Gore-Tex多线圈技术在心脏瓣膜腱索重建中的应用

目的评价使用Gore-Tex线圈技术在心脏瓣膜重建术中的疗效。方法比较11例使用Gore-Tex线圈技术治疗二尖瓣脱垂患者术前、术后心功能和二尖瓣反流程度的变化。结果术后心功能较术前明显改善,射血分数(EF)从术前的(0.52±0.03)提高至(0.62±0.07)(P<0.05)。术中超声检查无明显二尖瓣反流7例,二尖瓣轻微反流2例,轻度反流2例;术后1月均常规复查心脏彩超,二尖瓣无明显反流6例,轻微反流3例,轻度反流2例。结论 Gore-Tex线圈技术应用于心脏瓣膜腱索重建疗效满意,与传统腱索重建技术相比较更方便、安全。

益气活血法对胸腔镜肺减容术后肺功能调节的临床研究

目的:观察肺减容手术治疗重度慢性阻塞性肺气肿病人术后辅助益气活血法治疗对肺功能的改变。方法:将46例患者随机分为2组各23例。治疗组于手术后当天开始予黄芪注射液、香丹注射液静滴连用7天;术后第7天起改服黄芪口服液、复方丹参片服用半年。对照组于手术后给予常规治疗。分别测定手术前、手术后3月、6月、1年的肺功能、血气分析、6min步行距离(6-MWD)。结果:2组术后1年与其他不同时间段第1秒用力肺活量(FEV1)、肺总量(TLC)、残气量(RV)、6-MWD比较,差异均有显著性意义(P<0.05);2组间肺功能指标比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组不同时间段PaO2、PaCO2比较,差异均有显著性意义(P<0.05);2组间PaO2、PaCO2比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:减容术后辅以益气活血法治疗能巩固疗效,并能克服外科手术疗效维持时间较短的缺陷。

物的引诱与替代因果:论哈曼的客体诗学

哈曼的客体诗学挑战主控欧美哲学界几十年的语言学转向,呼吁回归物的世界,确立物的自主性和客体与客体之间的民主平等关系。哈曼不仅将一切形式的存在都看作客体,彼此没有高低贵贱之分,而且赋予整体的构成部分以同等的自主和主权。哈曼铸造了一系列新概念,如"物的引诱"与"替代因果",引导我们从一个崭新的角度观察世界,思考物的本体生命和意义以及物与人的关系。但是,跟任何其他新崛起的理论一样,哈曼的体系存在显而易见的缺陷或弱点。最有待商榷的地方,是哈曼力倡哲学去批判化,似乎全面否定二十世纪下半叶以来的整个西方批判传统,会削弱甚至彻底取消对物化和资本逻辑的抵抗。

风险管理在门诊护理管理中的应用

目的:探讨风险管理在门诊护理管理中的应用效果。方法:选取门诊就诊的800例患者作为研究对象,通过将门诊工作中遇到的危险因素及存在的护患矛盾进行总结分析,再对其中的潜在风险进行评估,然后制定出相应的管理措施。最终评价实施风险管理前后,护理风险事件发生率和患者对护理工作满意度情况。结果:实施风险管理后护理风险事件发生率明显低于实施前(P<0.01),患者对护理满意度明显高于实施前(P<0.01)。结论:在门诊护理管理中应用风险管理,能有效避免及解决潜在风险,从而提高护理质量和患者满意度,值得推广应用。

钙代谢与骨关节退行性病关系浅谈

钙代谢与骨关节退行性病关系浅谈沈阳市红十字会医院（１１００１３）谢少波，李雪松，韩雪松，刘晶为进一步证实钙代谢异常可能为骨关节退行性病的病因之一，我们进行了血清钙磷测定，血清ＰＴＨ、ＣＴ值测定，并进行统计。资料与结果１．血钙、磷测定：（１）受试者：①...

小儿肺炎喘嗽热退期中药封包联合红外线照射的治疗及护理

肺炎喘嗽是小儿常见的呼吸系统疾病之一,好发于冬春两个季节,年龄越小发病率越高.本病病位在肺,临床上以发热、咳喘、呼吸困难、鼻翼煽动为主证.我科应用中药封包联合红外线照射治疗对小儿肺炎喘嗽热退期进行辨证论治,取得较为满意的效果,现介绍如下.

