外伤性脾破裂非手术治疗自体血回输的流程及护理

目的探讨治疗过程中自体血回输流程的可行性、安全性及护理支持系统的可靠性。方法对16例单纯性脾破裂非手术治疗病人腹腔置管引流、用红细胞保存液袋收集积血,符合回输条件直接回输,注意流程的严密性、科学性,加强护理支持系统。结果16例总腹腔引流血量18 380 ml,回输10 560 ml,异体输血1200 ml,分别占总输血量的89.80%及10.20%,无1例发生并发症。结论脾破裂腹腔积血引流回输操作流程简捷可行,安全有效。既可节约血源,又可减少异体输血量,避免异体输血所致的并发症。

简易中心静脉压测量方法的对照研究

[目的]探讨一种更简便实用的测量中心静脉压方法。[方法]对16例中心静脉置管病人行简易中心静脉压测量方法的改良并与常用法进行自身对照。[结果]不同方法测量中心静脉压值的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]改良中心静脉压测量法较常用测压法更简便、准确、实用,而且价廉。

专科护士临床教学引入导师负责制的设想

就目前的临床护理现状和师资力量,提出专科护士临床教学引入导师负责制时导师资格、职责和临床带教中对护生的要求,并对实施导师负责制可能的效益、实施难点及对策进行分析。

浅谈护患关系的公共关系属性

为正确认识护患关系 ,树立良好的组织形象 ,从护患关系的主体性、公众性、公正性、互利性、双向性进行分析 ,认为护患关系具有公共关系属性 ,护理人员在处理与病人的关系时 ,不应仅停留在处理好护患双方个人关系之上 ,而应从医院与公众、医院与社会、医院与舆论的角度来认识和处理护患关系 ,树立全员公关意识 ,塑造良好的组织形象。

论急救专科护士的职能定位及发展

通过对有关专科护士的基本概念、基本认定标准、专科资格培训与工作岗位设置、工资体系及国内对专科护士工作职责和工作模式的调查进行综述，提出急救专科护士的培训目标和职能定位，完善急救专科护士制度，研究衡量其作用的量化指标，明确急救专科护士工作职责范围和工作模式，争取政策支持，保证急救专科护士在专科临床具有行使临床护理专家功能角色的权利和相应的职称和工资待遇，建立权威的CNS资格认证机构，实行2～5年一注册制度，这样才能保证急救专科护士的稳步发展。

静脉留置针封管技术临床研究近况

静脉留置针又称套管针,由于其外套管柔软无尖,置于血管内不易刺破或滑出血管,可在血管内保留数天,可随时静脉给药,可减少穿刺次数和液体外渗[1],可减轻护理工作量,提高工作效率,而且操作简单,已逐渐成为头皮针的换代产品,临床输液的主要工具.

外伤性脾破裂行部分脾动脉栓塞术的围手术期护理

目的 探讨外伤性脾破裂行部分脾动脉栓塞术 (PSE)术的围手术期护理规范。方法 对30例患者行PSE术的护理过程进行分析。结果 除 1例失败改为脾切除外 ,2 9例均成功。结论 根据PSE术的治疗机理 ,结合护理学相关知识 ,应用行之有效的护理规范即充分的术前准备、术中的严密观察及术后并发症的监护 。

Z型肌肉注射法的临床应用

采用普通法及Ｚ型法行肌肉注射１８例，并进行自身对照。结果：普通法注射１８例，药液外溢１０例，１６例注射部位出现染色斑；Ｚ型法仅５例出现染色斑，无一例药液外溢，二者经χ２检验，具有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。提示Ｚ型肌肉注射法可防止药液外溢。

一次性1ml注射器不同方法配制试验液时药物分布的对比研究

目的 :为探讨一次性 1ml注射器配制试验液时的最佳方法。方法 :采用 3种配制试验液的方法 ,每种方法配制试验液 10份 ,并分别对每份试验液的前 0 .5ml和后 0 .5ml的药物含量分布情况进行测试。结果 :第3种方法的药物分布情况及实际含量较为理想 ,误差最小。结论 :第 3种方法是可选的一种配制试验液的方法。

