CEA、HSP60、SEPT9联合检测在结直肠癌早期诊断、预后中的应用价值

目的分析癌胚抗原(CEA)、热休克蛋白60(HSP60)、SEPT9联合检测对结直肠癌(CRC)早期诊断、预后的评估价值。方法收集2013年12月—2018年12月在本院行手术治疗的CRC 81例(CRC组),另选取同期行健康体检人群78例作为对照组。比较不同人群中CEA、HSP60、SEPT9表达情况;对比不同分期及预后CRC患者CEA、HSP60、SEPT9表达情况;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估CEA、HSP60、SEPT9对CRC的早期诊断效能。结果CRC组CEA、HSP60水平及SEPT9阳性率高于对照组(P<0.01)。Ⅲ~Ⅳ期CEA、HSP60水平及SEPT9阳性率均高于Ⅰ~Ⅱ期(P<0.01)。本组中预后良好52例,预后不良29例。预后不良组CEA、HSP60水平及SEPT9阳性率高于预后良好组(P<0.01)。CEA、HSP60、SEPT9联合检测对CRC早期诊断敏感度和特异度高于三者单独检测。结论CEA、HSP60、SEPT9联合检测可提高CRC早期诊断效能,同时对患者预后评估也有一定的参考价值。

采用EVL或TIPS治疗肝硬化并发食管静脉曲张出血患者疗效及其预后分析

目的探讨采用食管曲张静脉套扎术(EVL)和经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化并发食管曲张静脉破裂出血(EVB)患者的疗效。方法2016年10月~2018年10月我院收治的74例肝硬化并发EVB患者,其中34例接受EVL治疗,另40例接受TIPS治疗,术后均随访2年。结果入组患者在急性出血被控制后,行EVL或TIPS治疗,均止血成功;在治疗后2 w,两组肝功能和血象变化无显著性差异(P>0.05);术后,EVL治疗的肝硬化并发EVB患者胸腹痛、恶心和发热等并发症发生率88.2%,显著高于TIPS处理组(40.0%,P<0.05);在2年的随访期间,术后两组患者EV再出血发生率比较,无显著性差异(41.2%对35.0%,P>0.05);EVL治疗组病死率为20.6%,与TIPS治疗组的10.0%比,无显著性差异(P>0.05)。结论采用EVL和TIPS均可作为治疗EVB的方法,但与EVL术相比,行TIPS治疗的肝硬化并发EVB患者并发症发生率更低,值得进一步研究。

腹腔镜下肝切除术治疗肝癌的临床效果研究

目的探讨腹腔镜下肝切除术治疗肝癌的临床效果。方法 68例肝癌患者,根据治疗方案不同分为观察组与对照组,各34例。对照组行开腹肝切除术治疗,观察组行腹腔镜下肝切除术治疗。比较两组患者的手术治疗情况、并发症发生情况、手术前后肝功能变化情况、术后复发率、1年生存率和3年生存率。结果观察组手术时间(234.67±68.53)min长于对照组的(152.97±46.39)min,术后住院时间(12.26±3.17)d、首次下床活动时间(1.42±0.57)d、切口长度(6.23±1.07)cm短于对照组的(15.16±4.24)d、(2.91±1.06)d、(24.81±3.68)cm,术中出血量(350.26±154.82)ml少于对照组的(556.38±172.31)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为11.76%,与对照组的17.65%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后5 d,观察组谷丙转氨酶(ALT)(78.14±27.23)U/L、总胆红素(TBIL)(12.35±4.73)μmol/L低于对照组的(224.26±91.97)U/L、(18.07±6.82)μmol/L,白蛋白(ALB)(37.19±2.57)g/L高于对照组的(31.69±4.26)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后2个月复发率为5.88%、1年生存率为91.18%、3年生存率为79.41%,与对照组的2.94%、85.29%、73.53%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下肝切除术治疗肝癌患者能够在保证治疗效果的基础上,有效减少术中出血量,缩短术后恢复时间,减少手术对患者肝功能的影响。

内镜黏膜下剥离术治疗巨大滑动型食管裂孔疝合并难治性胃食管反流病的初步探索(含视频)

目的初步探讨食管裂孔疝内镜黏膜下剥离术(hiatal hernia-endoscopic submucosal dissection, HH-ESD)治疗巨大食管裂孔疝(长径>3 cm)合并难治性胃食管反流病的安全性和疗效。方法 2018年4月-2020年3月, 因巨大食管裂孔疝合并难治性胃食管反流病自愿在内蒙古医科大学附属人民医院消化内镜中心接受HH-ESD治疗患者纳入临床试验, 观察手术完成情况和并发症发生情况, 并随访观察治疗前后各项指标的变化情况, 包括胃食管反流病健康相关生活质量评价(gastroesophageal reflux disease-health related quality of life, GERD-HRQL)评分、胃食管反流病问卷量表(gastroesophageal reflux disease-questionnaire, GERD-Q)评分、胃镜检查结果、24 h食管pH值监测结果、食管高分辨率测压结果和质子泵抑制剂使用情况。结果研究期间共收集到10例患者, 病史2~10年, 均顺利完成HH-ESD治疗, 术中无穿孔、大出血等不良事件, 住院时间6~12 d。术后3例出现吞咽困难, 分别于3或6个月内自行缓解。术前GERD-HRQL评分19~29分, 术后3和12个月分别为0~14分和0~8分, 较术前均有较大幅度下降;术前GERD-Q评分9~17分, 术后3和12个月均为6~9分, 较术前均有较大幅度下降。胃镜随访提示, 10例患者的食管炎较术前均有不同程度好转, 疝囊较术前均有不同程度缩小, Hill分级较术前均有不同程度降低。术前DeMeester评分30.3~247.1分, 术后12个月时为0.2~29.9分, 较术前有较大幅度下降;术前食管裂孔疝长径3.0~6.0 cm, 术后12个月时为0~5.0 cm, 较术前均有不同程度缩小。随访12个月时, 7例已停用质子泵抑制剂, 其余3例已改为间断口服。结论初步结果显示, HH-ESD治疗巨大食管裂孔疝合并难治性胃食管反流病安全、有效。