抗菌药物使用强度与金黄色葡萄球菌耐药率的相关性分析

目的了解武警广东省总队医院住院患者抗菌药物使用强度(AUD)与金黄色葡萄球菌耐药率之间的相关性,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性调查方法,从医院信息系统中提取2008年1月—2013年12月住院患者抗菌药物使用量,计算用药频数(DDDs)及AUD;并统计同期金黄色葡萄球菌的耐药情况,利用SPSS13.0进行相关性分析。结果 2008年—2013年间该院抗菌药物的DDDs及AUD呈下降趋势,金黄色葡萄球菌的耐药率逐年下降,三、四代头孢类、喹诺酮类、不耐酶青霉素类、氨基糖苷类和克林霉素类的AUD与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药率具有显著相关性;加酶抑制剂的使用强度与MRSA耐药率具有非常显著的负相关性。结论抗菌药物的使用强度与细菌耐药性有一定相关性。医院应积极开展细菌耐药性监测,调整药物品种结构,促进临床合理用药,有利于减少细菌耐药性的产生。

老年病房院内真菌性尿路感染的临床特征分析

目的探讨近年来老年病房院内真菌性尿路感染（NFUTI）的危险因素及病原学特点。方法将广东省人民医院老年病房2009年1月至2014年12月收治的1122例院内尿路感染（NUTI）的患者分为NFUTI与非NFUTI患者，并对两组患者尿路感染情况进行分析。结果两组重症监护室（ICU）患者数、感染前留置尿管患者数、感染前使用抗生素患者数、患者血红蛋白水平及白蛋白水平比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。多因素回归分析显示，ICU患者数、感染前使用抗生素及较低的白蛋白水平是老年患者NFUTI的危险因素。在NFUTI中，常见的真菌依次是白色念珠菌、光滑球拟酵母菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌及无名假丝酵母菌。ICU患者真菌感染及非白色念珠菌感染的比例均明显高于非ICU患者（均P〈0．05）。结论在老年病房中，有效的ICU感染监控措施、严格掌握抗生素使用指征及加强营养支持可能有助于减少NFUTI的发生。ICU中，真菌尤其是非白色念珠菌的检出率明显增高，临床医师应加以重视。

间苯三酚的临床应用进展

间苯三酚（Phloroglucinol）是亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药,在解除平滑肌痉挛的同时,不会产生一系列抗胆碱样副作用,不会引起低血压、心率加快、心率失常等症状,对心血管功能没有影响。本文着重浅述间苯三酚的应用现状,以期为临床用药提供参考。

鼻中隔矫正术围术期抗生素使用情况的Meta分析与评价

目的评价鼻中隔矫正术围术期抗生素使用情况,规范抗生素的使用,为临床合理使用抗生素提供参考。方法采用系统评价方法,通过检索数据库,收集国内外关于鼻中隔矫正术围术期不同抗生素使用情况的随机对照研究进行Meta分析。结果系统评价研究纳入6项随机对照试验,结果表明,在抗生素的给药时间上,无论是麻醉时给予一次的抗生素还是术后连续7 d给予抗生素,两组在发生术后感染、血肿或是脓鼻涕的风险上差异无统计学意义[相对危险度(RR)=0.98,95%可信区间(confidential interval,CI):0.61~1.56,P=0.93];在是否需要给予抗生素做预防用药的比较中,无论围术期是否使用抗生素,其发生术后感染、血肿或是脓鼻涕的风险上差异无统计学意义[相对危险度(RR)=1.32,95%CI:0.90~1.95,P=0.16]。结论鼻中隔矫正术术前使用1次抗生素与手术前后使用7 d的结果比较差异无统计学意义。

