经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后复发相关因素的研究

目的分析经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症(LDH)术后复发的危险因素。方法选择2018年1月至2021年1月在广西骨伤医院收治的290例LDH患者作为研究对象,并行经皮椎间孔镜椎间盘切除术(PTED),术后对患者进行至少1年的随访。采用二元logsitic回归分析术后复发相关危险因素。结果290例术后患者复发16例(5.52%),未复发274例(94.48%)。两组在年龄、性别、饮酒史和突出节段方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组在工作性质、突出类型、体重指数、术后活动强度评分、吸烟史和术后功能锻炼时间方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logsitic分析显示工作性质为重体力劳动(OR=2.810)、体重指数≥24 kg/m^(2)(OR=4.620)、吸烟史(OR=5.896)、腰椎间盘突出类型为突出类型(OR=5.064)、功能锻炼时间<3个月(OR=4.731)、术后活动强度评分≥3分(OR=4.107)均为导致术后复发的相关危险因素(P<0.05)。结论LDH患者PTED后复发与工作性质为重体力劳动、体重指数≥24 kg/m^(2)、吸烟史、腰椎间盘突出类型为突出类型、功能锻炼时间<3个月、术后活动强度评分≥3分有关,临床医师可根据相关危险因素制订有效的措施,降低术后复发率,避免二次手术。

创设“英语角”为学生提供语言学习环境

学生口语能力差的原因是多方面的,其最主要原因是缺乏语言学习环境.英语学了不少,但没有一个实践的环境,学了不实践,能力从何来?有鉴于此,笔者认为,学校创设英语角,可为学生提供一个听、说英语的语言学习环境,以弥补我们教学中存在的不足.具体做法如下:

中药盐敷治疗脾肾亏虚型老年骨质疏松性腰背痛临床研究

目的:观察中药盐敷对脾肾亏虚型老年骨质疏松性腰背痛患者的临床疗效。方法:选取脾肾亏虚型老年骨质疏松性腰背痛患者180例,按就诊的先后顺序予编号,采用随机抽签法分为观察组(60例)、对照组Ⅰ(60例)、对照组Ⅱ(60例)。三组均予基础治疗,其中,观察组加予中药盐敷治疗,对照组Ⅰ加予空白盐敷治疗,对照组Ⅱ加予塞来昔布胶囊联合阿仑膦酸钠片治疗。疗程为1个月,观察三组临床疗效、骨密度、中医证候积分、腰背痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、生化指标。结果:治疗结束后,观察组总有效率高于对照组Ⅰ、Ⅱ,差异有统计学意义(P<0.05)。三组的腰背痛VAS评分、中医证候积分较治疗前均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较显示,观察组治疗后的腰背痛VAS评分高于对照组Ⅱ,差异无统计学意义(P>0.05),但是明显低于对照组Ⅰ,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的中医证候积分明显低于对照组Ⅰ、Ⅱ,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较显示,观察组和对照组Ⅱ治疗后的血清骨钙素水平均较治疗前升高,两组的碱性磷酸酶水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);三组的骨密度与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组的骨密度组间差异无统计学意义(P>0.05);比较观察组与对照组Ⅱ的骨钙素、碱性磷酸酶水平,组间差异均无统计学意义(P>0.05);但是观察组的骨钙素高于对照组Ⅰ,碱性磷酸酶水平低于对照组Ⅰ,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组的钙、磷水平的组间、组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:中药盐敷治疗脾肾亏虚型老年骨质疏松性腰背痛的临床效果显著,能有效降低疼痛评分、中医证候积分,改善骨钙素、碱性磷酸酶水平。

高效抑制锡粗化显著增强二氧化锡储锂反应可逆性的物理屏障策略

二氧化锡(SnO_(2))是一种有理想应用前景的锂离子电池(LIBs)新型高容量负极材料,理论储锂为1494 mAh·g^(-1),是商用石墨负极的4倍。然而,循环过程中Sn纳米颗粒的持续粗化会导致常规结构SnO_(2)电极储锂反应可逆性衰减,成为其关键失效机制。提出了一种构筑物理屏障高效抑制Sn粗化以显著增强SnO_(2)储锂反应可逆性提升电池性能的可行性策略,即将SnO_(2)纳米颗粒均匀封装在碳基质材料、导电聚合物或无机材料等物理屏障中,有力地防止包裹的SnO_(2)纳米颗粒间的Sn相粗化,增强合金化-去合金化和转化反应活性,提升电池循环稳定性和倍率性能。

土建项目消防监督检查工作措施探讨

随着城市化进程的加速,土建项目日益增多,消防安全成为社会关注的焦点。消防监督检查工作是确保土建项目符合消防安全标准的重要环节,直接关系到人民的生命财产安全。基于此,本文旨在分析土建项目消防监督检查的特点和重要性,指出当前监督检查过程中存在的问题,并提出相应的优化措施,以提高消防安全管理水平,切实保障人民生命财产安全。

颈部功能锻炼装置与运动疗法治疗神经根型颈椎病的效果比较

目的比较颈部功能锻炼装置与运动疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将110例神经根型颈椎病患者随机分为装置组和运动组,每组55例。两组分别接受颈部功能锻炼装置和运动疗法治疗,均治疗1个疗程。观察两组患者治疗前、治疗后1个月、6个月时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)及治疗过程中的并发症发生情况。结果两组患者VAS评分及NDI均有随时间延长而下降趋势(P<0.05),但组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者在治疗过程中均无并发症发生。结论颈椎病功能锻炼装置和运动疗法均能有效缓解神经根型颈椎病患者的颈肩部疼痛症状,改善运动功能障碍。

