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逆行腓肠神经营养皮瓣修复小腿中下段软组织缺损和骨外露28例 被引量:7
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作者 谢山洪 任红军 +2 位作者 古振军 梁德全 赵占卫 《武警医学》 CAS 2016年第5期503-505,共3页
严重创伤、急慢性感染、Ⅲ度烫伤等常可以导致小腿中下段胫前软组织的缺损和骨外露。若处理不当或不及时,继发出现的感染、骨髓炎,以及骨坏死将严重的影响患者肢体的功能及外观,部分患者甚至需要截肢。尽管近些年来游离皮瓣、穿支皮瓣... 严重创伤、急慢性感染、Ⅲ度烫伤等常可以导致小腿中下段胫前软组织的缺损和骨外露。若处理不当或不及时,继发出现的感染、骨髓炎,以及骨坏死将严重的影响患者肢体的功能及外观,部分患者甚至需要截肢。尽管近些年来游离皮瓣、穿支皮瓣等新技术的增加了解决这类难题的途径,然而,小腿中下段创面的覆盖仍是临床上较为棘手的问题。 展开更多
关键词 腓肠神经 皮瓣 移植 修复
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组合皮瓣修复足踝非负重区创伤性软组织缺损感染创面 被引量:2
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作者 谢山洪 吕先俊 +2 位作者 张正善 刘会军 郭路齐 《医学食疗与健康》 2020年第19期97-97,99,共2页
目的:探讨组合皮瓣修复足踝非负重区创伤性软组织缺损感染创面的临床应用及效果。方法:选取2013年5月至2018年8月,应用股前外侧穿支皮瓣和小腿腓肠神经营养血管皮瓣组合移植修复足踝非负重区创伤性软组织缺损感染创面36例,男性29例、女... 目的:探讨组合皮瓣修复足踝非负重区创伤性软组织缺损感染创面的临床应用及效果。方法:选取2013年5月至2018年8月,应用股前外侧穿支皮瓣和小腿腓肠神经营养血管皮瓣组合移植修复足踝非负重区创伤性软组织缺损感染创面36例,男性29例、女性7例。年龄21~58岁,平均37岁;车祸伤19例、挤压伤8例、火器伤7例、坠落冻伤坏死2例。足踝均为开放性粉碎性骨折36例。均行骨折复位内或外固定。全为慢性感染创面。36例足踝创伤性骨折后骨与皮肤软组织缺损感染,股前外侧穿支皮瓣游离移植与小腿腓肠神经营养血管皮瓣带蒂逆行转位组合的方法予以修复。结果:36例足踝皮肤软组织缺损感染创面,经组合皮瓣移植修复,除有两例伤口再感染部分皮瓣坏死,经清创、扩创负压引流植皮治愈外。其余所有皮瓣全部Ⅰ期成活。随访时间5个月~4年4个月,未出现伤口再感染情况。有11例因外形稍显雍肿而做皮瓣修整,胫骨下端骨不连2例,手术放置抗生素骨水泥治疗后,再植骨固定均于术后6~8个月完全愈合,负重功能恢复良好。移植皮瓣全部成活,软组织缺损感染创面得以修复,肢体保肢成功。结论:游离股前外侧穿支皮瓣组合小腿腓肠神经营养血管皮支皮瓣显微修复足踝非负重区创伤性软组织缺损感染创面是实用而有效的治疗方法,对促进组织缺损感染创面愈合,缩短治疗时间、重建良好的外形及功能是理想的治疗方法。 展开更多
关键词 组合皮瓣移植 足踝软组织缺损 感染创面 显微修复
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扩创I期植骨治疗感染性骨折不愈合34例分析 被引量:1
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作者 李瑞海 张树喜 +3 位作者 翁迈 田恒俊 谢山洪 欧阳宏杰 《武警医学》 CAS 1998年第1期19-20,共2页
扩创I期植骨治疗感染性骨折不愈合34例分析武警北京一总队第二医院外科李瑞海,张树喜,翁迈,田恒俊,谢山洪,欧阳宏杰(北京100037)关键词慢性感染,骨折不愈合,扩创I期植骨感染引起的骨折不愈合,按传统的治疗方法,需... 扩创I期植骨治疗感染性骨折不愈合34例分析武警北京一总队第二医院外科李瑞海,张树喜,翁迈,田恒俊,谢山洪,欧阳宏杰(北京100037)关键词慢性感染,骨折不愈合,扩创I期植骨感染引起的骨折不愈合,按传统的治疗方法,需在感染控制,伤口闭合3个月后再行植... 展开更多