704例清洁手术围术期预防性应用抗菌药物调查分析

目的:全面了解某三甲医院清洁手术围术期预防性应用抗菌药物的情况,旨在为全面实施围手术预防用药管理提供基线情况。方法:抽查2010年3月所有清洁手术,登记性别、年龄、科室、手术名称、住院费用、药品费用、抗菌药物费用、血常规、抗菌药物使用情况等,录入SPSS 13.0软件进行统计分析。结果:704份病例中抗菌药物预防性应用率为78.3%,平均使用抗菌药物时间3.7 d;预防用药合理性判断中合理和基本合理率占40%;抗菌药物使用频度居前3位的为头孢替安、头孢硫脒和头孢孟多;不合理使用抗菌药物主要表现形式为术后用药>3 d(37.7%)、术前未用药术后用药(21.7%)、术前用药在切皮前>2 h给予(18.0%)、用药品种不当(12.8%)等。结论:清洁手术围术期抗菌药物的应用存在用药时间过长、给药时机不合理及用药选择不当等问题,提示清洁手术围术期抗菌药物规范化使用管理亟待在所有清洁手术推广。

中药注射剂不良反应原因浅析

中药是我国的传统药物，具有悠久的临床使用历史，一般认为，中药药性平和，毒副作用小，药品不良反应的发生率与严重程度低于西药，使许多人对中药不良反应问题有所忽视。然而，近年来随着中药制剂在临床上的广泛应用，尤其是中药注射剂的广泛使用，其不良反应也日益增多，引起广大的医药工作者及患者的关注。2005年12月，

白芍总苷治疗小儿过敏性紫癜的临床有效性和安全性评价

目的观察白芍总苷胶囊(TGP)治疗小儿过敏性紫癜(HSP)的临床疗效及安全性评价。方法 2012年在本院选择诊断明确的过敏性紫癜患儿40例,随机分为治疗组和对照组,对照组按常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用TGP,观察2组的临床疗效、预后及复发情况。结果治疗组患儿的总有效率(95.0%)与对照组有效率(90.0%)无显著性差异,但其治愈率(85.0%)明显高于对照组的55%(P<0.05),3个月内的复发率明显低于对照组,临床症状:皮疹消退、关节痛缓解及腹痛缓解的时间均明显低于对照组。在不良反应发生方面:治疗组仅出现轻度的腹泻,且发生率较低,而对照组患儿部分出现了肝功能的异常。结论白芍总苷能较好地缓解HSP患儿的症状,缩短患儿症状改善的时间,且不良反应发生率低,患儿耐受性好。

网络时代图书馆信息资源的建设

本文通过分析网络时代,信息资源特点、发展趋势及图书馆馆藏建设所受影响,探讨了网络环境下图书馆信息资源建设的对策和方法。

浅谈医院档案工作规范化标准化

档案工作规范化、标准化是实现医院档案管理现代化的重要中间环节,在搞好硬件建设的同时,做好文书处理工作则是实现档案工作规范化、标准化的重要基础工作。在医院进行文档一体化改革和建立文件中心时,应在文件生命周期理论的指导下才能保证医院档案在制作阶段、现实使用阶段、暂时保存阶段和永久保存阶段的合理性和科学性,从而达到档案工作规范化、标准化。

医院人事档案管理系统的应用

医院人事档案的管理与应用是医院建设和发展的重要基础性工作,如何利用计算机和信息网络技术建立人事档案管理系统达到运用现代科学技术理论、方法、手段使人事档案管理科学化、制度化、规范化、标准化,从而对人员的素质状况、人才结构等进行及时准确的分析,为人才的预测提供各种数据,为领导者制定相关政策提供科学依据,是当今医院档案管理工作的重要课题。

