人脑膜瘤血管内皮生长因子表达及生物学意义

[目的]研究血管内皮生长因子(VEGF)在人脑膜瘤中的表达及其生物学意义。[方法]采用免疫组织化学方法检测51例脑膜瘤(WHO分级良性38例,非典型11例,恶性2例)VEGF蛋白的表达水平和微血管密度(MVD)。[结果]良性脑膜瘤VEGF阳性表达率86.8%(33/38),不典型、恶性脑膜瘤VEGF阳性表达率为84.6%(11/13)(P>0.05)。而3例正常脑膜组织未见VEGF表达(P<0.05)。良性、非典型及恶性脑膜瘤的MVD分别为131.08±115.93和145.12±99.21(P>0.05),VEGF表达阴性的脑膜瘤其MVD为88.25±59.86,VEGF表达呈+、++、+++的MVD为102.25±149.55,108.12±54.43,172.36±118.58,两者表达成正相关(r=0.45,P<0.05)。VEGF表达与脑膜瘤的侵袭性、脑浸润性无关。[结论]VEGF在脑膜瘤的血管形成中起重要作用,可能参与脑膜瘤的形成,但与脑膜瘤的良性向非典型转变、脑浸润性、侵袭性等生物学特性无关。

浆细胞性乳腺炎临床分型的意义探讨

目的 探讨浆细胞性乳腺炎临床分型的意义。方法 回顾性分析本院1998年9月～2002年6月外科收治的49例 ,根据肿块边缘与乳头边缘的距离将其分为中央型 (2cm以内 )和周围型 (2cm及以上 ) ,对两型中首次行局部切除的病例进行比较 ,年龄和肿块最大径采用SSPS9.0软件统计分析 ,术后复发率采用 χ2 检验。结果 两组间的年龄和肿块最大径差异均无显著性意义 ,P>0.05。局部切除后复发率周围型为0、中央型为23.1% (6/26)。结论 该分型对术式的选择有指导意义 ,对周围型患者行局部切除比较安全 。

可手术乳腺癌新辅助化疗的临床分析

目的 探讨新辅助化疗对可手术乳腺癌治疗的作用及与生物学指标的关系。方法 分析84例新辅助化疗的乳腺癌患者,治疗前对原发灶用TSK stericut针穿刺活检并用免疫组化法检测ER、PR、CerbB-2、p53,所有患者采用CEF（环磷酰胺＋表阿霉素＋氟脲嘧啶,每3周1次）或TE（表阿霉素＋泰素或泰素帝,每3周1次）方案化疗2～4个周期,化疗后1～2周手术。疗效以原发灶B超检查两径乘积变化按UICC实体瘤疗效评定标准进行评估。结果 TE方案有效率（80.6%）高于CEF方案（56.6%）,CerbB-2阴性者的有效率（75.0%）较阳性者（52.8%）高,p53阳性者有效率（77.5%）高于阴性者（54.5%）,P均〈0.05。多因素分析显示,TE方案、p53阳性独立地与新辅助化疗有效率相关。结论 新辅助化疗在乳腺癌综合治疗中有重要的作用。TE方案、p53阳性者具有较高的缓解率。活检针穿刺可用于乳腺癌的术前病理诊断并测定生物学指标。

副鼻窦肿瘤累及前颅底的术式探讨

为了探讨副鼻窦肿瘤累及前颅底的手术入路及颅底修复的方法，分析了７例鼻窦肿瘤累及前颅底而行颅底切除的病例资料。采用单一面部切口者２例，颅面联合入路者５例。颅底缺损２ｃｍ×３ｃｍ至６ｃｍ×５ｃｍ。修复采用开颅时形成的颅骨膜瓣２例、颞肌瓣２例、带蒂前额皮瓣１例，未修复２例。近期发生并发症２例（脑脊液漏和鼻旁切口裂开各１例），未发生脑膜膨出。全组有５例已存活３～５８个月。结果表明前颅底手术是安全的，前颅底缺损不一定要行骨质的修复。

