基于合作学习的小学语文高效课堂构建研究

新课程改革持续深入开展,高效课堂构建日益成为教育工作者共同追求的目标,小学语文高效课堂既备受教育工作者重视,又在学生语文综合能力培养中发挥着不可替代的重要作用。合作学习作为学生学习的重要方法,不仅能提升学生学习兴趣、增强学生合作意识、保证学生学习质量,而且能在高效语文课堂构建中起到十分积极的作用,为学生能力素养的提升奠定坚实的基础。

分支胰管型胰腺导管内管状乳头状肿瘤1例报告

胰腺导管内管状乳头状肿瘤(intraductal tubulopapillary neoplasm,ITPN)是一种罕见的独特的胰腺导管内上皮肿瘤亚群,占所有胰腺肿瘤的比例约0.4%,占导管内肿瘤也仅3%[1-2],极低的发病率给临床诊疗带来了诸多困难。参照胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)分型方法,根据病变起源胰管部位分为主胰管型、分支胰管型和混合型[3],既往有文献报道,主胰管型约占95%,分支胰管型只占极少数[4]。现报道1例分支胰管型胰腺导管内管状乳头状肿瘤,以提高诊断的准确性。

信息化建设背景下医院后勤精细化管理的效果分析

目的:分析信息化建设背景下实施精细化管理对医院后勤工作质量的影响。方法:2020年1月~2020年12月医院后勤部实施常规管理,2021年1月~2022年12月在信息化建设背景下实施精细化管理。比较精细化管理实施前后后勤工作质量和工作人员对管理满意度的评分,物资物流保洁、被服洗涤及医疗垃圾回收处置的合格率,工程维修服务工作开展的情况。结果:实施后医院后勤部工作人员对工作开展的质量评分和满意度评价均高于实施前(P <0.05);医院后勤部物资物流保洁、被服洗涤及医疗垃圾回收合格率均高于实施前(P <0.05);医院后勤部工程维修服务工作的完成率和临床满意度高于实施前,巡修占比和返修率低于实施前(P <0.05)。结论:在信息化建设背景下,医院后勤部实施精细化的管理措施能有效提高后勤人员的工作质量、满足后勤员工开展工作的需求,提升各项工作的合格率以及维修服务工作的完成率和临床满意度,对提升医院后勤工作质量和效率具有积极意义。

软弱围岩中的新型双层复合衬砌的受力特性研究及渗水风险分析

某输水隧洞位于河床的软弱砂岩中,其双层复合预应力衬砌结构形式新颖,受力条件复杂。为了解这种新型双层复合预应力衬砌的工作性态和受力特性,分别采用现场1∶1仿真模型试验方法、三维非线性有限元数值分析方法,并将数值分析结果与仿真试验进行对比分析。有限元分析按照仿真模型试验中管片拼装、分层填土、内衬浇筑、内衬预应力张拉以及内衬充水加压的实际过程模拟,计算中考虑衬砌与土体的耦合效应,通过外衬变形反分析调整土体计算参数,采用基于直接约束的接触迭代算法模拟管片与管片之间、内衬与外衬之间的多重接触与传力。研究结果显示,无论是结构变形、缝隙开度还是结构应力,有限元分析与仿真试验规律一致,数值接近,两种方法相互验证了这种具有多重复杂接触边界的非连续变形柔性结构的受力特性,明确了内、外衬的传力机制;在此基础上,进一步分析高压内水外渗对结构安全性的影响以及预防措施,其研究成果可供类似工程参考。

循证护理在手术室护理中的应用观察研究

目的探讨分析循证护理在手术室护理中的应用效果。方法选取2010年1月~2011年9月本院的160例手术患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为对照组（传统护理方法组）80例和观察组（循证护理法组）80例,将所有患者术前1 d及术后1 d的症状自评量表（SCL-90量表）评分及护理质量、工作效率、并发症发生率、患者满意率进行分析比较。结果观察组术后的SCL-90量表评分各因子均低于对照组,护理质量、工作效率优秀率高于对照组,并发症发生率低于对照组,满意率高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论循证护理可显著缓解手术患者的不良情绪,并可显著改善护理质量及工作效率。