某医院普外科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物持续改进研究

目的为规范医院外科围术期抗菌药物预防性应用与管理,探索合理干预途径。方法选取普外科甲状腺手术、乳腺手术、腹股沟疝修补术3种Ⅰ类切口手术,2011-07至2011-09的出院病例为干预前组(基线调查组),2012-07至2012-09,以及2013-07至2013-09的出院病例为干预后1、2组,对干预前后3组预防使用抗菌药物的合理性进行干预对照研究。结果共调查病历348份,2011-2013年抗菌药物预防使用率依次为96.2%、33.6%、6.9%(P<0.05)。3种Ⅰ类切口手术3年的抗菌药物预防使用率分别为:甲状腺100%、3.8%、2.9%;腹股沟疝91.8%、55.5%、12.8%;乳腺100%、61.9%、8.7%。结论通过制订干预措施能有效提高医院抗菌药物临床合理应用水平。

整体护理模式与医院图书馆对护士的服务工作

读者服务工作是图书馆工作的核心所在,是图书馆一切工作的出发点和归宿,也是检查图书馆各方面工作好坏的重要标准。作为医院图书馆,其服务对象绝大部分是临床医护人员,而护士则占临床医护人员半数以上,不管其是否到过图书馆,可以说她们是现实或潜在的读者,所以搞好对这一读者群的服务,具有义不容辞的责任。特别是当前,我国的护理工作正在变革中迅速发展。

广州某医院抗菌药物专项整治活动前后的使用情况分析

目的:分析武警广东总队医院抗菌药物专项整治活动前后门诊抗菌药物的使用情况。方法:抽取2011年1月—2013年12月间医院门诊处方3 600张,按《抗菌药物临床使用指导原则》、《处方点评规范》和药品说明书,对抗菌药物的使用情况作一分析。结果:专项整治活动前后门诊抗菌药物的使用率,2012年与2011年比较,以及2012年与2013年比较,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:抗菌药物的使用情况基本合理,但仍存在不合理的情况,还需进一步加强对抗菌药物使用的管理,提高合理用药水平。

白藜芦醇对脑缺血再灌注损伤的抗氧化活性及线粒体保护作用的研究

目的:研究白藜芦醇(Resveratrol)对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠的抗氧化及线粒体保护作用。方法:采用栓线法复制局灶性脑缺血(MCAO)再灌注损伤模型,观察白藜芦醇对大鼠脑组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)和乳酸(LD)、一氧化氮(NO)的影响;检测脑组织线粒体组分中的MDA、GSH含量及SOD、ATP酶活性的变化。结果:白藜芦醇对大鼠MCAO 2 h再灌注24 h后脑组织及其线粒体组分中SOD活性和GSH含量的降低有明显的抑制作用,能抑制大鼠脑组织和脑组织线粒体组分中MDA的增加,能抑制大鼠脑组织LD、NO含量的增加,并可明显提高脑组织线粒体组分中Na+-K+-ATPase、Ca2+-Mg2+-ATPase活性。结论:白藜芦醇对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠的保护作用的机制可能与其抗脂质过氧化和保护线粒体的作用有关。

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎122例

目的研究分析布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗患儿毛细支气管炎的临床疗效。方法对某院2013~2014年收治的毛细支气管炎患儿病历进行回顾性研究。治疗组122例和对照组100例均给予抗病毒、抗感染等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入,对照组在常规治疗的基础上加用肺部理疗,并对两组患儿的临床疗效、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及住院天数进行统计。结果治疗组总有效率(96.7%)明显优于对照组(84.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及住院天数等方面均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎起效快,效果显著,能迅速改善症状,缩短病程,两药均较安全。

丹皮酚凝胶的制备及质量控制

目的:制备丹皮酚凝胶,并建立其质量控制方法。方法:采用丹皮酚、司盘-80、液体石蜡、三乙醇胺、硬脂酸、羧甲基纤维素钠、聚乙烯醇及蒸馏水制备W/O/W型复乳凝胶。以紫外-可见分光光度法测定其中丹皮酚含量,测定波长为274nm。结果:所制得丹皮酚凝胶为淡黄色、气味芳香的白色半固体。丹皮酚检测浓度在4～20μg/ml范围内与吸收度线性关系良好(r=0.9998);平均回收率为99.96%(RSD=0.32%)。结论:该制备方法工艺可行,所制得凝胶药物浓度高、不易挥发、作用持久、成膜性较好。

