影响绝经期妇女高血压治疗率和控制率的因素

目的:探讨影响绝经期妇女高血压治疗率和控制率的因素.方法:对四川省绵阳市科学城社区50～79岁绝经期妇女中高血压患者,应用标准问卷询问高血压病史、治疗情况及家庭月经济收入,并测量其体重指数.用逐步回归法分析一个应变量与多个自变量之间的线性关系.结果:610例绝经期高血压病人的高血压治疗率为58.7%,高血压控制率为21.3%.家庭月收入对高血压治疗率起正面影响(b'=0.535),年龄对高血压治疗率起负面影响(b'=-0.446).联合应用降压药对高血压控制率起正面影响(b'=0.703),体重指数对高血压控制率起负面影响(b'=-0.277).结论:本社区50～79岁绝经期高血压妇女的高血压治疗率低可能与低经济收入和高龄有关,而正常体重和联合应用降压药可能有利于高血压的控制.

酒泉地区2137例孕妇孕早、中期产前筛查及随访情况分析

目的评价孕早、中期孕妇血清学产前筛查在诊断胎儿唐氏综合征(DS)和18-三体综合征以及神经管畸形(NTD)患儿中的作用。方法应用时间分辨荧光免疫技术,采用孕早、中期联合序贯产前筛查方案对每位孕妇在孕早期(11-13w)和孕中期(14-21w)连续进行产前筛查,对筛查出的高风险孕妇经优生遗传咨询,行羊水穿刺和产前超声诊断。结果在筛查的2137例孕妇中,检出高风险199例,筛查阳性率为6.31%,其中唐氏综合征高风险孕妇162例,阳性率为7.58%,孕早期筛查阳性率为7.98%(34/426),孕中期筛查阳性率为7.48%(128/1711),孕早、中期连续筛查阳性率为11.36%(15/132),孕早、中期连续筛查均为高危者阳性率为3.78%(5/132);18-三体综合征高风险孕妇17例,阳性率为0.8%;神经管畸形高危孕妇20例,阳性率为0.94%。自愿接受羊水穿刺的高风险孕妇中,经羊水胎儿细胞染色体核型分析确诊唐氏综合征2例,18-三体综合征1例,均在产前终止妊娠。此外,有1例21-三体综合征漏诊病例,孕中期筛查结果为临界风险。神经管畸形高危孕妇,经超声产前诊断,检出无脑儿1例,脊柱裂1例。高风险孕妇与临界风险孕妇不良妊娠结局发生率无差异。通过对筛查孕妇的随访共发现出生缺陷30例。结论通过对2137例孕早、中期孕妇产前筛查结果和随访情况分析,认为孕早、中期联合序贯产前筛查结合产前诊断具有良好的临床有效性,可有效减少染色体病和神经管畸形缺陷儿的出生,是降低出生缺陷有效的群体筛查方法,值得推广。对孕早、中期联合产前筛查中,任何一期提示高危或临界值风险孕妇应结合无创产前DNA检测(NIPT)进一步进行产前诊断,防止漏诊。