关键词 慢性 感染 骨折不愈合 扩创Ⅰ期植骨 治疗
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热成像在临床诊断颈椎病中的应用116例
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作者 李瑞海 刘文斌 +3 位作者 欧阳宏杰 田恒俊 谢山洪 翁迈 《武警医学》 CAS 1999年第1期16-17,共2页
关键词 热成像 颈椎病 诊断 应用
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示指桡侧指动脉及桡侧神经背侧支转位在拇指旋转撕脱离断伤中的应用效果 被引量:2
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作者 郭路齐 郝建国 +3 位作者 侯博 张正善 谢山洪 鲍鲲 《中国实用医药》 2020年第27期81-83,共3页
目的探讨应用示指桡侧指动脉及桡侧神经背侧支转位修复拇指旋转撕脱离断伤的临床效果。方法 18例拇指旋转撕脱离断伤患者,患者均采用示指桡侧指动脉及桡侧神经背侧支转位进行修复,观察分析其临床治疗效果。结果 18例患者术后拇指全部成... 目的探讨应用示指桡侧指动脉及桡侧神经背侧支转位修复拇指旋转撕脱离断伤的临床效果。方法 18例拇指旋转撕脱离断伤患者,患者均采用示指桡侧指动脉及桡侧神经背侧支转位进行修复,观察分析其临床治疗效果。结果 18例患者术后拇指全部成活。其中1例于术后36 h出现静脉危象,急诊行血管危象探查,示指背侧静脉转位术,术后恢复血运。但拇指指背侧约1.0 cm×1.0 cm皮肤发黑。经换药约2个月黑痂脱落,外形良好。另1例患者于术后3个月暖水袋烫伤拇指远端,待坏死界线清楚后行示指背侧皮瓣局部转移修复。术后随访4~12个月,平均9个月,按中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准评定,优9例,良6例,可2例,差1例,优良率为83.3%。患者再植拇指外观良好,指体血运良好,尺侧感觉S3为14例, S2为4例,两点辨别觉为6~10 mm,平均6.8 mm,对掌、对指功能良好,痛、温觉恢复,示指指背桡侧感觉减退,无其他不适。结论应用示指桡侧指动脉及桡侧神经背侧支移位修复拇指旋转撕脱离断伤,术后拇指血运、感觉功能良好,操作简便,值得临床推广。 展开更多
关键词 拇指再植 指动脉移位 神经移位 旋转撕脱离断伤
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双侧股前外侧皮瓣拼接组合法在肢体大面积复杂创面修复中的应用
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作者 郭路齐 鲍鲲 +1 位作者 张正善 谢山洪 《中国实用医药》 2020年第30期22-25,共4页
目的探讨应用双侧游离股前外侧皮瓣修复肢体大面积复杂创面的手术方法及疗效。方法6例四肢大面积复杂创伤患者,采用双侧游离股前外侧皮瓣串联或并联修复创面,大腿供区均直接闭合。观察治疗效果。结果本组6例患者皮瓣全部成活,其中1例术... 目的探讨应用双侧游离股前外侧皮瓣修复肢体大面积复杂创面的手术方法及疗效。方法6例四肢大面积复杂创伤患者,采用双侧游离股前外侧皮瓣串联或并联修复创面,大腿供区均直接闭合。观察治疗效果。结果本组6例患者皮瓣全部成活,其中1例术后5 d出现远端皮瓣焦灼样改变,待皮瓣血运稳定后清除表皮,行植皮手术。平均随访3个月~2年,皮瓣外观、质地及功能恢复满意。结论双侧股前外侧皮瓣可适用于肢体较大面积不规则形状及组织缺损的创面,通过串联或并联,化宽度为长度,修复设计灵活,同时供区可一期闭合,不需植皮,是一种修复肢体大面积复杂创面可靠的手术方法。 展开更多
关键词 股前外侧皮瓣 大面积复杂创面 软组织损伤 显微外科手术
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断指再植在拇指近节完全离断治疗中的应用效果观察
7
作者 侯博 魏敬文 谢山洪 《医药前沿》 2022年第35期58-60,共3页