老年骨科患者实施护理安全管理的效果及不安全因素分析

目的探讨老年骨科患者实施护理安全管理的效果及不安全因素分析。方法选取2011年1月～2012年12月深圳市龙岗中心医院治疗的老年骨科患者1189例,其中2011年1～12月治疗的566例患者设为对照组,2012年1～12月治疗的623例患者设为观察组。对照组采用骨科常规护理,观察组实施护理安全管理。观察及比较两组患者治疗期间意外事件发生率、护理投诉率及满意率,并分析不安全因素。结果观察组患者意外事件发生率、护理投诉率(1.28%、1.12%)均显著低于对照组(4.77%、4.59%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意率(94.38%)明显高于对照组(85.51%),差异有统计学意义(P<0.05)。,护理人员业务技术水平缺陷占90.83%,为护理不安全主要因素。结论针对性地实施护理安全管理措施,可有效预防老年骨科患者意外事件发生,降低护理投诉率,提高患者满意率。

Tourette综合征认知功能改善的探讨

目的 探讨改善抽动秽语综合征 (TS)认知功能异常的有效途径。方法 以随机、双盲法进行胃复安、氟哌啶醇改善认知功能的研究 ,采用美国耶鲁抽动程度综合 (YGTSS)量表、韦氏儿童智力、记忆量表 ,对病情程度、认知功能进行评估。结果 治疗后TS病情程度 ( 4 0 3 4± 15 99)减少为 ( 17 0 2± 6 5 4) ,有显著性改善 (P <0 0 1) ;总智商 (FIQ)由 ( 87 18± 13 95 )改善至 ( 93 12± 15 88) ;记忆商 (MQ) ( 77 91± 16 9)改善至 ( 85 12± 17 3 7) ,有显著性差异 (P <0 0 1)。胃复安组总智商和记忆商较治疗前显著性改善 (P <0 0 1) ;氟哌啶醇组总智商较治疗前显著性改善 (P <0 0 1) ,记忆商 (MQ)虽有改善 ,但无显著性意义 (t =1 0 2P >0 0 5 )。结论 胃复安与氟哌啶醇一样能有效控制TS病情程度 ,胃复安改善记忆商的疗效可能比氟哌啶醇更好。

胃复安治疗抽动秽语综合征的临床观察

目的 探讨胃复安治疗抽动秽语综合征 (TS)的临床疗效。方法 采用单盲法 ,以美国耶鲁YGTSS综合量表 ,瞬间抽动频率变化指标 ,Asberg副反应调查表 ,韦氏记忆测验评估胃复安治疗 2 4例 TS患者症状的变化。结果 2 4例 TS患者 YGTSS的运动抽动、发声抽动及综合损伤得分 ,分别由治疗前 15 .5、10 .17、5 0 .75± 18.81;减少为 7.5、4.38、2 3.42± 8.79(均 P <0 .0 1) ;16例瞬间抽动频率 ,治疗前 49.8±18.2 2 ,治疗后 30 .5± 11.4(P<0 .0 1) ;记忆测验改善无统计学意义 ;17例患者有极轻微倦怠 ,所有患者均无锥体外系反应。结论 胃复安能有效改善 TS的运动、发声抽动和综合损伤效应 。

胃复安控制抽动秽语综合征及改善认知功能的研究

目的 探讨胃复安控制抽动秽语综合征（Tourette Syndrome,TS）抽动及改善认知功能的有效性、安全性。方法 50例TS患者随机分入胃复安组或氟哌啶醇组,两组治疗前后的结果经YGTSS量表、Asberg副反应量表、韦氏智力检测进行评估。结果 胃复安、氟哌啶醇组TS的抽动程度YGTSS量表分治疗后均明显降低,组间比较胃复安组疗效更优。临床疗效的有效率均为92％。韦氏智力检测显示:治疗后的智商均有显著增加,而记忆商仅胃复安组显著增加。副反应Asberg量表分胃复安组低于氟哌啶醇组。结论胃复安能有效控制TS抽动,改善认知功能,副反应轻微,特别是无锥体外系副反应。

三峡导流底孔弧形钢闸门结构应力有限元分析

以三峡导流底孔弧形钢闸门为研究对象,采用大型有限元软件MARC进行应力计算分析,提出了一种板壳单元应力成果整理方法,并介绍了应力转换的理论公式。针对弧形门这样的大型复杂钢结构的应力有限元分析,采用了在满足计算精度的前提下,控制计算规模的方法。同时给出了门叶结构中面板和纵、横梁各构件的应力分布规律和受力特征。计算结果表明,三峡泄洪坝段导流底孔弧形钢闸门,除局部承压的角点应力较大外,各构件应力均小于钢材允许应力,满足设计要求。