醒脑静注射液对大鼠脑缺血-再灌注损伤的保护作用

目的:研究醒脑静对大鼠脑缺血-再灌注损伤的保护作用及其机制。方法:60只大鼠随机分成6组,即假手术组、模型组、尼莫地平组及醒脑静低(3.33 mL/kg)、中(6.66 mL/kg)、高(10 mL/kg)剂量组,采用改良的线栓法制备大鼠局灶性脑缺血2 h/再灌注24 h损伤模型,醒脑静各组于缺血前30 min和缺血后2 h腹腔注射醒脑静注射液,假手术组和模型组给予等体积的NS,再灌注24 h,用改良的评分法对大鼠进行神经功能缺损评分后,用TTC染色法、伊文思兰法(EB)测定脑梗死范围及血脑屏障的损伤程度,分别测定血清白介素6、白介素1β(IL-6、IL-1β)的含量,脑组织中过氧化酶(MPO)和一氧化氮合酶(NOS)活性。结果:醒脑静能减少脑缺血-再灌注后脑梗死体积,减轻神经损伤症状,降低血清IL-6、IL-1β含量和脑组织中MPO、NOS活性。结论:醒脑静能减轻脑缺血-再灌注损伤,其机制可能与炎症介质释放有关。

白藜芦醇对脑缺血-再灌注损伤大鼠脑组织及血清中NO含量及NOS、iNOS活性及黏附分子的影响

目的:研究白黎芦醇对脑缺血-再灌注损伤大鼠脑组织及血清中一氧化氮(NO)含量、一氧化氮合酶(NOS)及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性和E选择素(E-selectin)、细胞间黏附分子1(intercellular adhesion mole-cule-1,ICAM-1)表达及中性粒细胞浸润的影响。方法:采用Zea-Longa线栓法建立大鼠局灶性脑缺血-再灌注模型,分别用紫外分光光度计、酶免法测定白黎芦醇对大鼠缺血-再灌注组织及血清中一氧化氮(NO)含量、一氧化氮合酶(NOS)及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性,E选择素、ICAM-1表达以及髓过氧化酶(MPO)活性的影响。结果:与假手术组比较,缺血-再灌注模型组大鼠脑组织和血清中NO含量和NOS、iNOS活性显著升高;与模型组比较,白藜芦醇各剂量组大鼠脑组织和血清中NO含量和NOS、iNOS活性均显著降低,脑组织E选择素和ICAM-1的表达以及MPO的活性亦显著降低。结论:白黎芦醇对缺血-再灌注脑损伤具有保护作用,其机制可能与降低NOS、iNOS活性,减少NO含量、减轻缺血-再灌注后炎症反应有关。

姜黄素对DMN诱导的大鼠肝纤维化形成的影响

目的:观察姜黄素对二甲基亚硝胺(DMN)诱导的大鼠肝纤维化形成的影响。方法:采用DMN诱导大鼠肝纤维化,期间给予灌服姜黄素(50,100,200mg/kg)并设马洛替酯组(90mg/kg)作对照,给药4wk后,测定血清谷丙氨转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)、总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)含量及肝匀浆中SOD、MDA、GSH-Px含量并用放射免疫分析法检测透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)含量;光镜观察肝细胞结构和肝纤维化程度。结果:姜黄素预防给药,明显降低肝纤维化大鼠血清ALT、AKP活性,给药组肝组织内SOD、GSH-PX较模型组明显提高,而MDA较模型组明显降低;给药后也可明显降低血清HA和LN含量。病理学观察结果,姜黄素预防组大鼠胶原纤维沉积明显减轻,假小叶结构明显减少。结论:姜黄素预防给药,可抑制DMN诱导的大鼠肝纤维化形成。