全麻复合肋间神经阻滞对胸腔镜手术患者麻醉效果及术后免疫功能指标的影响

目的探究全麻复合肋间神经阻滞对胸腔镜手术患者的麻醉效果和术后免疫功能指标的影响。方法随机选择广西壮族自治区南溪山医院2019年1月—2021年6月60例胸腔镜手术患者开展研究,以抽签法分为对照组(n=30例,进行全身麻醉)、观察组(n=30例,进行全麻复合肋间神经阻滞麻醉)。对比麻醉效果、辅助T细胞(CD4+)及细胞毒性T细胞(CD8+)与淋巴细胞亚群(CD4+/CD8+)比值、不良反应。结果观察组的镇痛维持时间较对照组长、苏醒时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h的CD4+(28.41±1.41)%、CD8+(27.51±1.40)%、CD4+/CD8+(1.35±0.17)优于对照组的(24.43±1.49)%、(31.21±1.33)%、(1.25±0.15)%,差异有统计学意义(t=10.627、10.495、2.416,P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻复合肋间神经阻滞可保证胸腔镜手术患者麻醉效果,保护术后免疫功能,减少不良反应。

右美托咪定联合丙泊酚复合麻醉用于老年髋部骨折术临床评价

目的探讨右美托咪定联合丙泊酚复合麻醉用于老年髋部骨折手术的效果。方法选取医院2018年1月至2021年1月收治拟行老年髋部骨折术治疗的患者103例,按麻醉方式的不同分为观察组(51例)和对照组(52例)。两组患者均行髋部骨折术,均于术前予丙泊酚复合麻醉(丙泊酚+瑞芬太尼+利多卡因),观察组患者加用右美托咪定,手术结束时停药。结果插管即刻、切皮即刻、栓塞术开始时、手术结束时、拔管即刻时观察组患者的平均动脉压、心率均显著低于对照组,血氧饱和度显著高于对照组(P<0.05),且观察组各指标波动性均小于对照组;术后24 h观察组患者的视觉模拟评分显著低于对照组,Ramsay镇静评分显著高于对照组(P<0.05);术后24 h观察组患者的8-羟化脱氧鸟苷、髓过氧化物酶水平均显著低于对照组,谷胱甘肽过氧化物酶水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗期间观察组和对照组的不良反应发生率相当(15.69%比9.62%,P>0.05)。结论右美托咪定联合丙泊酚复合麻醉用于老年髋部骨折术,能改善患者围术期血流动力学指标的稳定性,降低术后疼痛感,减轻机体的氧化应激反应。

纳布啡联合舒芬太尼对全髋关节置换术患者镇痛评分、镇静评分的影响

目的分析纳布啡与舒芬太尼联合使用在全髋关节置换术中镇痛和镇静的作用。方法选取2019年1月—2021年6月的全髋关节置换术患者进行研究,共计纳入患者300例,根据投掷骰子的方式行分组处理,奇数面(1、3、5)朝上者设置为对照组,偶数面(2、4、6)朝上者设置为观察组,各为150例,对照组术后用舒芬太尼镇痛,观察组联合使用纳布啡,对比麻醉效果。结果两组术后镇痛前各项血流动力学指标组间对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后镇痛即刻、镇痛后10 min收缩压为(138.24±4.12)mmHg和(138.45±8.21)mmHg,舒张压为(83.18±3.24)mmHg和(85.32±4.68)mmHg,低于对照组,心率为(70.48±10.56)次/min和(68.56±8.24)次/min,高于对照组,差异有统计学意义(t=14.110、12.730、14.553、28.196、7.059、11.080,P<0.05);两组术后即刻疼痛程度和镇静状态评分,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后2、12、24 h的VAS评分分别为(2.12±0.24)分、(2.27±0.36)分、(2.18±0.48)分,低于对照组,RSS评分分别为(3.56±0.42)分、(3.72±0.21)分和(3.64±0.32)分,高于对照组,差异有统计学意义(t=20.208、19.340、26.242、11.332、13.811、14.978,P<0.05);观察组不良反应发生率为4.00%,低于对照组的10.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.147,P=0.041)。结论在全髋关节置换术后予以纳布啡联合舒芬太尼镇痛方式,对患者血流动力学指标影响小,镇痛镇静效果明显,不良反应少,安全性高,存在推广价值。