短声听性脑干反应结合单频刺激听性稳态反应在感音神经性聋患者听力评估中的应用

目的探讨短声听性脑干反应(click-evoked auditory brainstem response,c-ABR)结合单频刺激听性稳态反应对感音神经性聋患者听力评估的作用。方法以183例(366耳)感音神经性聋患者为研究对象,其中轻度聋49例(听阈图平坦型23例、非平坦型26例)、中度聋47例(平坦型22例、非平坦型25例)、重度聋45例(平坦型20例、非平坦型25例)、极重度聋42例(平坦型20例、非平坦型22例),分别行纯音听阈、多频刺激听性稳态反应(multiple auditory steady-state response,m-ASSR),以及0.5、1.0 kHz单频刺激听性稳态反应(single-ASSR,s-ASSR)、c-ABR检查;对结果行单因素方差分析及线性相关分析。结果 183例在0.5 kHz处s-ASSR反应阈较m-ASSR反应阈更接近纯音听阈,且差异有统计学意义(P<0.05);平坦型感音神经性聋患者c-ABR(2～4 kHz)和s-ASSR(0.5、1.0 kHz)与纯音听阈之间有更好的相关性,而非平坦型感音神经性聋患者0.5 kHz s-ASSR及1.0、2.0、4.0 kHz m-ASSR与纯音听阈相关性更好。结论听阈图为平坦型感音神经性聋患者采用c-ABR结合s-ASSR评估听力更可靠;非平坦型者则采用s-ASSR结合m-ASSR更可靠。

miR-497在鼻咽癌组织中的表达及通过其靶基因对鼻咽癌细胞侵袭的影响

目的探讨miR-497及其靶基因ANLN编码的Anillin蛋白在鼻咽癌发展中的作用。方法采用qPCR和免疫组化方法分析鼻咽癌组织及正常鼻咽部组织中miR-497和Anillin蛋白的表达情况;多因素Cox回归分析其与预后的关系;将ANLN-m RNA转染至鼻咽癌细胞,通过Tra nswell侵袭实验观察其对鼻咽癌细胞侵袭的影响。结果 miR-497在鼻咽癌组织中相对于正常鼻咽部组织低表达;ANLN及Anillin蛋白在鼻咽癌组织中高表达;多因素Cox回归分析显示miR-497表达可以作为患者预后的独立影响因素;ANLN-mRNA转染HONE1及HNE1细胞穿过小室的数值分别为162.89±12.32、139.76±7.85,对照组为68.37±9.83、82.32±5.96,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 miR-497在鼻咽癌组织中表达下降,具有抑癌基因作用;miR-497调控靶基因ANLN编码Anillin蛋白影响鼻咽癌增殖及侵袭。

儿童慢性鼻炎-鼻窦炎综合治疗后对嗅觉功能的影响

目的:探讨儿童慢性鼻炎-鼻窦炎(CRS)治疗前后的嗅觉情况,并比较治疗后嗅觉提高与食欲变化的关系。方法:选取并随访门诊及住院治疗的CRS患儿66例;另选取正常同龄儿童66例作为正常对照组,分别进行Sniffin′Sticks测试了解嗅觉情况。将CRS患儿根据其治疗方案分为A组(27例)为保守治疗组;B组(21例)为扁桃体肥大及腺样体切除组;C组(18例)为鼻内镜鼻窦手术组。规范治疗12周后随访并再次行Sniffin′Sticks法嗅觉测试,并对CRS患儿治疗前后进行食欲视觉模拟量表评分法(VAS)评分。试验结果采用SPSS 18.0统计软件包进行分析。结果:CRS患儿治疗前嗅觉功能Sniffin′Sticks测试的TDI总分为(31.4±2.9)分,较正常对照组的(38.6±2.4)分低,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);三组CRS患儿治疗后的TDI总分分别为(35.2±2.2)分、(38.1±1.9)分、(34.3±1.6)分,与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);三组CRS患儿治疗后TDI增加值和患儿食欲VAS评分增加值相关性系数分别为r=0.67、r=0.75、r=0.71。结论:CRS患儿嗅觉功能和食欲均有明显下降,儿童CRS规范治疗效果良好后能明显改善患儿的嗅觉功能并明显提高患儿食欲。

