生化汤加味促进剖宫产后子宫复旧随机对照试验的系统评价及Meta分析

目的对生化汤加味促进剖宫产后子宫复旧的有效性与安全性进行系统评价,为其在临床应用提供循证医学证据。方法检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方资源数据库(WanFang)、维普期刊数据库(VIP)、Cochrane Library、PubMed、Web of Science等,检索时限为建库至2020年7月,选择生化汤加味促进剖宫产后子宫复旧的随机对照试验(RCT),采用Cochrane系统评价员手册提供的偏倚风险评估工具进行文献质量评价,应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12篇RCT文献,共计1804例剖宫产产妇;Meta分析结果显示,生化汤加味联合缩宫素组血性恶露时间[MD=-1.52,95%CI(-2.71,-0.34),P<0.00001]和产后恶露持续时间[MD=-4.47,95%CI(-6.20,-2.75),P<0.00001]均短于单用缩宫素组,联合用药组产后第1、3、5天子宫底高度[MD=-0.75,95%CI(-1.35,-0.15),P<0.00001;MD=-1.92,95%CI(-3.13,-0.72),P<0.00001;MD=-1.92,(-3.79,-0.06),P<0.00001]均低于单用缩宫素组。结论生化汤加味联合缩宫素与单用缩宫素比较,更能促进产后子宫复旧;不良反应少,报道的仅有4例出现轻微腹泻,安全性较高;但由于纳入文献质量较低,上述结论尚需更多高质量的随机对照临床研究加以证实。

HIF-1α/KDM3A信号通路在肾康丸改善缺氧高糖诱导的HUVECs炎性损伤中的作用

目的:探讨HIF-1α/KDM3A信号通路在肾康丸改善缺氧高糖诱导的HUVECs炎性损伤中的作用。方法:利用STZ诱导单侧肾切除DN小鼠作为体内实验模型,缺氧高糖条件下诱导的人脐静脉内皮细胞HUVECs作为体外模型,给予肾康丸干预,采用荧光定量PCR、Western blot和ELISA检测IL-6、IL-8、ICAM-1、MCP-1等基因和蛋白表达水平及HIF-1α、KDM3A表达水平。结果:体内实验中,与正常对照组比较,模型组小鼠炎症因子表达均显著升高(P<0.01,P<0.05),与模型组比较,肾康丸中、高剂量组小鼠IL-1β、HIF-1α、MCP-1、ICAM-1、HIF-1α、KDM3A基因表达水平明显降低(P<0.01,P<0.05),差异具有统计学意义。体外实验中,慢性缺氧能够进一步增加高糖状态下HUVECs炎症因子表达水平,同时HIF-1α、KDM3A在缺氧高糖下表达水平显著上升,HIF-1α抑制剂能够降低KDM3A以及炎症因子的表达,沉默KDM3A能够减弱HUVECs炎性损伤水平。结论:缺氧高糖显著增加HUVECs细胞炎症损伤,并增加HIF-1α、KDM3A表达;肾康丸可以通过调控HIF-1α/KDM3A信号通路减缓缺氧高糖下HUVECs炎性损伤水平。