125)I粒子植入治疗或手术者术后再行化疗。随访生存期10~82个月不等。结论原发性胰腺淋巴瘤临床及影像学表现无特异性,易与胰腺癌和胰腺结核相混淆,对于血清主要肿瘤指标正常的胰腺肿瘤患者应行穿刺活检术或手术病理活检,以免延误诊治。

多重耐药蛋白-1在胃癌中的表达及意义

目的:研究胃癌组织中多重耐药蛋白(MRP)-1的表达规律．方法:用免疫组织化学染色(SP法)检测30例慢性浅表性胃炎(CSG)、30例胃黏膜肠上皮化生(IM)、45例异型增生(Dys)和65例胃癌(GC)组织标本中MRP-1阳性表达情况,RT- PCR技术检测MRP-1 mRNA的表达情况．均数的比较采用t检验,样本率的比较采用x2检验,两因素的相关分析用直线相关分析．结果:在CSG→IM→Dys→GC的过程中, MRP-1的表达呈逐步递增趋势,MRP-1的阳性表达率GC组与Dys,IM组,均具有显著性差异(43／65 vs 19／45,6／30,P<0．05),GC组MRP-1以及MRP-1 mRNA阳性表达率均高于相应癌旁组,差异具有非常显著性(66．2％vs 33．3％, 63．1％vs 28．9％,P<0．01);MRP-1与MRP-1 mRNA表达强度呈正相关(r=0．598,P<0．05)．结论:胃癌形成过程中,MRP-1与MRP-1 mRNA表达逐渐上调．

bFGF和MRP-1在胃癌中的表达及意义

目的研究胃癌(GC)组织中碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)和多重耐药蛋白1(MRP-1)的表达规律及其相互关系。方法用免疫组织化学染色(SP法)检测慢性浅表性胃炎(CSG)25例、胃黏膜肠上皮化生(IM)45例、异型增生(Dys)50例和GC 65例组织标本中b FGF、MRP-1阳性表达情况。RT-PCR技术检测MRP-1mRNA的表达情况。均数的比较采用t检验,两样本率的比较用χ2检验,两因素的相关分析用直线相关分析。结果在CSG→IM→Dys→GC的过程中,b FGF,MRP-1的表达呈逐步递增趋势,b FGF,MRP-1的阳性表达率GC组与Dys组、IM组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。MRP-1与MRP-1mRNA表达强度呈正相关(r=0.598,P<0.05)。结论胃癌形成过程中,b FGF,MRP-1,MRP-1mRNA表达逐渐上调。

丙泊酚在肝性脑病狂躁期中的应用分析

目的探讨丙泊酚在肝性脑病狂躁期中的临床疗效及不良反应。方法方便选取2010年1月—2016年4月福建医科大学附属三明第一医院消化内科和中山大学附属第一医院消化科40例临床表现为狂躁的肝性脑病住院患者,随机分成2组,在饮食控制和内科药物治疗基础上,观察组20例给予丙泊酚,初始静脉推注丙泊酚100 mg,继而根据患者狂躁程度的不同以0.3~4 mg/（kg·h）,持续或间歇静脉泵入;对照组20例给予地西泮5~10 mg肌注或缓慢静推。观察不同药物治疗患者的镇静效果、肝功能及血氨变化。结果观察组20例患者应用丙泊酚治疗全部可达到满意镇静效果,住院期间未发现肝性脑病加重及肝功能恶化表现;而对照组只有5例镇静效果满意,6例患者狂躁无明显改善,9例治疗期间出现肝性脑病进一步加重及肝功能恶化,7例血氨明显升高,2例死亡。结论丙泊酚可安全有效用于肝性脑病狂躁期患者。

碱性成纤维细胞生长因子在胃癌中的表达及意义(附170例分析)