单频刺激声听觉稳态反应在感音神经性聋患者诊断中的应用

目的通过对感音神经性聋患者分别进行听觉多频稳态反应(ASSR)和500 Hz单频刺激声听觉稳态反应测试(500 HZ单频ASSR),探讨单频ASSR的可靠性。方法选取129名(258耳)感音神经性聋患者,记录并分析其纯音听阈、多频ASSR及500Hz单频ASSR阈值。结果多频ASSR在500,1000、2000和4000 Hz4个频率的阈值与纯音听阈阈值相关性系数分别为0.61、0.87、0.89、0.81,P值分别为0.038,0.017,0.014,0.020;500 Hz单频ASSR阈值与多频ASSR阈值具有明显统计学差异,500 Hz单频ASSR与纯音听阈值相关性系数为0.81。结论单频ASSR能够提高多频ASSR评估受试者的低频实际听力的可靠性,并在听力损失程度较重时,这种可靠性更高。

软腭折叠术联合舌根等离子消融治疗OSAHS的疗效分析

目的探讨分析软腭折叠术联合舌根等离子消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法选择2018年6月—2020年6月在本院确诊为腭咽区及舌咽狭窄的中重度OSAHS的患者66例作为研究对象,术前告知患者手术的疗效及相应的风险,由患者自愿选择入组,其中研究组(37例)行软腭折叠术联合舌根等离子消融术;对照组(29例)单纯行软腭折叠术,比较两组患者的术后疗效。结果两组患者术前各项数据比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后总有效率为75.5%,明显高于对照组的51.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后AHI、LSaO_(2)、ESS、口咽腔最小前后径与术前相应数据比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后研究组与对照组比较在口咽腔最小前后径上差异有统计学意义(P<0.05),在AHI、LSaO_(2)及ESS上差异无统计学意义(P>0.05)。结论软腭折叠术联合舌根低温等离子消融术在阻塞平面为口咽和舌根的OSAHS患者中疗效确切,值得临床推广应用。

鼻中隔矫正术后鼻中隔黏膜瓣缝合和鼻腔填塞对比研究

目的比较鼻中隔矫正术后鼻中隔黏膜瓣连续缝合和鼻腔填塞对患者术后症状、并发症和住院时间的影响。方法25例诊断为鼻中隔偏曲,并排除其他鼻部疾病和基础疾病的成年患者,入院接受鼻中隔矫正术,术后随机接受缝合(13例)或者填塞(12例),比较术后第一天症状(鼻部头部疼痛和睡眠情况自我评分),并发症和住院时间。结果缝合组较填塞组术后头部和鼻部疼痛有明显减轻,睡眠显著优于填塞组(P<0.05)。两组均无观察到鼻中隔血肿、脓肿和穿孔。缝合组术后住院时间平均为1.3d(1～3d),填塞组为2.7d(2～4d),两组间无显著差异(P>0.05)。结论鼻中隔矫正术后黏膜瓣缝合可作为鼻腔填塞外的另一选择,值得临床推广使用。

长期低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎疗效观察

目的研究长期低剂量口服罗红霉素治疗慢性鼻窦炎的疗效和安全性。方法46例在门诊就诊的慢性鼻窦炎患者接受罗红霉素150mg／d连续口服12周的治疗，分不伴鼻息肉组和伴鼻息肉组，在治疗前和治疗后第12周进行症状和鼻内镜评分，评估疗效和监测副作用。结果44例患者完成试验。用症状视觉模拟量表评分（visualanaloguescale，VAS）评价整体症状和各具体症状。两组患者整体症状、鼻塞、流涕和头痛VAS评分及内镜评分都较治疗前显著改善（P〈0．05），嗅觉VAS评分无明显改善。不伴鼻息肉组整体VAS评分，鼻塞、流涕评分和内镜评分的改善优于鼻息肉组（P〈0．05）。因皮肤过敏和胃肠道反应退出试验各1例。结论长期低剂量应用罗红霉素对慢性鼻窦炎患者有良好疗效，副作用小，值得临床医生尝试.

