小儿经脐单部位阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的疗效对比

目的比较经脐单部位阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的疗效。方法回顾性分析我科收治的162例14岁以下急性阑尾炎患儿的临床资料,根据手术不同将患儿分为经脐单部位手术组(n=59)与腹腔镜组(n=103)。记录患儿手术完成情况,比较2组患儿手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、住院费用、住院时间、并发症发生情况等,观察患儿术后切口愈合情况。术后随访6个月,观察患儿切口感染、腹痛、腹胀、呕吐及大便异常等情况。结果腹腔镜组患儿手术均顺利完成,无中转开腹病例;经脐单部位组患儿有2例因查找阑尾困难,术中经脐部联用腹腔镜查找阑尾。经脐单部位手术组患儿手术时间、住院时间较均短于腹腔镜组(P<0.05)。2组患儿住院费用、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经脐单部位手术组患儿术后切口愈合更美观。随访期间,2组患儿切口均愈合良好,并未出现腹痛、腹胀、呕吐及大便异常等。结论与传统腹腔镜阑尾切除术比较,经脐单部位阑尾切除术具有操作简单、手术时间和住院时间短、切口愈合更美观等优点。

采用Fluency、Viatorr覆膜支架行TIPS治疗乙型肝炎肝硬化门静脉高压的临床分析

目的 回顾Fluency、Viatorr覆膜支架行颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗乙肝肝硬化并发门静脉高压症患者的临床资料,比较两者的临床疗效及转归。方法 选取2015年6月—2021年1月北海市人民医院收治并采用Fluency、Viatorr覆膜支架行TIPS治疗的乙肝肝硬化并发门静脉高压症患者110例。其中,男性77例,女性33例,年龄37~74岁。根据支架类型分为Fluency组、Viatorr组,分别有77例和33例。比较两组患者一般资料、支架狭窄、支架闭塞及再次施行TIPS手术间隔时间及TIPS治疗前后门静脉压力,随访后比较两组患者并发症、病死原因。结果 患者中临床症状为门静脉高压症引起上消化道出血95例(86.4%)、顽固性腹水15例(13.6%)。治疗结束后,110例患者中26例(23.6%)出现支架狭窄、23例出现闭塞(20.9%)。其中Fluency组肝静脉端15例(19.5%)、门静脉端血栓形成8例(10.4%)、肝静脉端6例(7.8%)、门静脉端迂曲打折5例(6.5%);Viatorr组肝静脉端3例(9.1%)、门静脉端血栓形成1例(3.0%)、肝静脉端迂曲打折1例(3.0%)。Viatorr组支架狭窄率、支架闭塞率低于Fluency组(P <0.05)。Viatorr组再次施行TIPS手术间隔时间长于Fluency组(P <0.05)。Fluency组、Viatorr组TIPS治疗前门静脉压力均高于治疗后(P <0.05)。随访6~17个月,患者TIPS治疗后常见并发症包括恶心和呕吐17例(15.5%)、穿刺部位出血10例(9.1%)、暂时性呼吸窘迫和心动过速4例(3.6%)、腹腔内出血3例(2.7%)及胆道出血1例(0.9%)。随访期间病死患者15例(13.6%),其中肝衰竭9例(8.2%)、严重肝性脑病4例(3.6%)及复发性曲张静脉出血2例(1.8%)。两组并发症、病死原因比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用Viatorr支架行TIPS治疗支架狭窄或闭塞发生率较低,不过Fluency、Viatorr支架近期疗效、并发症无明显差异,还需进一步探究。

患侧全切术与对侧行甲状腺大部切除术治疗复发性甲状腺结节良性肿瘤对患者甲状腺功能的影响

目的分析患侧全切术与对侧行甲状腺大部切除术治疗复发性甲状腺结节良性肿瘤对患者甲状腺功能的影响。方法选取2010年1月-2017年10月北海市人民医院收治的复发性甲状腺结节良性肿瘤患者60例,随机分为A组和B组,每组30例。A组患者行患侧甲状腺全切术,B组患者行患侧甲状腺全切术和对侧甲状腺大部切除术。分析两组患者手术后的临床疗效。结果术前,两组患者甲状腺功能水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组患者T3水平较术前下降,TSH水平较术前上升,且B组患者T3、TSH水平与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组患者甲状腺功能水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组术后出现甲状旁腺功能减退2例,A组术后出现气管损伤和甲状旁腺功能减退各1例,喉上神经损伤2例,喉返神经损伤4例,B组患者并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,B组患者复发率为0.00%,A组为13.33%,B组患者复发率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对侧行甲状腺大部切除术治疗复发性甲状腺结节良性肿瘤可提高手术安全性,降低复发率,但对甲状腺功能有一定影响。

经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)两种不同引流方式治疗梗阻性黄疸的效果对比

目的分析经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)两种不同引流方式治疗梗阻性黄疸的临床效果。方法对我院2018年1月至2018年12月50例梗阻性黄疸患者进行回顾性分析,以引流管末端是否超过壶腹部进入十二指肠作为标准将患者分为内引流组(A组)和外引流组(B组),其中各组25例。观察两组患者术前术后的总有效率、血清生化水平、住院时间、住院费用以及不良反应发生情况。结果比较两组患者的临床治疗效果,A组显著高于B组,P<0.05;术后A组TBIL、AKP、ALT水平降低较B组明显,P<0.05;A组患者胆道感染的几率明显比B组高(16.00%vs 4.00%),住院时间、住院费用、胆道出血、消化道症状以及重新置管次数无明显差异,P>0.05。结论PTCD术是治疗梗阻性黄疸的有效措施,能显著改善患者的肝功能,内引流比外引流临床效果更佳,但引起胆道感染的几率较大,值得临床推广。