天灸疗法治疗功能性消化不良105例

目的:观察天灸疗法治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:对105例功能性消化不良患者进行天灸治疗,连续跟踪随访3 a,采用回顾性调查的方法,分析天灸治疗的效果。结果:第1年有效率为71.4%,第2年有效率为86.6%,第3年有效率为94.28%。结论:天灸疗法治疗功能性消化不良疗效显著。

胸腔镜辅助肺癌根治术107例

总结电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术的方法;回顾分析了107例手术患者的临床资料。本组患者中,肺叶切除102例,全肺切除5例,中转开胸手术1例。清除肺门淋巴结984枚,纵膈淋巴结864枚,其中转移淋巴结304枚。阳性率16.5%。所有手术患者均安全度过围手术期,无手术死亡病例。与常规手术相比,电视胸腔镜辅助肺癌根治术具有创伤小,术后恢复快,淋巴清扫符合肺癌手术原则,有很好的应用前景。

老年痴呆症临终关怀136例的护理要点

目的:探讨老年痴呆症患者临终关怀的护理要点。方法:收集内科住院期间老年死亡病例作对照组(非痴呆症病例)、确诊老年痴呆症死亡病例组共136例,对死亡原因进行统计分析。结果:内科老年病患者的主要死亡原因是慢支肺部感染、脑血管病、冠心病;老年痴呆症主要死亡原因是全身衰竭、肺部感染和脑萎缩。结论:在临终护理中,普通老年病患者与痴呆症临终患者护理要点有异,在完成基础护理同时,预防及减少发生并发症、防治感染、全面加强营养管理,是老年痴呆症临终期的护理重点。

聚丙烯/层状硅酸盐纳米复合材料的制备、结构和性能

聚丙烯 /层状硅酸盐纳米复合材料可通过丙烯单体插层聚合、聚丙烯溶液插层和聚丙烯熔融插层等方法制备 ,得到插层型或剥离型纳米复合材料 ,形成了与传统填充型聚合物复合材料不同的微观结构 ,其机械性能、热性能、阻隔性能和流变性能等明显提高。由于聚丙烯的非极性及层状硅酸盐纳米复合材料制备方法的特殊性 。

经胸微创室间隔缺损封堵术142例

目的：总结经胸微创室间隔缺损（VSD）封堵手术的临床应用经验。方法：回顾分析2013年8月至2014年10月142例确诊的VSD患者,在经食道超声心动图（TEE）监测下行经胸微创VSD封堵术,出院后进行随访。结果：成功136例,同期手术4例,6例需常规体外循环手术。102例随访3~12个月,16例残余分流。结论：经胸微创封堵VSD手术近期治疗效果满意。目前尚缺乏长期的随访资料,需进一步的随访观察。

胸腔镜手术在孤立性肺结节诊治中的临床应用

目的 探讨孤立性肺结节 (SPN)的临床特征及胸腔镜 (VATS)对其诊治的意义。方法 前瞻性地对2 7例SPN患者行VATS辅助手术 ,分析比较SPN大小、位置分布与良恶性的关系 ;比较SPN中恶性结节大小与区域淋巴结转移的关系。结果 2 7例SPN中恶性肿瘤占 5 9%。SPN大小及位置分布与SPN性质无统计学意义 (P >0 0 5 )。SPN中恶性结节的大小与区域淋巴节转移有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论 SPN大小及位置分布并无良恶性鉴别诊断的价值。恶性结节的大小与区域淋巴节转移有关。VATS可同时诊断与治疗SPN 。

慢性阻塞性肺疾病稳定期与中医辨证分型

目的:研究COPD稳定期患者肺功能与中医辨证分型之间存在的相关性,为COPD稳定期中医辨证分型提供更为细致的量化指标。方法:选取我院2008年7月—2010年7月期间收治的所有按照西医诊断标准,诊断为COPD稳定期门诊及住院患者231例,将中医辨证分型与其肺功能指标进行分析比较,发现其相关性。结果:入选患者8个COPD稳定期证型,每个证型其肺功能指标各不相同;具有相同肺功能指标的COPD稳定期患者各证型也不尽相同。结论:COPD稳定期患者肺功能与中医辨证分型具有一定的相关性,其关系错综复杂。