基于改进B树索引的DHT多维范围查询

DHT在分布式网络环境中的应用越来越来得到重视,著名的算法有Chord、CAN、Pastry、Tapestry,以及Kademlia,它们使用一致性哈希的方法,虽然保证查询的效率和准确性,但是破坏原有数据的组织结构,使得DHT只支持精确查找,不支持复杂查询。根据实际,提出一种基于B树的范围查询,将改进后的B树索引分布式存储到网络节点中,从而在DHT之上建立的数据索引。在不破坏DHT结构的基础之上支持范围查询功能,提出如何解决多维范围查询的方法。

经皮椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症远期疗效分析

目的探讨采用经皮椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的远期疗效。方法收集2016年112月广西骨伤医院住院手术治疗的腰椎间盘突出症患者60例,随访时间为5年,分别记录术前、术后1d、术后2周、术后3个月、术后6个月、术后1年、术后3年、术后5年患者VAS评分、ODI评分JOA评分以及术后6个月和术后5年的Macnab疗效分级评定情况。术后1年内的随访以门诊复查为主,术后3年、5年随访以电话随访为主。结果术后腰腿痛的VAS评分从术前8分显著下降至术后1分,术后ODI评分较术前有明显下降,术后JOA评分较术前有明显上升;其中,VAS评分、ODI评分JOA评分在术后6个月达到最佳,于术后1年、3年、5年有微小的浮动,但都保持在恢复期的正常水平之内;同时,术后5年优良率达83.33%,高于6个月“优”等级,且无“差”等级。结论经皮椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效良好。

不断肋并保留肋骨经肋间隙入路治疗胸椎疾患的体会

目的:探讨不断肋并保留肋骨经肋间隙手术入路治疗胸椎疾患。方法:采用不断肋并保留肋骨经肋间隙入路对胸椎疾患施行病灶清除、脊髓减压、骨折复位固定或植骨融合等手术。结果:手术术野能满足手术操作的要求,避免了切断肋骨或者切除肋骨所造成的出血和疼痛,保全了肋骨及肋间神经功能,维持胸廓的完整性,胸腹壁皮肤无感觉异常。结论:不断肋并保留肋骨经肋间隙入路能推广运用于外科治疗胸椎疾患。

生物蛋白胶复合骨髓间充质干细胞修复兔多层软组织缺损

背景:符合软组织生理结构的生物蛋白胶适合作为修复软组织缺损的载体材料。目的:观察生物蛋白胶复合骨髓间充质干细胞修复软组织缺损的可行性。方法:在新西兰大白兔大腿处造成深达肌肉层,直径大于3cm的软组织缺损。将24只新西兰大白兔随机分为3组,实验组将同种异体来源的骨髓间充质干细胞复合生物蛋白胶注射到软组织缺损处,对照组将生物蛋白胶注射到软组织缺损处,模型组造模后不注射。结果与结论:术后14,21d创面收缩率,实验组>对照组>模型组(P<0.01);愈合时间,实验组<对照组<模型组(P<0.01)。结果显示以生物蛋白胶为载体复合骨髓间充质干细胞能快速的修复多层软组织缺损。

不同入路内镜下治疗腰5/骶1椎间盘突出症的临床效果

目的比较经椎间孔入路及椎板间入路内镜下治疗腰5/骶1椎间盘突出症的临床效果。方法将243例腰5/骶1椎间盘突出症患者随机分为经皮内镜经椎间孔椎间盘切除术(PETD)组(n=117)与经皮内镜椎板间髓核摘除术(PEID)组(n=126)。比较两组手术时间、C型臂X线照射次数及手术相关并发症的发生情况。于术前及末次随访时评估患者的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),并于末次随访时进行MacNab腰椎功能评估。结果PEID组的手术时间、C臂投照次数均少于PETD组(均P<0.05),但两组的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组末次随访时的VAS评分及ODI均较术前降低(均P<0.05),但组间差异无统计学意义(均P>0.05);PETD组、PEID组的MacNab腰椎功能优良率分别为94.0%(110/117)、93.7%(118/126),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论PEID及PETD均是治疗腰5/骶1椎间盘突出症安全、有效的微创方法,各有利弊,术者应该根据自身临床经验及患者的实际情况个性化选择手术入路。

经皮内镜经椎间孔椎间盘切除术治疗L5/S1椎间盘突出症的效果及术中穿刺困难发生情况

目的 探讨经皮内镜经椎间孔椎间盘切除术(PETD)治疗L5/S1椎间盘突出症的效果,并分析术中穿刺困难的发生情况及原因。方法纳入84例L5/S1节段椎间盘突出患者,均采用PETD治疗。比较手术前、术后7d及术后1个月腰腿痛视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)。记录术中穿刺困难的发生情况,并分析原因及解决方案。结果患者VAS评分及ODI均随时间的延长而降低(均P<0.05)。术中出现穿刺困难5例,其中遇到髂骨遮挡4例,遇到横突遮挡1例。结论PETD治疗L5/S1椎间盘突出症可获得良好疗效,但术中有可能出现穿刺失败,而髂骨及横突的遮挡可能是造成手术穿刺困难的原因。

两种微创术式治疗锁骨骨折的疗效分析

锁骨骨折为骨科临床常见疾病之一，治疗方法较多。2003年4月2006年1月，我院先后应用两种微创手术治疗锁骨骨折29例，现对其疗效分析如下。

膝关节骨性关节炎的非手术疗法研究概况

膝关节骨性关节炎（简称膝关节OA）是以关节软骨进行性损害为特征的慢性关节紊乱综合征，是一种最常见的关节疾患，也是影响老年人生活质量的最常见病因之一。大部分患者可通过保守方法治疗获得满意疗效。笔者就近年来膝关节OA的非手术疗法综述如下。