全腹腔镜下改良三角吻合技术治疗乙状结肠癌的疗效及预后

目的探讨全腹腔镜下改良三角吻合技术治疗乙状结肠癌的疗效及预后,为选择临床治疗方案提供参考。方法选取2018年9月至2019年7月东莞市人民医院接受腹腔镜乙状结肠癌根治术治疗的结肠癌病人98例。根据简单随机分组法分成观察组48例与对照组50例。对照组采用腹腔镜辅助小切口重建治疗,观察组采用全腹腔镜下改良三角吻合技术治疗。随访6个月,比较两组手术指标、手术效果、术后数字疼痛强度量表(NRS)评分、并发症及复发转移情况。结果观察组总手术时间、消化道重建时间、肛门排气时间[(147.37±31.64)min、(32.25±9.03)min、(2.93±0.85)d]均短于对照组[(163.92±34.85)min、(41.16±11.89)min、(3.70±1.02)d],差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、下地活动时间、住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组淋巴结清扫数、肠管切除长度、肿瘤大小、肿瘤分期与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组病人术后第1天、第3天NRS评分[(3.75±0.72)分、(2.81±0.65)分]明显低于对照组[(4.38±0.83)分、(3.46±0.74)分],差异有统计学意义(P<0.05);两组病人术后第5天NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组病人围术期并发率为10.42%,低于对照组病人的12.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,两组病人均未出现肿瘤局部复发或远处转移情况。结论全腹腔镜下改良三角吻合技术治疗乙状结肠癌的疗效显著,且可缩短手术时间,促进肠道康复,减轻术后疼痛,具有临床推广应用价值。

电子直乙结肠镜在健康人群肛肠疾病筛查中的应用价值

目的评价电子直乙结肠镜在健康人群肛肠疾病筛查中的应用价值。方法对2017年1月至2017年12月东莞市人民医院进行肛肠疾病筛查的1246例健康人群进行电子直乙结肠镜检查的临床资料进行回顾性研究。结果本次研究筛查出731例肛肠疾病(58.67%),其中乙状结肠直肠炎241例(32.97%),痔疮233例(31.87%),直肠息肉101例(13.82%),肛乳头肥大94例(12.86%),其他62例(8.48%),检查中未发生因操作而引发的肠穿孔严重并发症。结论电子直乙结肠镜用于健康人群肛肠疾病筛查检出率较高,检查前不需要进行肠道准备,且操作易行、价格接受程度高,值得作为筛查项目。

耳穴压豆联合静推间苯三酚预防痔疮术后尿潴留的疗效观察

目的:观察耳穴压豆联合静推间苯三酚在预防痔疮术后尿潴留的临床疗效。方法:选取于2019年1月~2019年8月行痔疮手术治疗的202例住院患者,随机分为两组,各101例,观察组给予耳穴压豆联合静推间苯三酚治疗,对照组给予肌注新斯的明治疗,以症状、体征评分方式观察两组的治疗效果,比较两组措施对痔疮术后尿潴留的效果。结果:排尿时间观察组(1.28±0.45)min,对照组(1.43±0.50)min,观察组排尿时间少于对照组(P<0.05);此外,两组患者VAS评分相比,差异具有统计学意义,且观察组评分更低(P<0.01);观察组排尿通畅度1级患者90例,对照组75例,两组排尿通畅度相比,观察组改善效果更优(P<0.01);与对照组相比,观察组治疗有效率高于对照组(P<0.01)。结论:耳穴压豆联合静推间苯三酚是预防痔术后尿潴留的有效手段,其治疗效果显著,使用安全方便,值得在临床中推广应用。

早期应用谷氨酰胺治疗对老年结直肠癌病人术后胰岛素抵抗和炎性因子的影响

目的探讨早期应用谷氨酰胺治疗对老年结直肠癌病人营养指标、术后胰岛素抵抗(IR)、炎性因子和并发症的影响。方法收集2018年1月至2019年12月东莞市人民医院90例老年结直肠癌病人作为观察对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各45例。所有病人均接受手术治疗。术后,对照组给予常规早期肠内营养治疗,观察组在对照组基础上早期给予谷氨酰胺治疗。比较两组病人手术前后营养指标、IR指标、炎性因子水平及术后并发症发生率。结果术后1周,观察组病人总蛋白[(72.70±8.53)g/L比(68.29±8.24)g/L]、前白蛋白[(214.79±23.06)mg/L比(182.51±29.58)mg/L]和白蛋白[(38.19±6.72)g/L比(34.65±6.20)g/L]等营养指标水平均高于对照组(P<0.05)。术后3 d,与对照组相比,观察组空腹血糖(FBG)[(6.47±1.02)mmol/L比(7.01±1.22)mmol/L]、空腹胰岛素(FINS)[(10.71±2.04)μU/mL比(14.23±2.46)μU/mL]、HOMA-IR[(3.26±0.75)比(1.52±0.23)]等IR指标水平降低,肿瘤坏死因子α(TNF-α)[(51.08±4.36)ng/L比(71.49±5.20)ng/L]、白细胞介素6(IL-6)[(17.42±3.95)ng/L比(20.27±4.51)ng/L]、C反应蛋白(CRP)[(9.81±2.20)mg/L比(13.53±3.02)mg/L]等炎性因子水平降低(P<0.05)。且观察组病人术后并发症发生率低于对照组(6.7%比22.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年结直肠癌术后病人,早期应用谷氨酰胺治疗能够在改善营养状况的同时,有效减轻术后IR和炎性反应,并减少术后并发症发生。

东莞市3000例健康体检者肛肠疾病筛查结果分析

目的了解东莞市常住居民肛肠疾病种类分布及年龄、性别等因素与疾病的相关情况,旨在为本市肛肠疾病防治工作提供参考依据。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在我院进行肛肠疾病筛查的3000例体检人群资料,统计分析肛肠疾病总的检出情况,不同检查方式、不同性别和不同年龄体检者肛肠疾病检出情况,并比较分析检出肛肠疾病人群与未检出肛肠疾病人群生活方式的差异。结果共1896例(63.2%)体检者检出肛肠相关疾病,主要为痔病、直肠炎、结肠炎、肛乳头肥大、直肠息肉、结肠息肉等;1646名体检者选择直肠指诊及肛门镜检查,1046名体检者选择直乙肠镜检查,308名体检者选择结肠镜检查;两种性别肛肠疾病检出率的前三位均为痔病、直肠炎、结肠炎。其中男性体检者肛肠疾病检出率高于女性,男性痔病、结肠息肉检出率高于女性,而女性肛裂检出率高于男性,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同年龄组总的肛肠疾病检出率不同,且有随着年龄增长而增长的趋势(均P<0.05),不同年龄组各类肛肠疾病检出率也不同(P<0.05),但痔病检出率不具有随着年龄增长而增长的趋势(P>0.05)。检出肛肠疾病人群定时排粪、每日端坐时间>4 h、睡眠时间不充足、每日饮水未定量人群所占比例均高于未检出肛肠疾病人群,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论东莞市健康人群检出最常见肛肠疾病为痔病,不同性别、不同年龄体检者肛肠疾病检出情况有所不同,检出肛肠疾病人群与未检出肛肠疾病人群生活方式存在差异,今后可根据不同特征(性别、年龄)的人群采取不同防治措施。