肺癌CT普查发现非钙化结节病例8年随访

目的 :评价CT普查中发现的非钙化小结节病例经 8年随访良、恶性病灶的变化和预后 ,以及肺癌组内早期及时手术与延误 2～ 7年再手术的临床预后差别。方法 :1994年～ 2 0 0 2年 3 3 48例无症状者参加了 12 3 69次肺癌CT普查 ,多数每 2年重复 1次。发现小结节后行HRCT检查。对发现肺内非钙化孤立结节灶者进行临床和CT随访 ,结果输入登记处理软件系统。结果 :共发现 12 8例非钙化结节灶 ,83例结节稳定 6～ 8年。已证实肺癌 3 6例 ,其中男 2 5例 ( 2 5 /2 10 0 ) ,女 11例 ( 11/12 48) ;2 0例为吸烟者 ( 2 0 /10 15 ) ,16例为非吸烟者 ;44例接受了手术 ,其中肺癌 3 5例 ,良性病灶 9例。3 6例肺癌中 2 8例至今存活 ,平均生存期超过 6年 ;8例死亡 ,平均生存期 4.5年 ( 1～ 7年 )。 2例误诊的肺癌 6年内由Ⅰ期转变为Ⅲ期 ,于 7年内死亡。结论 :①CT普查发现的Ⅰ期肺癌及部分Ⅱ期肺癌及时手术后可能长期存活 ,至少 8年内与良性结节预后相似 ;②误诊或漏诊的Ⅰ期肺癌大部分可以在 6～ 7年内转移并死亡 ;③ 1～ 2年前CT普查阴性者重复CT普查新发现的孤立结节灶一部分为良性病灶。

经左胸胸骨旁途径动脉导管未闭微创封堵手术及术后管理

目的总结经左胸胸骨旁途径微创封堵动脉导管手术及术后管理经验。方法回顾性分析21例接受食管超声心动图引导经左胸胸骨旁途径动脉导管未闭封堵手术患者的临床资料。结果 21例成功完成封堵手术,全组无术中中转开胸及输血,术后无封堵器脱落、溶血、心律失常、二次开胸等并发症。全组随访1-10个月无并发症,出院后返院复查心脏彩超均未见残余分流及封堵器移位。结论经左胸胸骨旁途径微创封堵动脉导管未闭安全、创伤小、恢复快,值得推广;优质的术后管理配合保证手术成功及促进术后康复。

经右胸骨旁小切口封堵手术治疗小儿房间隔缺损24例

目的：总结经右胸骨旁小切口手术治疗继发孔型房间隔缺损的经验和疗效。方法回顾性分析2013年7月至2014年8月作者收治的经心脏彩超检查确定适合采取封堵手术治疗的房间隔缺损患儿24例，其中男性10例，女性14例，年龄1岁3个月至6岁，年龄3岁以下15例，6岁以上9例。缺损最长径5～19（10．0±4．5）mm。做右胸骨旁1～2．5（1．7±0．6）cm 切口，放入切口保护套和（或）小型切口牵开器，切开心包，在食管超声心动图（TEE）监视下经输送鞘置入封堵器。结果24例均成功封堵，无一例中转开胸手术，手术时间30～90（43±19）min，术中出血量2～140（21±34）mL。术后出现快慢型房性心律失常1例。术后住院2～9（4．7±1．8）d。出院前复查心脏彩超未见残余分流，无明显胸腔积液。术后3个月随访心脏彩超13例，封堵器无残余分流。结论右胸骨旁小切口封堵手术治疗继发孔型房间隔缺损操作简单，安全有效，切口小，恢复快、并发症少，近期效果满意，适合于年龄3岁以下继发孔型房间隔缺损患儿。