血管外皮瘤4例报告并文献复习

血管外皮瘤是一种罕见的血管源性肿瘤,由 Stout 于1942年首次报告,至今国外文献报告数百例,国内文献报告90例。本院1964年12月至1992年5月间外科收治4例,现予报告如下。

颅底缺损修复技术

颅底切除手术为侵犯该区的肿瘤患者提供了一种新的治疗方法，在成功地广泛切除之后，颅底重建成为手术成败的关键，本院自1994年1月至1999年4月共行颅底切除手术10例．其中8例做了颅底重建，现将重建的方法报告如下．

中、晚期贲门癌经左胸低位切口行全胃切除的探讨（附29例报告）

２９例中晚期贲门癌直接经左胸第８或第９肋床行全胃切除，其中２５例淋巴结清扫达Ｒ２或Ｒ２以上。手术野显露良好，操作满意。我们体会，经左胸低位切口根治性全胃切除是可行的。并发症较其他切口低。并认为对中晚期贲门癌（包括近侧胃癌）行全胃切除应抱积极态度。

青年人胃癌预后影响因素探讨──附60例报告

为了探讨青年人胃癌的治疗效果和预后影响因素，作者对1984年6月～1990年11月间收治的60例35岁以下青年人胃癌随访资料进行回顾性分析。本组占同期收治胄癌总数的7．4％，男女比例为1：1．5。56例经手术治疗，切除48例（85．7％），其中根治切除41例（73．2％），随访率100％。全组5年生存率为28．3％，根治切除组为39％，高于姑息切除和未切除组。淋巴清扫范围对早期病例5年生存率影响，统计学无显著性差异。早期与进展期间5年生存率差异P＜0．01。不规则口服化疗5年生存率低于未化疗者，P＜0．05或P＜0．01。病变部位、组织学类型、性别对生存率无影响，P＞0．05。作者认为早期诊断和根治性切除是提高生存率的关键，我们不主张不规则口服化疗。

乳腺癌胸肌间淋巴结存在率及阳性率的临床分析

探讨乳腺癌胸肌间淋巴结(IPNs)存在率、阳性率及其临床意义。方法:对426例行IPNs病理检查的乳腺癌患者,记录其IPNs存在或转移的情况,分析其与年龄、临床分期、病理类型、原发肿瘤的部位、肿块大小、尖群淋巴结的关系。结果:IPNs存在率为21.1%,阳性率为5.9%。IPNs阳性患者原发肿瘤较大,尖群淋巴结阳性率高。结论:IPNs应被重视,在乳腺癌改良根治术中,特别是原发肿瘤较大或可直接触及肿大的胸肌间淋巴结时,IPNs应被清扫并单独送病检。对IPNs重视和正确评价有助于确定更正确的治疗方案,从而可能改善患者预后。

术中置管联合高剂量率近距离放疗治疗11例软组织肉瘤

目的:观察术中置管联合高剂量率近距离放疗软组织肉瘤的毒副作用及近期疗效。方法:对11例软组织肉瘤应用高剂量率近距离放疗进行治疗。术中广泛切除肿瘤后,在瘤床放置后装管。术后第3至5天开始高剂量近距离放疗,每次剂量为200cGy,每天2次,连续5天,待伤口愈合后,再追加外照射40～50Gy。结果:10例患者无局部复发,1例局部复发,其中1例因远处转移而死亡。各例均无明显毒副反应。结论:高剂量率近距离放疗治疗软组织肉瘤是安全易行的,并取得较好的局部控制率。在治疗软组织肉瘤方面将有可能显示出良好的应用前景。

