高龄肺癌患者围手术期的护理要点

为探讨高龄肺癌患者围术期重点关注的护理问题。回顾分析44例70岁以上高龄肺癌病例,其术前常合并有老年的常见病:呼吸系统症状、高血压、冠心病、糖尿病等疾病。术后可诱导或加重原有的疾病,同时易引起多种并发症,其中以呼吸系统、心血管系统为主的并发症。对此我们术前积极治疗患者的合并症,做好呼吸道的护理,术后加强肺部的理疗,改善缺氧,持续心功能的监测,及时纠正心律失常等。结果表明对70岁高龄肺癌手术的患者,重点关注围手术期合并症的治疗及护理,加强术后的监护是减少高龄患者术后并发症的发生,提高手术成功率的重要环节。

音乐及耳塞护理干预缓解开胸病人术后疼痛的效果观察

目的探讨对ICU术后呼吸机辅助病病人,采用护理干预(音乐组、耳塞组、音乐+耳塞组)以减少焦虑、缓解疼痛,并与常规护理比较研究旨在探讨上述护理干预手段实际效果及最佳方式,为促进术后病人的康复探索新的护理模式。研究结果表明:音乐及耳塞这种特殊的护理模式,可缓解急重患者进入ICU后的恐惧、烦躁不安、各种监护仪的噪音等而带来的不适及疼痛。

视觉分散缓解先天性心脏病幼儿术后在ICU治疗期间的医疗恐惧

目的探讨通过视觉分散的护理干预减轻先天心幼儿术后在ICU治疗期间的医疗恐惧。方法采用随机对照的研究方法，将60例学龄前期（3—7岁）心脏手术的幼儿，在术后监护室监护期间，随机分为两组，观察组在做好常规护理的同时给予患儿看其喜爱的电视节目或DVD使患儿通过视觉分散注意力，对照组只进行常规护理。比较两组的医疗恐惧程度。结果观察组：进行常规护理的同时，加之视觉分散护理干预，患儿术后在监护室期间医疗恐惧程度较对照组明显减轻。结论先天心患儿常选择在学龄前期手术，术后在监护室监护期间离开父母的陪伴，加之大手术后疼痛、各种管道的刺激，产生极大的恐惧，我们通过视觉分散患儿的注意力，缓解患儿的恐惧心理，使患儿术后能配合治疗护理，平稳过渡，顺利康复。

肝内外胆管结石微创手术治疗的优质护理分析

从近年来在我院就诊的肝内外胆管结石患者中选取98例,所有患者均进行微创手术治疗,并根据护理方式的不同将选取的98例患者分为观察组与对照组,分别行优质护理及常规护理,对比其效果。采用不同方式进行护理干预后,两组术后疼痛程度比较差异性显著(P<0.05);且相对于对照组而言,观察组患者对护理服务的满意度更高(P<0.05)。以优质护理模式对肝内外胆管结石微创手术患者进行干预效果显著,可推广应用。

全面护理模式在胆结石患者中的效果分析

选取72例胆结石患者,随机分为对照组和观察组各36例。对照组行常规护理,观察组则以全面护理模式进行护理,对比两组护理效果。观察组与对照组护理总有效率分别为97.2%、91.7%,护理满意度分别为100%、75%,并发症发生率分别为8.3%、27.8%。观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,观察组出血量、手术时间、住院时间等指标,均显著低于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。在胆结石患者的护理中采用全面护理模式能有效提升护理效果,促进患者康复。

腹腔镜结直肠癌根治术围手术期快速康复外科护理的应用探讨

目的探讨围手术期快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用。方法通过对63例腹腔镜结直肠癌根治术患者的快速康复外科护理的应用分析,掌握快速康复外科护理工作措施。结果 63例患者通过围手术期快速康复外科护理,获得了更快的恢复、更好的舒适度和更少的术后住院时间。结论围手术期快速康复外科护理可在腹腔镜结直肠癌根治术推广使用。