目的:探讨断指再植手术在拇指近节完全离断治疗中的应用效果。方法:选取2016年4月—2021年4月北京朝阳中西医结合医院收治的22例拇指近节完全离断行断指再植手术患者,其中左侧拇指离断的有10例,右侧拇指离断的有12例。对离断部位进行统... 目的:探讨断指再植手术在拇指近节完全离断治疗中的应用效果。方法:选取2016年4月—2021年4月北京朝阳中西医结合医院收治的22例拇指近节完全离断行断指再植手术患者,其中左侧拇指离断的有10例,右侧拇指离断的有12例。对离断部位进行统计,指间关节8例,近节指骨中部5例,近节指骨基底部9例。观察对比患者手术前后手指功能、手指总主动活动度(T A M)、握力并发症情况及焦虑和抑郁心理状况。结果:治疗后患者手指关节的T A M为(185.36±30.15)°,握力为(7.99±2.03)kg,患者手指的功能恢复率为90.9%,均明显高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。手术治疗后,患者的焦虑、抑郁分值较治疗前均下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。22例患者中,有1例出现血管危象,有2例出现创面皮肤坏死,通过二次处理,均已恢复正常,且22例患者手术后均未出现软组织坏死、克氏针移位等状况。结论:断指再植术在拇指近节完全离断治疗中的应用效果较好,能够帮助患者恢复正常的工作生活,且手术后的并发症出现较少,值得临床应用。 展开更多
关键词 拇指近节完全断离 断指再植手术 并发症 诊疗
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逆行腓肠肌内侧头肌瓣在修复小腿中下段软组织缺损中的临床应用 被引量:8
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作者 谢山洪 杨勇 +4 位作者 任洪军 赵占卫 李文军 张友乐 田光磊 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2015年第3期52-54,共3页
目的总结逆行腓肠肌内侧头肌瓣修复小腿中下段软组织缺损的技术要点及临床疗效。方法选择2011年10月至2014年8月入住北京水利医院的7例小腿中下部软组织缺损患者。3例为开放性胫、腓骨骨折,2例为开放性胫骨骨折,2例为胫骨骨髓炎。采用... 目的总结逆行腓肠肌内侧头肌瓣修复小腿中下段软组织缺损的技术要点及临床疗效。方法选择2011年10月至2014年8月入住北京水利医院的7例小腿中下部软组织缺损患者。3例为开放性胫、腓骨骨折,2例为开放性胫骨骨折,2例为胫骨骨髓炎。采用逆行腓肠肌内侧头肌瓣和植皮术修复小腿中下部软组织缺损,术后观察肌瓣成活情况、植皮成活情况、感染、手术并发症,计算创面愈合时间、外观满意度。结果 7例患者随访时间为(16.1±10.3)个月,肌瓣及植皮均成活,仅1例肌瓣远端少量组织坏死,经换药愈合。术后创面及深部组织无感染。创面愈合时间为(15.9±4.9)d。患者术后对患肢外观的主观满意度为非常满意1例,满意3例,基本满意2例,不满意1例。患者术后均无明显并发症。结论逆行腓肠肌内侧头肌瓣移植是修复小腿中下段软组织缺损的有效方法。 展开更多
关键词 骨骼 软组织损伤 肌瓣 小腿
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半钩骨移植结合伸肌腱松解治疗陈旧性中节指骨掌侧基底骨折合并近指间关节脱位的临床经验 被引量:1
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作者 谢山洪 熊革 +4 位作者 郑炜 郜永斌 朱槿 张春林 戴鲁飞 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2020年第5期355-358,共4页