两种新辅助化疗方案对乳腺癌患者近期疗效及生存率的影响

目的探讨两种新辅助化疗方案对乳腺癌患者近期疗效及生存率的影响。方法选取2009年2月-2012年4月我院收治的63例乳腺癌患者,按照新辅助化疗方案的不同分为TE组23例和TEC组40例,其中TE组患者采用多西他赛＋表柔比星方案化疗,TEC组患者则采用多西他赛＋表柔比星＋环磷酰胺方案化疗,对比两组患者的近期疗效及3年生存率。结果 TE组患者的总有效率为78.3%（18/23）,TEC组患者的总有效率为80.0%（32/40）,两组差异无统计学意义（P〉0.05）;3年生存率统计结果显示,TE组患者生存17例,生存率为73.9%,TEC组患者生存37例,生存率为92.5%,TEC组患者的3年生存率显著高于TE组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论多西他赛、表柔比星、环磷酰胺的新辅助化疗方案用于乳腺癌患者的疗效确切,3年生存率明显高于多西他赛联合表柔比星方案,值得临床推广应用。

外周血IL-2水平状态与淋巴细胞亚群比例的关系在乳腺良恶性肿瘤之间的区别

目的:分析外周血白细胞介素2(IL-2)水平与淋巴细胞亚群比例的关系在乳腺良恶性肿瘤患者之间的区别及临床意义。方法:用流式荧光免疫微球分析技术检测46例乳腺癌及41例乳腺增生症伴乳腺纤维腺瘤形成患者外周血Th1/Th2细胞因子水平,用流式荧光免疫标记技术检测患者外周血CD25+IL-2受体细胞(CD25+IL-2R)、CD3+总T淋巴细胞(CD3+T)、CD4+辅助T辅助细胞(CD4+TH)、CD8+杀伤/抑制T细胞(CD8+TCS)、CD56+NK细胞(CD56+NK)和CD19+总B淋巴细胞(CD19+B)比例。结果:外周血IL-2水平和淋巴细胞亚群比例在乳腺良恶性肿瘤患者之间差异无统计学意义,P>0.05;在乳腺癌中,IL-2水平在检测线以下组(IL-2=0)与检测线以上组(IL-2>0)比较,CD25+IL-2R细胞、CD4+TH细胞和CD56+NK细胞比例(%)差异有统计学意义,与IL-2水平呈负相关;在乳腺良性肿瘤中,IL-2水平在检测线以下组(IL-2=0)与检测线以上组(IL-2>0)比较,CD19+B淋巴细胞比例差异有统计学意义(P=0.05),与IL-2水平呈负相关。结论:乳腺癌患者外周血IL-2水平状态与IL-2-R细胞、Th细胞、NK细胞比例呈负相关,乳腺良性肿瘤患者外周血IL-2水平状态与总B淋巴细胞比例呈负相关。

肿瘤累及前颅底行颅面切除的预后及影响因素

肿瘤侵犯前颅底行前颅底 颅面切除术后 ,影响预后的有关因素主要有肿瘤恶性程度和组织学类型 ,肿瘤浸润范围 ,脑膜、脑侵犯、眶侵犯 ,切缘阳性等。

超声引导微创旋切系统在乳腺良性肿瘤治疗中的应用

目的探讨超声引导微创旋切系统与常规开放手术在治疗乳腺良性肿瘤中的效果。方法将2014年9月~2015年8月我院收治的328例乳腺良性肿瘤患者根据手术方案分为研究组150例和对照组178例,研究组实施超声引导下的微创旋切手术,对照组则实施常规开放手术,术后随访1个月,比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、愈合时间、术后瘢痕大小等,并采用调查问卷了解患者的手术满意度。结果研究组和对照组的手术切除率分别为98.0%和99.4%,差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、愈合时间、术后瘢痕长度均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组术后并发症发生率为1.3%,显著低于对照组的5.1%（P〈0.05）;随访满意度调查结果显示,研究组总体满意度为96.0%,显著高于对照组的79.2%（P〈0.05）。结论超声引导下的麦默通微创旋切系统用于乳腺良性肿瘤的治疗具有创伤小、术后恢复快、安全性高且手术美观程度好的特点,比常规开放手术更具优势,值得在临床上推广和应用。