综合干预措施对ICU患者呼吸道多重耐药菌感染/定植的防控效果

目的探讨综合干预措施对重症监护病房(ICU)患者呼吸道多重耐药菌(MDRO)感染/定植的防控效果。方法对每例监测对象于入院第1、4、8天及之后每间隔7天采集咽拭子和人工气道吸痰标本,并送细菌培养及药敏试验。2013年6—12月为干预前组,2014年1月开始实施综合干预措施,2014年6—12月为干预后组,统计MDRO检出情况。结果共检出253株MDRO,干预前后分别为164、89株,其中检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)191株(占75.49%),干预前后分别为119、72株。患者呼吸道MDRO感染发病率干预前组为52.94%,干预后组为30.43%,差异有统计学意义(χ2=5.02,P=0.03)。患者平均住院时间干预前组为(8.07±2.52)d,干预后组为(6.89±1.71)d,差异有统计学意义(t=5.40,P<0.01)。结论 MDRO为ICU医院感染重要病原菌,采取有效综合干预措施可减少患者医院感染的发生。

100例次医务人员锐器伤分析

目的通过对医务人员发生锐器伤的情况进行统计,分析发生锐器伤的危险因素,探讨改进措施,以减少医务人员锐器伤的发生。方法对2011年3月—2012年9月间发生锐器伤并登记的100名医务人员资料进行统计分析。结果发生锐器伤的100名医务人员中,护理人员占75.00%,是锐器伤发生的高危人群;工龄<5年的医务人员是发生锐器伤的集中人群;直接用手整理物品是发生锐器伤的高危操作环节;锐器伤发生后能正确处理伤口的医务人员占69.00%。结论应加强医务人员职业暴露知识的培训,认真落实职业防护制度,规范操作,以减少锐器伤的发生。

蒸汽清洗机在超声刀头清洗中的应用效果研究

目的探讨蒸汽清洗机在超声刀头清洗中的应用效果。方法随机将使用后的80把超声刀头分为实验组和对照组各40把,实验组采用蒸汽清洗机清洗,对照组采用手工(即传统刷洗方法)清洗。结果实验组带光源放大镜目测合格率、潜血试验合格率显著高于对照组,清洗时间显著短于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论蒸汽清洗机清洗超声刀头能提高清洗质量和清洗效率。

活检钳不同预清洗方法的清洗质量评价

目的探讨活检钳3种不同预清洗方法的清洗质量。方法选择2014年5—8月某院使用后的宫颈活检钳(180件次),随机分为A、B、C组,每组60件次。A组对明显可见污染物进行预冲洗,B组浸泡于1∶500超浓缩酶液5 min,C组浸泡于1∶500超浓缩酶液5 min,并在水面下反复开合活检钳至少10次,同时对齿缝、沟槽处进行刷洗。3组不同预清洗后的活检钳均采用带光源放大镜目测、潜血试验及ATP生物荧光法进行清洗质量检测。结果采用带光源放大镜目测法进行清洗质量检测,A、B、C组器械合格率分别为60.00%、63.33%、80.00%;采用潜血试验进行检测,A、B、C组器械合格率分别为35.00%、50.00%、75.00%;上述两种检测方式均显示C组器械合格率高于A、B组(均P<0.05)。采用ATP生物荧光法检测,A、B、C组器械合格率分别为95.00%、98.33%、100.00%,3组比较差异无统计学意义(χ2=3.580,P=0.167)。A、B、C组不同清洗质量检测方法合格率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论活检钳类器械机械清洗前酶液浸泡,手工预清洗时配合反复开合手柄能明显提高清洗质量;目测结合潜血试验是较为理想的清洗质量检测方法。