目的探讨采用半钩骨移植结合伸肌腱松解治疗陈旧性中节指骨掌侧基底骨折合并近指间关节(PIPJ)脱位的可行性及临床疗效。方法自2015年5月至2019年7月,笔者对7例陈旧性中节指骨掌侧基底骨折脱位的患者(4例来自北京积水潭医院,3例来自北京... 目的探讨采用半钩骨移植结合伸肌腱松解治疗陈旧性中节指骨掌侧基底骨折合并近指间关节(PIPJ)脱位的可行性及临床疗效。方法自2015年5月至2019年7月,笔者对7例陈旧性中节指骨掌侧基底骨折脱位的患者(4例来自北京积水潭医院,3例来自北京朝阳中西医结合急诊抢救中心)进行回顾性研究,所有患者均采取先行伸指肌腱松解,根据中节指骨基底关节面缺损大小,切取半钩骨移植,钢板内固定的方法进行治疗。术后从疼痛、患指近指间关节主动活动范围和骨折愈合时间等方面进行随访,数据比较采用配对样本t检验。结果术后所有患者均获得随访,随访时间为5~12个月,平均(7.4±2.3)个月,伤口均Ⅰ期愈合。术后患者骨折达到X线愈合标准的时间为(2.7±0.7)个月,6例病例关节面平整。术前、术后3个月疼痛视觉模拟评分(VAS)分别为(4.3±1.1)分和(0.9±0.7)分,术前和术后3个月PIPJ的主动ROM分别为(35.7±11.3)°和(83.6±14.6)°,两者比较差异均有统计学意义(P<0.01)。患指PIPJ主动伸直受限(7.1±10.7)°。结论充分的伸指肌腱松解可以在很大程度上有利于陈旧中节指骨掌侧骨折合并PIPJ脱位患者的术中复位,并有利于其术后早期全ROM的功能锻炼,可以考虑与半钩骨移植术联合应用。 展开更多
关键词 骨折 钩骨 肌腱松解 近指间关节
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后踝骨折后外侧入路治疗22例分析 被引量:1
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作者 谢山洪 倪文卓 +1 位作者 王建业 秦世强 《武警后勤学院学报(医学版)》 CAS 2016年第4期322-323,共2页
踝关节骨折在临床中常见,常为旋转暴力导致。1970年以后,大量解剖学、生物力学以及临床研究的综合结果表明了准确重建踝关节的重要性,手术治疗的效果明显提高,对于内、外踝骨折,切口已得到共识,而对于后踝骨折的手术入路却争议颇多。本... 踝关节骨折在临床中常见,常为旋转暴力导致。1970年以后,大量解剖学、生物力学以及临床研究的综合结果表明了准确重建踝关节的重要性,手术治疗的效果明显提高,对于内、外踝骨折,切口已得到共识,而对于后踝骨折的手术入路却争议颇多。本研究针对后踝骨折采取后外侧手术入路,就治疗结果进行分析,报告如下。1对象与方法11.1研究对象选择2012年8月至2015年11月我院收治的22例患者为研究对象, 展开更多
关键词 踝关节骨折 后外侧入路 治疗
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肢体复杂创面的旋股外侧动脉降支分叶皮瓣修复 被引量:2
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作者 刘会军 杨勇 +5 位作者 谢山洪 郭路齐 梁德全 张正善 李海峰 尹会男 《中国骨与关节杂志》 CAS 2020年第11期827-831,共5页
目的探讨旋股外侧动脉降支的分叶皮瓣在修复肢体复杂创面中的应用及临床疗效」方法2017年3月至2019年3月,收治复杂肢体创面患者18例。皮肤缺损面积为8 cm×13 cm^12 cm×16 cm,均为2处或2处以上的深部创面。根据肢体创面情况,... 目的探讨旋股外侧动脉降支的分叶皮瓣在修复肢体复杂创面中的应用及临床疗效」方法2017年3月至2019年3月,收治复杂肢体创面患者18例。皮肤缺损面积为8 cm×13 cm^12 cm×16 cm,均为2处或2处以上的深部创面。根据肢体创面情况,结合旋股外侧动脉降支的解剖学特点设计分叶皮瓣,通过皮瓣重组修复创面-结果本组18例,术后皮瓣顺利成活,未发生血管危象及肢体坏死、由于采用分叶皮瓣设计,皮瓣供区均采用直接缝合,切口I期愈合。术后随访6~12个月,平均8.4个月。皮瓣外形好,质地柔软耐磨,恢复保护性感觉,供区仅留线性瘢痕。修复皮神经的6例,术后半年开始恢复保护性感觉,最终随访时,2例达S3,4例达S2。结论旋股外侧动脉降支的分叶皮瓣可以一次性修复不规则的多个创面,覆盖外露的深部组织,皮瓣供区能够直接关闭。旋股外侧动脉降支分叶皮瓣是修复肢体复杂创面的有效方式。 展开更多