MMP-1/TIMP-1检测在急性心肌梗死PCI围术期的变化及其预后评估价值

目的探讨基质金属蛋白酶-1(MMP-1)/基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)检测在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)围术期的变化及其预后评估价值。方法选取拟行急诊PCI治疗患者86例,患者均行急诊PCI治疗,并在术后随访至少1年。统计随访期间支架血栓以及不良心脏事件等不良预后情况发生率。检测比较患者PCI术前和术后7 d的血清MMP-1、TIMP-1水平并计算MMP-1/TIMP-1比值。比较不同预后急性心肌梗死患者PCI围术期血清MMP-1、TIMP-1水平及MMP-1/TIMP-1,分析其围术期血清MMP-1、TIMP-1水平及MMP-1/TIMP-1与预后情况的关系以及其围术期血清MMP-1、TIMP-1水平及MMP-1/TIMP-1预测其预后的价值。结果与术前比较,患者术后7 d的血清MMP-1、TIMP-1水平以及MMP-1/TIMP-1均降低(P <0. 05)。患者随访期间支架血栓以及不良心脏事件等不良预后情况发生率为13. 95%(12/86)。与预后良好患者比较,存在不良预后患者围术期血清MMP-1、TIMP-1水平以及MMP-1/TIMP-1均提高(P <0. 05)。Spearman相关分析结果显示,急性心肌梗死PCI患者围术期血清MMP-1、TIMP-1水平及MMP-1/TIMP-1与其不良预后发生率均呈正相关(r=0. 788、0. 796、0. 878,P <0. 05)。ROC曲线分析结果显示,急性心肌梗死PCI患者围术期血清MMP-1、TIMP-1水平及MMP-1/TIMP-1预测预后的准确性均较高,其中以术后7 d MMP-1/TIMP-1预测预后的准确性最高。结论急性心肌梗死PCI围术期MMP-1/TIMP-1与其预后密切相关,可能作为其预后评估的参考指标。

全球化文化与空间在中国的复制

全球化在扩展的过程中,不断调整其经济文化渗透的策略来适应当地的需要,从而形成表面的地方化和文化多样性,但在这表面之下却隐蔽着一种同一性:以西方为中心的全球资本主义和消费主义文化-意识形态。从文化和空间方面探讨全球化的本质,以中国的文化和空间变化为实例,我们发现不论全球化的外表显得多么具有民族性,实际上它仍然是资本主义文化与空间的复制。尽管全球化的力量巨大,但我们仍然存在着可选择的现代性的希望空间。

左胸肋间入路微创封堵手术治疗干下型室间隔缺损

目的：总结左胸肋间入路微创封堵手术治疗干下型室间隔缺损（VSD）的初步经验。方法2014年2月至2015年9月我们对19例干下型 VSD 患儿施行外科微创封堵手术，其中男性10例，女性9例；年龄0．5～17岁，平均（3．2±4．3）岁；体重5．5～50．0 kg，平均（14．3±10．9）kg；缺损直径3.5～9．0 mm，平均（5．4±1．8）mm；合并主动脉瓣右冠瓣轻度脱垂6例，主动脉瓣局限～轻微反流3例，肺动脉瓣轻中度狭窄1例，轻度狭窄1例。均采用左胸肋间入路，在经食管超声心动图（TEE）监视下建立 VSD 输送轨道并置入封堵器，观察有无残余分流及主动脉瓣反流；于出院前、手术后定期复查经胸超声心动图和心电图。结果18例封堵手术获成功，因新发主动脉瓣中度反流及残余分流而中转开胸手术1例。术中新发主动脉瓣轻微反流2例，术前合并主动脉瓣反流患者中有2例反流加重。手术时间35～85 min，平均手术时间（55．7±15．9）min 。术中出血量3～200 mL，平均（22．7±43．3）mL。围手术期输血1例。术后住院时间3～13 d，平均（4．2±2．3）d。术后出现残余分流、上呼吸道感染、伤口感染各1例。随访6～25个月，平均（14．7±7．0）个月，随访期间1例新发主动脉瓣反流，1例术中新发主动脉瓣反流消失，2例术后仍有主动脉瓣反流患者反流无明显变化，1例残余分流愈合，无传导阻滞发生。结论左胸肋间封堵手术治疗干下型 VSD 手术安全，操作简单，创伤小，恢复快，近期效果满意，远期效果需进一步随访；对合并主动脉瓣脱垂尤其主动脉瓣反流的干下型 VSD 需慎重施行外科微创封堵手术。