VEMP技术在耳源性眩晕中的应用

前庭诱发肌源性电位（Vestibular Evoked Myogenic Potentials,VEMP）近年才应用于临床,其具体的波形代表的意义尚没有完全了解。国内外VEMP的应用经常见于耳神经外科疾病例如良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、上半规管裂、前庭神经元炎、听神经瘤、晕动病、单侧前庭功能低下、突发性聋等疾病。国外VEMP的研究较早,VEMP在国内基础实验和临床应用上起步较晚,但是临床应用发展迅速。气导VEMP主要检测球囊传入通路,骨导VEMP则主要测试球囊和椭圆囊传入通路,通过不同的刺激方式记录VEMP。颈性前庭诱发肌源性电位cVEMP为记录电极置于胸锁乳突肌,主要测量前庭-脊髓非交叉通路功能；眼性前庭诱发肌源性电位oVEMP为记录电极置于眼周,主要测量交叉的前庭-眼通路功能。VEMP在耳鼻喉科临床应用中使用逐渐普遍,对其临床意义了解不断深入。本文内容主要涵盖cVEMP和oVEMP介绍和操作使用,并总结cVEMP和oVEMP在常见耳源性眩晕疾病诊断中的价值。

搏动性耳鸣患者的颈内静脉血流动力学超声研究

目的:探讨超声在搏动性耳鸣诊断中的应用价值以及搏动性耳鸣与颈内静脉优势引流的关系。方法:搏动性耳鸣患者221例,运用彩色多普勒超声扫查双侧颈内静脉,行患侧颈内静脉压迫试验(压颈试验),按压颈试验结果分成阳性组及阴性组。对比阳性组患侧及健侧颈内静脉上、中、下各段的血流动力学数据。分析耳鸣与颈内静脉优势引流的相关性。结果:221例搏动性耳鸣的患者中,压颈试验阳性组125例(56.6%),阴性组96例(43.4%)。压颈试验阳性组中109例(87.2%)颈内静脉压迫至闭合后耳鸣消失;16例(12.8%)压迫颈内静脉至部分闭合后耳鸣消失。颈内静脉截面积缩小程度分别为:颈内静脉上段(75.41±9.39)%,中段(80.25±13.16)%,下段(86.58±7.53)%。压颈试验阳性组患侧颈内静脉流量明显高于健侧(P=0.001),阴性组患侧流量与健侧差异无统计学意义。压颈试验阳性组中患侧颈内静脉优势引流者54例(43.2%),非优势引流者71例(56.8%);阴性组中患侧颈内静脉优势引流者24例(25%),非优势引流者72例(75%)。结论:彩色多普勒超声下颈内静脉压迫试验阳性及颈内静脉流量患侧明显高于健侧,有助于静脉源性搏动性耳鸣的鉴别诊断。静脉源性搏动性耳鸣多发生于颈内静脉非优势引流侧。