穿黄隧洞预应力双层复合衬砌结构受力特性研究

结合穿黄隧洞衬砌1∶1仿真模型试验,采用三维非线性有限元方法进行计算分析,跟踪对比试验中无垫层衬砌段(联合承载)、有垫层衬砌段(独立承载)2种结构的试验监测数据,研究这种新型双层复合衬砌结构的受力特性。计算采用考虑接触的非线性有限元方法,模拟仿真模型试验中管片拼装、分层填土、内衬预应力张拉,以及内水压力施加(充水)的实际过程,研究管片之间以及内外衬之间的缝隙状态和传力机理。研究结果显示:即使内、外衬处于完全张开状态,无垫层模型的预应力荷载也可以通过插筋传递到外衬,表明插筋是实现内外衬砌联合承载的重要结构措施;有垫层模型内外衬砌具有独立承载特性。计算与试验成果对比显示,无论是结构变形、缝隙开度还是衬砌应力,两者规律一致、数值接近,其研究成果可供类似工程参考借鉴。

抽动秽语综合征患者C_3的变化及其临床意义

目的 探讨抽动秽语综合征 (TS)患者C3 的变化及其临床意义。方法 分析 5 0例TS患者 (TS组 )C3 的变化及其与临床的关系 ,并与 2 6例非TS患者 (对照组 )C3 比较。结果 TS组C3 异常率为 37 8%明显高于对照组的 15 4 % (P <0 0 5 ) ;TS组中 ,C3 异常者的病前感染率、病程、病情与C3 正常者比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。治疗后C3 值恢复 ,治疗前后比较C3 变化差异有极显著性 (P <0 0 1)。结论 TS患者C3 异常与病前感染、病程和病情有明显的关系 ;常规治疗后临床症状的改善与C3 的恢复同步。

尿道下裂小儿Ⅰ期尿道成形术的护理体会

目的探讨尿道下裂小儿Ⅰ期尿道成形术的护理体会。方法回顾性分析于2012年12月~2014年10月在浙江省舟山市妇幼保健院行Ⅰ期尿道成形术的尿道下裂患儿66例的护理资料,包括术前护理、手术配合、术后护理、出院指导等。观察患儿的排尿情况、尿道外口的位置、阴茎和龟头的外观等方面,对其效果进行综合评分。结果本组66例尿道下裂行Ⅰ期尿道成形术患儿术后均获得满意的外观,所有患儿均于术后1~2周内拔除尿管,综合评分为（4.5±1.2）分;经护理,自由尿流率升高,压力流率降低,护理前后自由尿流率及压力流率组内比较差异均有统计学意义（t=7.72、8.01,均P〈0.05）;护理前,自由尿流率明显低于压力流率（t=8.30,P〈0.05）,护理后,自由尿流率与压力流率比较差异无统计学意义（t=1.34,P〉0.05）;术后出现并发症8例（12.1%）,其中尿瘘3例,尿道吻合狭窄3例,排尿困难2例。经过针对性的护理,患儿并发症均恢复良好。结论对行尿道成形术的尿道下裂患儿进行术前、术中及术后的精心护理可以有效减少术后并发症,提高手术成功率,是手术成功的保障。

穿黄隧道双衬砌结构平面非线性有限元分析

针对穿黄隧道盾构双衬砌结构特点,采用MARC软件进行考虑接触问题的平面非线性有限元法计算分析。计算中模拟了3重接触:外衬与地基抗力单元之间的接触;外衬管片间的接触;内衬和外衬之间的接触。同时模拟了内、外衬施工过程和荷载施加过程,得出了衬砌结构变形的基本规律和结构细部应力特征,为盾构法隧道的衬砌设计提供参考。