失效模式与效应分析在采集血标本流程改造中的应用

目的预防采集血标本操作中护理差错的发生。方法采用失效模式与效应分析(failure mode and effects analysis,FMEA)评估现有的采集血标本流程,分析可能出现的失效模式,计算风险优先级数(risk priority numbers,RPN)值,找出差错高发环节,并以此为依据对流程进行改造。结果通过流程改造前后护理差错发生率的对比,差错总发生率由0.15%下降至0.03%,差异具统计学意义(P<0.05)。结论应用FMEA对采集血标本流程进行改造可以减少护理差错的发生。

莫匹罗星在腹部切口感染治疗中的临床价值

目的探讨莫匹罗星在腹部切口感染治疗中的临床价值。方法收集我院普外科2009年1月至2010年1月各种腹部手术后发生切口感染42例,随机分为实验组及对照组。实验组常规清创后涂抹莫匹罗星软膏并凡士林纱条覆盖创面,对照组常规清创后以碘仿纱条填塞伤口。结果对照组患者切口感染治疗时间为9~17 d,平均（10.2±4.7）d,愈合时间23~29 d,平均（25.3±2.7）d。实验组患者切口感染治疗时间为5~8 d,平均（4.7±2.6）d,愈合时间为10~16 d,平均（12.4±2.1）d。两组比较,术后切口感染平均治疗时间和平均愈合时间差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论莫匹罗星在术后伤口感染治疗中安全,有效,能明显缩短治疗时间,值得在临床应用中推广。

1例自发性食管破裂患者的护理

探讨自发性食管破裂患者的护理对策,运用整体护理模式对患者进行护理。食管破裂是一种突发的严重疾病,在临床的护理工作中,改善患者心理及生理上的不适,可提高治疗的耐受性及依从性。

人工机械瓣置换术后抗凝治疗的健康教育

抗凝治疗是人工机械瓣置换术后的巩固治疗,必须适量、终生抗凝,因此抗凝治疗的健康教育较为重要。笔者报道对216例病人及家属实施术前、术后、出院前的宣教,内容包括抗凝时机、方法,抗凝药物副作用、饮食等,结果无1例病人因服药不当引起栓塞和出血,提高了抗凝治疗的安全性。

小儿心脏直视术的术后监测

总结 5 6例小儿心脏直视术的术后监测。介绍术后监护患儿生命体征特别是呼吸道的重点与难点 ,做好心理护理和基础护理。术后加强监护是提高手术成功率 ,保障患儿安全的重要措施。

介入封堵术治疗先天性心脏病护理对策

目的探讨先天性心脏病介入封堵术治疗的临床护理特点,评估患者的临床效果。方法收集我科成功施行介入封堵术治疗的先天性心脏病59例护理记录进行回顾性分析。结果所有患者施行介入术均获得成功,无出现严重并发症,术后安全康复。结论先天性心脏病介入封堵术安全、有效、并发症极少且成功率高,术前和术后的正确护理对患者康复有积极的促进作用。

早期护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy，LC）的早期护理干预方法，为进一步提升LC患者的护理水平提供借鉴。方法收集本院2012年12月-2013年11月收治的60例LC患者的护理资料，进行回顾性分析。结果所有患者均一次性完成手术，手术时间35～120min，中转开腹4例，皮下积气6例，无伤及胆道和内脏，无腹腔积液、感染，引流45～90h，术后住院3—5d。结论LC较传统的手术方式有相当优势，但亦存在一定的局限性，呼唤与之相应的护理模式，积极的心理关怀、细致的术前各项护理、术中与医生的协调配合及术后加强对潜在并发症的护理干预是腹腔镜胆囊切除术患者护理的几个关键环节。总而言之，细致完善的早期护理干预对患者的尽快恢复有积极的意义。

人工机械瓣膜早期故障的诊治及护理体会

人工机械瓣膜早期故障的诊治及护理体会广州市第一人民医院心外科谢小筠人工心脏瓣膜替换术后机械瓣故障一旦发生后果极为严重，且死亡率高。据国内外文献报道死亡率高达４６％～６２．５％。我们曾遇两例，经及时诊断、抢救，做了再换瓣手术获得治愈。一、病例介绍例１女...