γ探测仪结合核素淋巴显像在皮肤恶性黑色素瘤前哨淋巴结检测中的应用

目的：探讨γ探测仪结合核素淋巴显像检测皮肤恶性黑色素瘤前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）的准确性及其临床价值。方法：27例皮肤恶性黑色素瘤患者,术前1-2h在肿瘤病灶周围3、6、9、12点钟位置皮下注射显像剂^99mTc-硫胶体,用γ探测仪结合核素淋巴显像定位探测SLN,术中切除SLN,随后行淋巴结清除术。对阴性SLN进行连续切片,行S-100和HMB-45免疫组化分析。结果：26例患者检出SLN,检出率为96.2%,SLN阳性为7例,阳性率为26.9%,准确率为100%。结论：γ探测仪结合核素淋巴显像检测恶性黑色素瘤的SLN是准确的,能够反应区域淋巴结转移状态,能很好的协助SLN的定位。

上皮样肉瘤临床诊治分析

背景与目的:上皮样肉瘤是一种少见的软组织肉瘤,多表现为肢体远端的结节或溃疡性病变,可通过腱鞘局部播散、淋巴道和血道转移。因其切除后易复发转移、有较高的淋巴结转移率而区别于其他的软组织肉瘤。本文通过分析上皮样肉瘤临床特点,治疗效果,生存情况,预后因素,旨在探讨其治疗方法及预后的影响因素等。方法:回顾我院1999-2007年收治的获得随访的18例上皮样肉瘤,对其临床表现、淋巴结转移、治疗情况、生存率及预后进行分析。结果:上皮样肉瘤5年生存率为41%,局部复发率为44.4%。即使截肢,术后仍有复发。在11例行淋巴结清扫的患者中淋巴结转移率为63.6%。结论:上皮样肉瘤是一种侵袭性较强、淋巴结转移率高、术后易复发的软组织肉瘤,手术应充分考虑切除的广泛性。

足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤恶性黑色素瘤术后缺损23例

[目的]分析足跟部皮肤恶性黑色素瘤切除术后应用足底内侧皮瓣修复的临床疗效及优势。[方法]足跟部恶性黑色素瘤均明确诊断,根据肿瘤厚度扩大切除切缘1～3cm,治疗组23例应用带神经血管蒂足底内侧皮瓣移位修复足跟部缺损,随机抽取同期45例采用游离皮片移植修复者作对照组,对比分析临床效果。[结果]全组术后随访6～72个月,平均随访48.6个月,两组局部复发率、生存率相仿,治疗组足底内侧皮瓣除1例坏死外,其余22例全部成活,且皮瓣均感觉灵敏,能正常穿鞋、行走,足跟外形满意,足及足趾活动良好,无溃疡发生,与对照组相比足跟部形态、功能修复具有显著优势。[结论]在足跟部皮肤恶性黑色素瘤治疗中应用足底内侧皮瓣修复足跟部创面是可行的、有效的、理想的方法,临床效果良好。

绝经后乳腺癌雌、孕激素受体状态与血清性激素水平的关系

目的探讨绝经后乳腺癌雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)状态与患者血清性激素水平的关系及意义。方法使用全自动免疫分析仪化学发光分析法检测41例乳腺癌患者血清性激素六项(LH、FSH、PRL、E2、P、T)水平,免疫组化EnVision二步法检测乳腺癌ER、PR表达状态。结果绝经后乳腺癌PR阴性组与PR阳性组比较,患者血清LH、FSH水平显著增高(P值分别为0.005和0.031),PRL、E2、P、T水平在二组间差异无统计学意义;在ER阴性组与ER阳性组之间所测性激素水平差异无统计学意义。结论绝经后乳腺癌PR表达状态可能与垂体激素LH、FSH水平有关。