内镜下甲状腺手术的护理评价

目的:探讨利用腹腔镜进行甲状腺良性肿瘤切除术的应用效果。方法:将60例甲状腺良性肿瘤患者随机分为实验组和对照组,每组各30例。实验组患者于乳晕上缘、胸骨旁作小切口导入腹腔镜及配套设施,建立人为操作空间进行内镜操作切除肿物;对照组患者行开放手术做腺瘤切除术。将两组患者护理效果进行评价。结果两组患者的平均住院日、切口满意率比较实验组明显优于对照组(P<0.01);手术持续时间实验组高于对照组(P<0.01);平均住院费用比较对照组优于实验组(P<0.01)。两组患者均达到预期疗效,且无手术并发症发生。结论:内镜下甲状腺手术具有美容、切口小、恢复快、术野清晰、安全、缩短住院时间的优点,对美容要求高的患者来说是一种理想的选择。

穿黄隧洞纵向变形三维有限元分析

穿黄隧洞深埋于河床摆幅大、冲淤变化剧烈的黄河河道,地处7度地震区,是一个由数百个环拼装联结的非连续变形柔性结构。河床冲淤变化以及地震荷载对隧洞纵向变形以及纵向变形缝的影响问题,是隧洞方案是否可行的关键技术问题之一。为此,采用自编的考虑接触的三维非线性有限元分析程序,计算隧洞结构纵向变形、变形缝张开度、错动位移等。针对隧洞模型计算范围大,接触面多等特点,通过采取多项措施控制计算规模,保证计算精度,结合程序的方程组快速求解方法,解决了穿黄隧洞纵向变形这一技术难题。计算结果表明,在最不利荷载组合作用下,隧洞变形缝的张开度、错动位移和相应跨缝螺栓应力以及混凝土应力均在设计控制的范围内,满足设计要求。

心理干预对合并抑郁情绪的慢性心力衰竭患者生活质量的影响

目的探讨心理干预对合并抑郁情绪的慢性心力衰竭患者生活质量的影响。方法选择2010年7月～2012年7月在浙江省宁波市第二医院心内科治疗的72例合并抑郁情绪的慢性心力衰竭患者为研究对象,运用随机数字表法将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为A组和B组,每组各36例,A组仅给予常规健康宣教和治疗,B组患者则加用心理干预,干预2周,观察并比较两组患者焦虑抑郁情绪和生活质量。结果入组时,两组患者在焦虑抑郁情绪得分上差异无统计学意义(P>0.05),干预2周,B组患者焦虑抑郁情绪得分明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),而B组患者的SF-36量表中各维度指标得分均明显高于A组患者的,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预能够明显改善合并抑郁情绪的慢性心力衰竭患者的焦虑抑郁情绪,提高患者的生活质量,改善患者的预后。

透明质酸钠在剖宫产患者术后盆腔粘连防控中的作用及对相关血液指标的影响观察

目的:探究与分析透明质酸钠在剖宫产患者术后盆腔粘连防控中的作用及对相关血液指标的影响观察。方法:选取2014年4月至2016年4月收治的120例剖宫产术妇女,随机分为对照组与观察组,每组各60例,对照组给予常规抗生素+益母草颗粒剂治疗,观察组给予透明质酸钠治疗,对比两组术后盆腔粘连程度、阴道流血及月经恢复情况、子宫内膜厚度、血清指标变化。结果:观察组较对照组相比术后盆腔粘连发生率较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组较对照组相比术后阴道流血时间缩短,术后阴道流血量减少,首次月经恢复时间缩短,月经减少率较低,周期性腹痛发生率较低,子宫内膜厚度较厚,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组妇女术后较术前相比纤维蛋白连接素、全血黏度、红细胞聚集指数、血细胞比容、血沉方程K值均升高,但观察组较对照组相比上述指标较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用透明质酸钠预防剖宫产妇女术后盆腔粘连的作用显著,可有效改善血液相关指标。

穿黄隧洞预应力衬砌结构三维非线性有限元分析

采用考虑接触问题的三维非线性有限元方法,对穿黄隧洞预应力衬砌结构进行计算分析。计算中考虑了内、外衬之间的接触,以及地基抗力对结构的作用,并对荷载施加过程和锚具槽施工过程进行了模拟。计算结果表明,预应力衬砌因锚索张拉挤压产生环向预压应力,同时,在衬砌环中还产生纵向拉应力。有资料分析某隧洞仿真模型预应力张拉试验中衬砌出现的环向裂缝,就是纵向拉应力超限所致。通过数值方法,分析引起纵向拉应力的主要因素,可供类似工程结构参考应用。