那天,那个瞬间

一个双休日的早晨,我们全家一起去动物园玩。买好了门票,我们直奔猴山。动物园里最机灵的就是猴子了,它们可是大家的最爱啊。猴山旁"嚓嚓"声不断。

妈妈爱撒谎

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这不是个好当的“官”(A4)

上初中以后，我有幸地当上了学习委员（别笑话我，这是我有史以来当过的最大的“官”）。别看学习委员挺风光的．但是．当的时间长了，尝过其中的酸甜苦辣，你就会知道这并不是一个好当的“官”。

错过一点点(A4)

上个学期．班上转来一名新同学．名叫易点点。一瞧此人．就觉得他是个博览群书的“知识分子”。的确．他的成绩顶呱呱，他的IQ是全班公认最高的。缺点就是有一点点粗心．每到考试．“粗心”的毛病总像绊脚石一样．阻挡着易点点摘取桂冠。

英语老师的“债务清单”

话说我们班的英语老师,那可是相当地有责任心。这不,期末来临,英语老师又开始到处"借债"了。以下便是英语老师的"债务清单":

老年胆道疾病病人围手术期心功能评估客观量化指标评述

随着我国快速进入老龄化社会,以结石、炎症、肿瘤为主的老年胆道疾病已成为常见、多发疾病。老年胆道疾病病人是手术治疗的高风险人群。积极进行老年病人围手术期心功能评估,对于切实维护围手术期心脏功能稳定、有效避免心脏事件的发生和发展具有指导意义。基于作者在老年胆道疾病病人围手术期心功能维护方面的经验体会,结合文献资料,此文对目前常用的超声心动图、心脏MRI、心脏CT、心肌损伤标志物、心力衰竭标志物、门控单光子发射计算机断层扫描(SPECT)心肌灌注显像等心功能检查方法进行简要评述,旨在探讨老年病人围手术期心功能评估的客观量化指标,以期指导围手术期心功能安全防治,从而进一步提高老年胆道疾病病人手术治疗效果。

老年胆道疾病患者围术期主要心脏不良事件监测指标探讨

目的探讨老年胆道疾病患者围术期主要心脏不良事件(MACE)监测指标,以期及时采取有效防治措施、维持围术期心功能稳定、提高围术期安全保障。方法收集2016年5月至2022年2月北京电力医院普外科收治的老年胆道疾病手术患者246例临床资料,根据患者围术期是否发生MACE分为MACE组和非MACE组,对比分析两组患者临床资料、术后心功能和凝血功能监测指标。应用Logistic回归分析围术期MACE的独立危险因素,计算其ROC曲线危急值,并建立Logistics多因素预测模型。结果MACE组较非MACE组患者年龄更大、术后并发症增多、病死率升高、术后住院天数增加(均P<0.05),术后高敏肌钙蛋白-I(Hs-TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、B-型钠酸肽(BNP)、D-二聚体(D-D)显著升高(均P<0.05)。多因素Logistic回归提示术后BNP、D-D为围术期MACE的两项独立危险因素,二者在ROC曲线的截断值分别为382.65 pg/ml和0.975 mg/L。Logistic多因素预测模型为P=e^(x)/(1+e^(x)),X=-5.710+0.003X_(1)+0.811X_(2),X_(1)为患者术后BNP水平,X2为患者术后D-D水平,该模型预测围术期MACE的准确度为96.3%(237/246)、特异度为100.0%(235/235)、敏感度为18.2%(2/11)。结论本研究建立的Logistic多因素预测模型能够有效预测老年胆道疾病患者围术期MACE发生,术后BNP和D-D是围术期MACE的两项独立危险因素,二者可以作为围术期MACE监测指标的危急值,据此及时采取有效防治措施,对于维护围术期心功能稳定,从而进一步提高老年胆道疾病患者围术期安全保障,具有十分重要的临床指导意义。

错过一点点

上个学期，班上转来一名新同学，名叫易点点。他的成绩顶呱呱，他的IQ是全班公认最高的，缺点就是有一点点粗心。

老年急性结石性胆囊炎手术时机危急值评判

目的探讨老年急性结石性胆囊炎(ACC)手术时机危急值,以期指导临床准确把握手术时机。方法回顾性分析2013年7月至2020年6月192例老年ACC手术患者的临床资料。根据ACC危急程度分为重症急性胆囊炎(SAC)组和非重症急性胆囊炎(NSAC)组。采用SPSS 21.0软件进行统计学处理。单因素分析采用χ^(2)检验,多因素Logistic回归分析确定独立危险因素。采用ROC曲线确定截断值,并计算曲线下面积。P<0.05表示差异有统计学意义。结果单因素分析显示SAC组较NSAC组患者体温≥38.5℃、白细胞计数≥15×109/L、中性粒细胞比例≥85.0%、高敏C反应蛋白≥100 mg/L、B超发现胆囊壁双边征、CT或MRI显示胆囊周围和肝周积液的比例显著增加(P<0.05)。以高敏C反应蛋白≤3 mg/L为参照设置哑变量,进一步校正混杂因素后,多因素Logistic回归提示高敏C反应蛋白≥100 mg/L、中性粒细胞比例≥85.0%为老年SAC的独立危险因素,ROC曲线显示二者的截断值分别为77.3 mg/L和82.4%。结论高敏C反应蛋白77.3 mg/L和中性粒细胞比例82.4%,可以作为老年ACC手术时机的危急值,据此准确把握手术时机,对于提高老年ACC手术治疗效果具有关键作用。