计算机导航辅助下间隙平衡技术在全膝关节置换术中的应用价值

目的对比研究计算机导航系统辅助下间隙平衡技术在全膝关节置换术中的应用价值。方法选取2018年1-6月的63例原发性膝关节骨性关节炎的患者行全膝关节置换术,分为计算机导航辅助下间隙平衡技术组(31例)和测量截骨技术组(32例)。记录计算机导航辅助下间隙平衡技术组术中屈伸间隙内外侧韧带张力大小,测量并比较两组术后下肢冠状面机械轴力线,手术切口长度,手术时间,术中出血量,术后引流量,术后并发症发生率,术后1、6、12个月的视觉模拟评分(Vas疼痛评分)及膝关节KSS评分等指标。结果计算机导航间隙平衡技术组的手术时间长于测量截骨技术组(P<0.05),切口长度、术中出血量、术后引流量、术后并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。计算机导航辅助下间隙平衡技术组术后下肢冠状面机械轴力线(0.63±0.54)°优于测量截骨技术组[(1.98±0.52)°,P<0.05];计算机导航辅助下间隙平衡技术组术后1个月的Vas疼痛评分(3.53±0.51)分优于测量截骨技术组[(4.24±0.49)分,P<0.05];计算机导航下间隙平衡技术组术后1个月KSS功能评分存在优于测量截骨技术组的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月和12个月的Vas评分和KSS功能评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。计算机导航辅助下间隙平衡技术组中31例患者屈伸间隙内外侧韧带张力范围在70~95 N,平均84 N。结论计算机导航辅助下间隙平衡技术能精确术中截骨,提高全膝关节置换术的手术精准度,术后患者疼痛及功能在短期内恢复较好。

不同张力的间隙测量在膝关节置换术中的应用进展

全膝关节置换术的目标是重塑下肢正常力线并获得内外侧及屈伸间隙平衡。精确的内外侧软组织平衡和准确截骨是全膝关节置换技术的关键,不精确的截骨和软组织松解会导致髌股关节不稳、膝前疼痛等并发症。间隙平衡技术可提高膝关节屈曲稳定性和增加假体使用寿命,目前采用间隙平衡技术行膝关节置换非常普遍。但在间隙平衡技术下行膝关节置换术,韧带张力的大小并未统一,如何取得屈伸间隙平衡及内外侧韧带张力的大小,本研究将目前膝关节置换术中不同张力控制下间隙平衡技术的研究进展做一综述。

氨甲环酸静脉滴注联合局部冲洗用于跟骨骨折手术临床评价

目的探讨氨甲环酸静脉滴注联合局部冲洗用于跟骨骨折手术的临床疗效及安全性。方法选取医院2013年6月至2019年5月收治的跟骨骨折患者80例,按是否使用氨甲环酸分为试验组和对照组,各40例。两组患者均采用相同的切开复位植骨内固定术治疗,试验组患者术前15 min静脉滴注氨甲环酸氯化钠注射液1 g(100 m L),术后予1 g局部冲洗切口,对照组患者同法给予等量(100 m L)0.9%氯化钠注射液。结果两组患者手术时间、术中出血量、切口愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者术后24 h引流量明显少于对照组[(146.6±33.7)m L比(297.7±31.5)m L,P<0.01],血红蛋白水平明显高于对照组[(12.22±1.37)g/dL比(11.07±1.41)g/dL,P<0.01],切口并发症发生率明显低于对照组(7.50%比25.00%,P=0.034<0.05);两组患者静脉血栓性疾病发生率及氨甲环酸不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论氨甲环酸静脉滴注联合局部冲洗用于跟骨骨折手术,可减少患者术后的出血量及并发症,促进切口愈合,且不升高静脉血栓性疾病及氨甲环酸不良反应的发生率。

机械牵伸调节TGF-β3/CREB抗肌腱粘连的实验研究

目的观察机械牵伸促大鼠肌腱愈合、抗肌腱粘连的作用,并探讨其对转化生长因子-β3(transforming growth factor-β3,TGF-β3)/环磷酸腺苷应答元件结合蛋白(cAMP response element binding protein, CREB)信号通路的影响。方法 SD大鼠18只,双侧后趾建立屈趾肌腱损伤修复模型,按随机数字表法分为3组,每组6只。牵伸组术后予以持续1周的被动机械牵伸,损伤组术后不予以牵引,假手术组仅在手术中暴露肌腱,不损伤肌腱即关闭伤口。术后第1、2、4、8周通过解剖学观察、组织学检查、实时荧光定量PCR反应和免疫组化观察肌腱愈合情况和目的基因的表达水平。结果各时间点牵伸组肌腱较损伤组瘢痕粘连程度减轻,肉芽组织生成减少,细胞排列更加有序(P<0.05)。愈合过程中牵伸组TGF-β3与CREB的mRNA水平在各时间点均显著高于损伤组,TGF-β1 mRNA的表达在术后早期(术后1周内)较损伤组明显降低(P<0.05),1周后2组差异无统计学意义。免疫组化染色结果提示牵伸组术后TGF-β3与CREB阳性表达强于损伤组,而TGF-β1阳性表达在术后1周时降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论机械牵伸可促进屈趾肌腱愈合并减少术后粘连,与TGF-β3和CREB表达的增加及TGF-β1表达的降低密切相关。