临床医护人员微生物标本采集存在问题分析及对策

目的分析临床医护人员在微生物标本采集过程中存在的问题,采取相应干预措施,提高微生物标本送检质量,确保检验结果的准确性。方法采用自行设计的问卷对某院19个临床科室(不包括小儿内科、小儿外科、新生儿病区)当天在班的、工作中涉及微生物标本采集的医护人员共76名,进行微生物标本采集技术的认知情况调查。结果 56%的医护人员仅采集单份血标本送检做血培养;79%的医护人员在采集血标本前未按照3步消毒法进行皮肤消毒;中心静脉导管可疑相关血流感染时,在保留导管和拔除导管这两种不同情况下能正确选择采血部位和采集标本份数的仅占23%和18%;65%～72%没有掌握各种微生物培养标本的正确保存方法。结论临床医护人员对规范采集微生物培养标本认识不足,采集环节存在诸多问题。应制定标准的操作流程,采取多种形式进行有关微生物标本采集技术的培训,加强环节管理,提高微生物标本送检质量,保证检验结果准确。

不同检测方法在潜在管腔类器械清洗质量检测中的应用研究

[目的]探讨3种不同检测方法对潜在管腔类器械清洗质量的检测效果。[方法]选择2014年5月—2014年10月经过手动预洗加全自动多舱清洗消毒机清洗后的宫颈活检钳80件,先用放大镜检测,再用杰力试纸和ATP生物荧光法检测。[结果]放大镜检测法不合格率为15.0%,杰力试纸检测法不合格率为28.7%,ATP生物荧光检测法不合格率为0,3种检测方法检测效果比较差异有统计学意义(P<0.01),杰力试纸不合格率高于其他两种方法(P<0.05)。[结论]对活检钳类潜在管腔器械清洗质量检测方法杰力试纸较好,放大镜检测法次之,ATP生物荧光法检测潜在管腔器械没有优势。

实施团队抢救培训以提高心肺复苏时效性

目的实施团队抢救培训,以确保心肺复苏时团队抢救有序、有效,提高心肺复苏的时效性。方法把急诊科60位护士按年资随机分成20组(每组高、中、低年资护士各1名,分别负责患者的呼吸、心脏、药物复苏,位于患者的头、右、左侧),10位医生分别负责2组的指挥、协作抢救,位于患者的右侧。遵循《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》,利用挪威LF03955U全功能急救模拟人,以团队的形式情景模拟在急诊抢救室定位协作抢救心跳呼吸骤停患者的培训、演练,并全程录像。结果与原有的传统组织抢救模式相比,同组培训演练后各急救措施落实到位的时间较培训演练前均缩短(P<0.01)。调查显示认为培训演练后"综合协作能力得到了提高"达100%;"有序性得到了提高"占96.7%,"有效性得到了提高"占76.7%;"时效性得到了提高"占93.3%;认为"利用模拟人情景演练有助于临床实践能力的提高"达100%;"定位协作抢救心跳呼吸骤停患者的团队抢救模式值得推广"达100%。结论采用定位协作组织抢救模式进行团队抢救培训,使抢救有序、有效,提高心肺复苏的时效性。

消毒供应中心信息追溯系统中同步数码器械图片的应用研究

目的探讨消毒供应中心(centraI steriIe supply department,CSSD)信息追溯系统中同步数码器械图片在硬式腔镜及精密器械清洗包装中的应用效果。方法将硬式腔镜器械31套及专科精密器械35套拍成数码照片,同步上传至信息追溯系统,比较实施前后硬式腔镜及专科精密器械在拆卸到最小化清洗、器械包内器械数量、规格型号错误、器械有无损坏、包内化学指示物错误出现频次。结果实施后,硬式腔镜及精密器械未拆至最小化清洗质量不合格率由17.68‰降至2.50‰,包装质量不合格率由14.05‰降至1.20‰,尤其是在器械包内器械数量、种类上错误频次降为0,实施前后各指标差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论消毒供应中心信息追溯系统中同步数码器械图片应用于清洗、分类、包装等环节,能提高硬式腔镜及精密器械的清洗包装质量。