目的研究胃癌(gastric carcinoma,GC)组织中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达规律。方法用免疫组织化学染色(SP法)检测慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis,CSG)、胃黏膜肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM)、异型增生(dysplasia,Dys)和胃癌组织标本中bFGF阳性表达情况。结果在CSG→IM→Dys→GC的过程中,bFGF的表达呈逐步递增趋势,bFGF的阳性表达率GC组与Dys、IM组,差异均具有统计学意义(P<0.05),胃癌组bFGF阳性表达率均高于相应癌旁组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌形成过程中,bFGF表达逐渐上调。

体重指数、胃动素与慢性便秘的临床研究

目的 讨论体重指数、胃动素与慢性便秘之间的关系。方法 79例慢性便秘患者按体重指数分为A〈20、B20～25、C〉25三组，计算各组患者所占比例，同时检测各组患者空腹及餐后1h的血浆胃动素水平，分析它们之间的差异，并与40例健康人作对照。结果 A、B、C三组慢性便秘患者所占比例分别为53．2％、25．3％、21．5％，A组患者比例明显高于B、C组，差异有显著性（P〈0．01）。A、B、C三组患者及对照组空腹及餐后1h的胃动素水平分别为：（226±38）pg／nL、（280±47）pg／nL、（293±42）pg／nL、（346±58）pg／nL；（265±47）pg／nL、（331±43）pg／nL、（328±52）pg／nL、（427±56）pg／nL。A组低于B、C组，差异有显著性（P〈0．05），B、C组低于对照组，差异亦有显著性（P均〈0．05），B、C组之间差异无显著性（P〉0．05）。结论 低体重指数患者在慢性便秘的人群中所占比例更大，其原因可能与胃动素释放水平低下有关。

心率变异与2型糖尿病患者自主神经功能关系探讨(附90例分析)

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者自主神经病变与心率变异（HRV）及其他脏器受损的关系。方法选择确诊为T2DM的90例住院患者，其中单纯糖尿病组（SDM）37例，合并心血管疾病糖尿病组（DC）53例；病程〈5年组35例，5～10年组31例，〉10年组20例。正常对照组（NC）47例为健康体检者，全部进行24h动态心电图及HRV分析。结果T2DM与DC患者HRV时域指标SDNN、SDANN和SDNNindex较NC组差异有统计学意义（F值=9．82～20．11，P〈0．01），rMSSD和Pnn50与NC组比较差异无统计学意义（F值0．25～0．26，P〉0．05），病程〈5年组有正常R-R间期的标准差值均高于病程〉5年的两组患者（F值=16．22，P〈0．01），结论HRV是早期判断T2DM患者自主神经病变最准确而又最敏感，可能对是否合并心脏缺血性病变有提示作用。

呼气末正压通气在急性呼吸窘迫综合征治疗中的作用

目的:评价呼气末正压通气(PEEP)治疗不同病因导致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的价值。方法:45例ARDS患者,分为原发性肺损伤组20例和继发性肺损伤组25例。比较两组间的APACHEⅡ分值,PEEP治疗前后动脉血PH值、氧合指数(Pa02/Fi02)、呼吸频率(RR)。结果:两组治疗前与治疗2小时后的Pa02/Fi02、呼吸频率均有显着差异,两组间的APACHEⅡ分值无显着差异。结论:呼气末正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征安全、有效。

护理干预对功能性便秘患者临床症状及生活质量的影响

目的:探讨护理干预对功能性便秘(FC)患者临床症状及生活质量的影响。方法:应用临床症状积分表评估50例FC患者的临床症状,汉化版简明健康调查量表(SF-36)评估患者的生活质量,并给予健康教育、心理指导、生物反馈训练等护理干预,比较干预前后的评分。结果:干预前FC患者的生活质量与中国常模相比明显下降,在情感职能、总体健康2个项目上尤为显著;干预后,与中国常模相比,除生理功能外,其余7个项目均有显著性差异(P<0.05),在情感职能、社会功能、总体健康3个项目上尤为显著(P<0.01)。护理干预后,FC患者临床症状明显改善(总有效率为84.0%),生活质量显著提高(P<0.05)。结论:护理干预能同时改善患者的临床症状和生活质量。