内窥镜技术辅助Caldwell-Luc手术治疗上颌窦疾病疗效观察

目的应用内窥镜技术辅助Caldwell-Luc手术(上颌窦根治术)治疗上颌窦病变并观察其疗效。方法对35例上颌窦病变患者在内窥镜下行病侧钩突切除,扩大上颌窦自然开口,同时按Caldwell-Luc术式行尖牙窝处开窗,双进路清除病变,根据病情行下鼻道开窗。结果35例患者随诊1年,无并发症,治愈率达到100%。结论内镜辅助下的Caldwell-Luc手术治疗上颌窦病变手术创伤小、照明好,不损害鼻腔的正常生理功能,保证鼻窦的通气引流,复发率低,疗效稳定。

鼻内窥镜在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术中的应用

目的 探讨和完善鼻内窥镜下彻底切除鼻内翻性乳头状瘤 ,降低术后复发率的手术方法及其适应证。方法 1993年 2月至2 0 0 2年 6月住院的临床及病理诊断为鼻内翻性乳头状瘤 48例 ,其中 3 0例有 1～ 4次前期经鼻或鼻侧切开手术史。 3 7例患者采用鼻内窥镜经鼻肿瘤切除术 ;11例患者肿瘤侵及中鼻道、上颌窦口和部分或全部筛窦外 ,同时广泛侵及上颌窦内采用鼻内窥镜经鼻肿瘤切除 ,同时在内窥镜下经上颌窦前壁或下鼻道开窗联合径路肿瘤切除术 ,全部病例随访 10～ 3 6个月。结果 48例中 1例术后复发 ,47例未复发 ,治愈率 97.9%。 8例 ( 16.7% )术后换药期间发现术腔局部出现瘤样组织 ,病理证实为内翻性乳头状瘤 ,内窥镜下以YAG激光处理局部创面 ,随诊 18个月 ,未再发现有瘤样组织。结论 辅以YAG激光治疗的内窥镜经鼻内翻性乳头状瘤切除术 ,有利于彻底切除肿瘤 ,该术式避免了面部疤痕 ,但对肿瘤已广泛侵及上颌窦内者宜采用联合径路术。

鼻内镜在治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效观察

目的:探讨鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎疗效。方法:对21例非侵袭性真菌性鼻窦炎在鼻内镜下遵循功能性、微创性和个性化的手术理念,手术方式要根据病变范围和程度而定,行M esserklinger术式。结果:21例中18例一次性治愈。1例上颌窦炎和2例蝶窦炎分别于术后7个月、9个月和12个月复发,经再次手术后治愈,治愈率为100%。无1例并发症发生。结论:鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎临床效果好。

内镜NBI技术应用于鼻咽癌早期诊治中的价值

目的:探讨内镜窄带成像技术(NBI)对鼻咽癌早期诊治的临床意义。方法:选择2020年1月~2020年12月本院门诊接诊的疑似鼻咽恶性病变患者100例,所有患者分别应用普通白光内镜及内镜NBI进行检查,对比两组检查方式的敏感度、特异度、符合率及图片清晰度,以活检诊断结果作为金标准,比较两种检查方式的准确率。结果:内镜NBI检测在敏感度、特异度、符合率及阴性预测值、阳性预测值方面均与白光检测存在显著差异且图片成像质量显著高于白光检查(P<0.05)。结论:应用内镜NBI技术对鼻咽癌患者进行早期诊断具有较高的灵敏度、特异度及图像质量的优点,且检测快速、结果准确,可作为鼻咽癌早期诊断的重要手段。

鼻内镜鼻窦术后醋酸曲安奈德注射迎香穴的疗效和安全性

目的研究鼻内镜鼻窦手术后醋酸曲安奈德注射迎香穴的疗效和安全性。方法在住院准备行手术的慢性鼻窦炎鼻息肉病人中随机设置对照组A、B和研究组各50例,对照组A术后予常规处理,对照组B术后强的松30mg口服14d,研究组术后第1天用醋酸曲安奈德注射双侧迎香穴1次(每侧各20mg),在术后第3、6、12个月进行症状和鼻内镜评分,监测血糖和胃肠道症状等副作用。结果术后第3个月研究组和对照组B的症状和鼻内镜评分都显著优于对照组A(P<0.05),但这两组间差异无统计学意义(P>0.05),第6、12个月症状和鼻内镜评分三组差异无统计学意义(P>0.05)。术后第15天,对照组B血糖高于另外两组(P<0.05),术后第30天,三组间差异无统计学意义(P>0.05)。3例对照组B患者和1例研究组患者出现胃肠不适,在抗酸治疗后症状消失。未观察到有其他并发症的发生。结论鼻内镜鼻窦手术后醋酸曲安奈德注射迎香穴可促进症状和术腔恢复,安全性好。