HOE-642联合尼可地尔对无心跳猪供心的保护作用

目的探讨无心跳供者（NHBD）的心脏进行移植的可行性，以及HOE-642联合尼可地尔对这种供心的保护效果。方法将健康雄性家猪随机分为实验组和对照组，实验组供者采取主动脉快速完全放血法制成NHBD模型，取其心脏，冷保存4h后进行移植；对照组供者经主动脉适量放血（仍有心跳），造成热缺血，然后取其心脏，冷保存4h后进行移植。实验组于供心热缺血前5min静脉给予HOE-642（2mg／kg）；以含HOE-642和尼可地尔的4℃ Stanford液灌洗和保存供心；供心吻合前经主动脉根部以含HOE-642和尼可地尔的4℃4：11111心停搏液（高钾）灌注1次；供心吻合期间以含HOE-642和尼可地尔的4℃ 4：1血心停搏液（低钾）间断灌注；心脏吻合完毕主动脉开放后初始5min时段内，静脉给予HOE-642（2mg／kg）。对照组的供心处理除不用HOE-642和尼可地尔外，其余同实验组。采集供心主动脉根部放血前、移植心脏吻合完毕主动脉开放后1h（停机）以及主动脉开放后2h（实验结束）3个时点的心脏血流动力学指标，测定移植心脏的心肌含水量，观察心肌的组织学变化。结果两组在主动脉开放后心肌红润，心脏搏动有力，均成功脱机。两组各检测时点的左心室舒张末压、左心室峰发展压及左心室压力变化速率的差异均无统计学意义（P〉0．05）；实验组和对照组心肌组织含水量分别为（78．6±5．7）％和（76．4±4．2）％，其差异无统计学意义（P〉0．05）；光镜下见两组的心肌纤维结构清楚，排列紧密，间质未见炎症细胞浸润，也未见变性、坏死，无排斥反应征象，电镜下见心肌细胞超微结构完整。结论NHBD的供心可用于移植，其效果与有心跳者相近；HOE-642和尼可地尔联用可能对该类供心具有一定的保护作用。

老年手术患者术前健康状况与围手术期并发症发生情况的调查

目的探讨老年患者术前机体健康状况和围手术期并发症的发生情况。方法通过对2884名60岁以上患者进行问卷调查，调查内容为术前健康状况、术后并发症及死亡情况并进行统计分析。结果本组术前1981例（68．7％）合并1种以上疾病，1186例（41．1％）合并2种疾病，975例（33．8％）合并3种疾病；术后595例（20．6％）出现1种以上并发症，如肺炎、脑血管意外、消化道出血、电解质紊乱等；有83例（2．9％）因心、脑、肺、肾功能衰竭死亡。结论老年患者多合并内科疾病，且与术后并发症有着密切关系，心、脑、肺、肾功能，及水电解质平衡、血糖变化对老年患者机体康复有显著影响。

老年患者术前健康状况与围手术期并发症发生的相关性研究

目的探讨老年患者术前机体健康状况与围手术期并发症发生的相关性。方法对2006年1月至2007年11月接受手术治疗的3108例60岁及以上患者进行术前全身健康状况（9项指标，分3个等级）的综合评定，总结患者围手术期并发症及死亡的发生和分布情况。结果本组病例术前68．7％并存1种及以上疾病，41．1％并存2种及以上疾病，38．7％同时并存3种疾病，最多并存6种疾病；围手术期并发症的发生与术前患者健康状况及并存疾病情况有密切关系；本组围手术期并发症发生率21．4％（666／3108）；有2．8％（88／3108）因心、脑、肺、肾衰竭死亡。结论老年手术患者术前机体健康状况和并存疾病情况与术后并发症发生、病死率有密切关系；心、脑、肺、肾功能状况，水、电解质代谢平衡和血糖变化对患者机体康复有显著影响。