关键词 穿支皮瓣 外科皮瓣 创伤和损伤 旋股外侧动脉
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外踝上穿支岛状皮瓣在足底软组织缺损修复中的应用 被引量:4
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作者 刘会军 夏既柏 +4 位作者 郭路齐 曹云 梁德全 张正善 谢山洪 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2019年第3期213-217,共5页
目的利用以外踝上穿支为血管蒂的穿支岛状皮瓣修复足底部软组织缺损,并探讨其手术方法及临床疗效。方法自2014年9月至2016年12月,笔者应用外踝上穿支岛状皮瓣修复足底软组织缺损10例(6例患者来自北京朝阳急诊抢救中心,4例患者来自解放... 目的利用以外踝上穿支为血管蒂的穿支岛状皮瓣修复足底部软组织缺损,并探讨其手术方法及临床疗效。方法自2014年9月至2016年12月,笔者应用外踝上穿支岛状皮瓣修复足底软组织缺损10例(6例患者来自北京朝阳急诊抢救中心,4例患者来自解放军第四六四医院),男6例,女4例;年龄20.0~56.0岁,平均年龄34.4岁。致伤原因:机器伤6例,交通伤2例,重物砸伤2例。缺损面积2.5 cm×3.5 cm^10.0 cm×12.0 cm,采用面积为3.0 cm×4.0 cm^11.0 cm×14.0 cm外踝上穿支岛状皮瓣移植修复。供区创面宽度在3.0 cm以内者可以直接拉拢缝合,其余以全厚皮片植皮修复。通过电话、微信及门诊复查对10例患者进行随访。供区观察指标主要包括供区切口愈合情况及植皮成活情况;受区观察指标包括皮瓣外观、皮瓣感觉、负重行走情况。结果术后随访4.0~12.0个月,平均8.4个月。术后10例皮瓣顺利成活,9例切口一期愈合,1例皮瓣远端边缘部分坏死,经换药后愈合。供区切口愈合良好、皮片全部成活。皮瓣外形满意,质地柔软,无明显臃肿,半年后恢复保护性感觉(S2),无溃疡形成,穿鞋行走无疼痛、不适。结论外踝上穿支岛状皮瓣厚薄适中,血供可靠,不牺牲动脉主干,切取容易,可携带皮神经与受区皮神经吻合,恢复足底保护性感觉,是修复足底软组织缺损的有效方法之一。 展开更多
关键词 外科皮瓣 创伤和损伤 修复
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邻指指动脉岛状皮瓣与静脉血营养静脉皮瓣在皮肤缺损型断指再植修复中的应用比较
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作者 鲍鲲 刘成会 +2 位作者 谢山洪 郭路齐 张正善 《中国伤残医学》 2021年第11期41-43,共3页
目的:比较邻指指动脉岛状皮瓣修复与静脉血营养静脉皮瓣修复在皮肤缺损型断指再植中的应用效果.方法:回顾性选取2017年1月-2018年12月我院皮肤缺损型断指患者80例,予以邻指指动脉岛状皮瓣修复的40例为观察组,予以静脉血营养静脉皮瓣修复... 目的:比较邻指指动脉岛状皮瓣修复与静脉血营养静脉皮瓣修复在皮肤缺损型断指再植中的应用效果.方法:回顾性选取2017年1月-2018年12月我院皮肤缺损型断指患者80例,予以邻指指动脉岛状皮瓣修复的40例为观察组,予以静脉血营养静脉皮瓣修复的40例为对照组,比较2组修复优良率、修复满意度、水疱或水肿及血管危象发生率、住院时间.结果:观察组修复优良率92.50%,对照组修复优良率90.00%,数据比较无显著差异(P>0.05);观察组修复满意度92.50%,对照组修复满意度87.50%,数据比较无显著差异(P>0.05);观察组水疱或水肿发生率高于对照组(P<0.05),2组血管危象发生率比较无显著差异(P>0.05);2组住院时间对比无显著差异(P>0.05).结论:静脉血营养静脉皮瓣、邻指指动脉岛状皮瓣修复均可有效再植修复皮肤缺损型断指,临床应根据患者实际情况灵活选择. 展开更多
关键词 邻指指动脉岛状皮瓣 皮肤缺损型断指 再植修复 静脉血营养静脉皮瓣 修复满意度
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