髌骨骨折术后产气荚膜梭菌合并表皮葡萄球菌感染1例

产气荚膜梭菌是革兰阳性厌氧杆菌,表皮葡萄球菌是凝固酶阴性葡萄球菌,两种细菌合并感染目前并无报道,本研究报道了1例髌骨骨折术后产气荚膜梭菌合并表皮葡萄球菌感染的患者,37岁髌骨骨折女性患者入院行骨折内固定术后出现切口感染,予以切口分泌物培养及药敏检查,行切口清创术。根据药敏选用敏感抗生素治疗及清创术后,患者感染控制治愈出院。产气荚膜梭菌合并表皮葡萄球菌感染虽少见但死亡率高,积极寻找感染源对于预防及治疗有十分重要的意义。

采用倒置股骨远端锁定钢板治疗复杂股骨转子间及转子下骨折的临床效果

目的探讨倒置股骨远端锁定钢板治疗复杂股骨转子间及转子下骨折的临床效果。方法收集该院2014年1月至2015年6月收治的复杂股骨转子间及转子下骨折患者30例,采用微创技术倒置对侧股骨远端锁定钢板的手术治疗。观察手术时间、术后并发症、骨折愈合情况、Harris髋关节功能评分。结果 30例患者平均手术时间(58.5±14.6)min,未见不良并发症,术后骨性愈合时间平均在6个月。术后Harris髋关节功能评分优良率为93.3%。结论倒置股骨远端锁定钢板治疗复杂股骨转子间及转子下骨折具有手术时间短,出血少,治疗效果好,术后并发症少,手术操作简单,学习曲线短,医生容易掌握等优点,特别适合习惯钢板系统固定的医生,值得临床推广应用。

机引喷雾机喷头堵塞监视仪的研究

阐明了监视仪的设计原理、参数及安装使用方法。该监视仪解决了农业生产在喷药中,因喷头堵塞而发生的局部草荒、病害及虫灾;为农业生产的高产稳产提供了一保障措施。

输变电设备状态大数据分析应用探讨

日渐完善的信息化平台能够收集大量设备状态的信息,从数据研究设备状态的演变、发展过程和发展趋势用于设备评估的大数据分析方法,为设备的状态进行检测和防御。

全膝关节置换术后假体周围感染的治疗策略

目的探讨全膝关节置换术后假体周围感染的治疗策略。方法回顾性分析2014年2月至2019年2月陆军特色医学中心关节四肢外科收治的全膝关节置换术后假体周围感染患者17例,其中男8例,女9例,平均年龄61.7岁(38~77岁);急性感染(Ⅱ型)3例,慢性感染(Ⅳ型)14例,根据病原菌选择敏感的抗生素治疗并根据感染分期选择手术治疗,对每例患者术前和术后KSS评分和VAS疼痛评分进行比较。结果17例患者中8例行清创关节融合术、5例二期翻修、2例保留假体清创、1例关节镜下清创、1例药物治疗,所有患者平均随访37个月(9~70个月),感染均得到控制,术后第6个月VAS评分(平均1.7分)较术前(5.7分)明显下降,术后第6个月KSS评分(平均76.8分)较术前(27分)明显升高。结论全膝关节置换术后假体周围急性感染应行保留假体清创;慢性感染应行二期翻修;膝关节融合术是感染控制和保肢重建条件不足时的一种次要选择。

计算机导航系统辅助前交叉韧带重建术定位的准确性及其效果

目的探讨计算机导航系统在辅助前交叉韧带(ACL)重建术中定位隧道位置的准确性及临床效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2017年3月—2018年3月陆军军医大学大坪医院收治的60例ACL断裂患者临床资料,其中男44例,女16例;年龄15~48岁,平均26.3岁。30例采用计算机导航系统辅助术中定位关节内股骨、胫骨隧道内口的位置(导航组),30例采用人工定位关节内股骨、胫骨隧道内口的位置(对照组)。记录两组手术时间及并发症情况。采用CT三维重建评估隧道位置,利用格子法评估隧道位置在股骨髁间外侧面与胫骨平台面的比例值,以股骨髁间外侧面后缘深处到前缘浅处(DS)的比例位点和上缘高处至下缘低处(HL)的比例位点代表股骨侧隧道位置,以胫骨平台前后缘连线的比例位点代表胫骨侧隧道位,比较两组患者术后隧道位置。比较两组术前、术后12个月膝关节功能评分(Lysholm评分、Tegner评分)和膝关节稳定性(Lachman试验、轴移试验)。结果患者均获随访12~24个月,平均15个月。对照组手术时间为(56.1±8.1)min,导航组为(76.0±6.7)min(P<0.05)。导航组中有2例患者出现导航定位针安装处皮肤皮缘坏死。股骨隧道DS比例位点:导航组为(27.2±3.7)%,对照组为(33.9±4.4)%(P<0.05);HL比例位点:导航组为(36.6±4.8)%,对照组为(38.9±4.9)%(P<0.05);胫骨侧隧道位置位于胫骨平台前后缘的比例位点:导航组为(44.9±1.8)%,对照组为(44.7±3.0)%(P>0.05)。两组术后12个月随访Lysholm评分、Tegner评分、Lachman试验、轴移试验较术前明显改善(P<0.05),两组间膝关节功能评分与膝关节稳定性差异无统计学意义(P>0.05)。结论计算机导航系统辅助与人工定位在ACL重建术后膝关节稳定性、膝关节功能方面无明显差异,但计算机导航辅助ACL重建可以使股骨侧隧道定位更接近于解剖位置,胫骨侧隧道定位与人工定位无明显差异。