微波射频高频电切术治疗胃肠道息肉的疗效分析

目的比较微波凝固术、射频电凝术和高频电切术对胃肠道息肉的治疗效果。方法收集胃肠道息肉病人521例(871颗息肉),全部病例检出息肉后均经病理活检确定病理类型,其中采用微波凝固术治疗153例(269颗),射频电凝术治疗149例(250颗),高频电切术治疗219例(352颗)。结果微波、射频、高频电凝电切术3种方法治疗胃肠息肉均取得较好效果,一次性治愈率分别为79.9%、94.8%、95.7%。结论3种方法治疗效果均可靠、安全,关键是需根据息肉的形态选择合适的方法,术中应避免造成出血、穿孔等并发症,并注意术后处理及随访。

原发性小肠淋巴瘤35例临床病理分析

目的分析原发性小肠淋巴瘤（PSIL）的临床与病理特征，探讨临床分期、组织学类型和治疗方法等与预后的关系。方法收集35例PSIL的病例资料，通过病理组织学观察和免疫组化检测，结合临床随访资料进行分析。结果35例均为非霍奇金淋巴瘤（non-HodgkinS lymphoma，NHL），其中弥漫大B细胞性NHL22例（62．9％）；黏膜相关淋巴组织B细胞性NHL9例（25．7％），肠病相关T细胞性NHL4例（12．4％）。2年生存率为54．3％（19／35）。性别、年龄、受累部位等对2年生存率无显著影响（P〉0．05）。29例随访〉2年的PSIL患者中，B细胞淋巴瘤患者的2年生存率显著高于T细胞淋巴瘤患者（61．3％vs0％）（P〈0．01）；肿瘤无穿孔者的2年生存率显著高于伴穿孔者（68．0％vs20．0％）（P〈0．05）；IE／ⅡE期的2年生存率显著高于ⅢE／IVE期的（68．0％V820．0％）（P〈0．05）；手术联合术后化疗者的2年生存率显著高于单纯手术者（76．5％vs33．3％）（P〈0．05）。结论PSIL的主要症状为腹部疼痛或不适、消化道出血和腹部包块等，病变部位以回肠多见，临床分期、组织学类型、肿瘤大小和是否伴有穿孔有助于对本病预后的判断，其治疗以手术切除为主，术后联合化疗有助于提高生存率。

妊娠期糖尿病孕妇60例饮食控制和运动治疗分析

目的:探讨合理的饮食控制和适当运动治疗对妊娠期糖尿病(GDM)的意义。方法:通过合理饮食控制和适当运动治疗,使孕妇空腹、餐后2h血糖控制在正常范围内。结果:60例GDM孕妇经饮食控制及运动治疗,58例血糖控制在正常范围,2例需配合胰岛素治疗血糖才控制在正常范围内。结论:合理的饮食控制和运动治疗能使GDM孕妇血糖控制在正常范围内,大大改善GDM患者母儿预后。

MELD评分与肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者预后的关系

目的研究中末期肝病模型（model for end stage liver disease，MELD）分级评分对肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者应用生长抑素联合三腔二囊管压迫止血的疗效预后分析。方法对77例应用生长抑素联合三腔二囊管压迫止血的肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者的肝功能进行MELD评分，将这些患者按MELD评分分为4组其中MELD≤9分18例，10≤MELD≤19分32例，20≤MELD≤29分15例，MELD≥30分12例，对这些患者随访其存活率、死亡率及再出血发生率。结果4个组的存活率、死亡率、再出血发生率分别为（94．5％，84．6％，60％，33．3％）、（5．5％，15．6％，40％，58．3％）、（11％，25％，33．3％，66．7％），随着MELD评分的增高死亡率和再出血发生率均上升，差异有统计学意义。结论肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者用生长抑素联合三腔二囊管压迫止血的死亡率和再出血发生率与MELD评分直接相关，提示MELD肝功能评分对肝硬化食道静脉曲张破裂出血的治疗有一定的指导作用。