运动疗法对2型糖尿病干预效果的研究

目的探讨运动疗法对2型糖尿病干预效果,为今后糖尿病社区运动治疗措施的制定和推广提供科学依据。方法设计运动疗法的具体方案,对上海市社区2型糖尿病患者实施干预,跟踪随访血糖、血脂及相关高危因素的指标。结果通过为期6个月的干预,干预组患者的体质指数、腰臀比、空腹血糖、餐后2h血糖、收缩压均较干预前下降,差异均有统计学意义(P<0·05)。结论在社区开展适宜的运动疗法能有效改善机体的糖代谢,同时要结合饮食控制和必要的药物治疗,从而有效地防止糖尿病及其并发症的发生与发展。

在校医学生对全科医学教育认知状况的抽样调查

目的调查在校本科医学生对全科医学的认知状况,探讨开展全科医学教育的必要性。方法以上海交通大学医学院未接受系统性全科医学教育(必修课)的临床医学系在校本科生(三年级,五年制)作为抽样调查对象。自行设计并发放问卷,对不同择业方向医学生对全科医学的学习意愿、在校医学生的全科医师择业意愿以及对全科医学教育的教学安排意愿等进行调查和描述性统计学分析。结果共发放问卷92份,回收有效问卷92份,有效回收率100%。抽样调查结果显示,在将来择业为"非社区卫生服务中心""非全科医师"或择业目标为"专科医师"的调查对象中,认为仍然有必要接受学习全科医学教育的医学生分别占63.0%、65.2%和77.2%。调查对象中表示愿意将来成为全科医师者占66.3%,就业压力为其主要择业理由,占31.1%;认为全科医师"发展空间小"和"社会地位较低"而不选择其作为择业方向者分别占35.0%和30.0%。70.6%的调查对象认为在医学院校中有必要开设全科医学教育课程;选择理论与实践课的比例为2∶1和1∶1的调查对象占56.6%。结论大多数在校医学生择业方向明确,认为有必要接受全科医学教育。为顺应社会对高素质实用型医学人才的需求,医学院校开展多渠道的全科医学教育具有十分重要的意义,建议出台相关政策吸引更多医学生加入全科医师行列。

上海乡村医生的现状调查

目的了解上海乡村医生队伍的现状及存在的问题,为卫生行政部门进一步完善发展乡村医生队伍提供依据。方法资料来源于上海市宝山区、松江区、崇明县3区(县)卫生局和村卫生室提供的报表,并对3区(县)1017名乡村医生进行问卷调查。结果1017名乡村医生中男492名,女525名,平均年龄50.0岁。24.8%的乡村医生两年内没有进行过相关的岗位培训;53.5%乡村医生没有参加过有关全科医学的培训;53.6%乡村医生愿意到医院等卫生机构进修;64.8%的乡村医生平均月收入为500～1000元,主要的收入来源是医疗基本报酬和劳务收入。结论应尽快加强乡村医生队伍建设,完善乡村医生的培养,建立健全乡村医生的收入和保障体系。

上海市全科医师继续医学教育现状及意向分析

目的了解上海市全科医师继续医学教育的现状、影响因素及意向,为完善全科医学的继续教育措施提供依据。方法以上海市卢湾区、静安区、闸北区、虹口区、青浦区、金山区共15所社区卫生服务中心的252名全科医师作为调查对象。采用自行设计的调查问卷,就全科医师参与继续教育的现状、影响因素及意向进行分析。结果 16.3%的调查对象从未参与继续医学教育项目培训,主要原因为自身主观因素(46.3%)和相关部门没有要求(41.5%)。继续医学教育的参与率与全科医师的职称、从业年限以及全科医学培训经历等因素有关(P<0.05)。47.2%的调查对象选择"临床医学"作为继续医学教育的项目,而选择"行为和社会科学""医学伦理学"项目的分别占13.1%和7.1%。结论继续医学教育是全科医师提高医疗质量的先决条件,在职全科医师必须加强继续医学教育的意识,相关部门应建立有效的监督和管理机制,采取灵活教育形式,提供有针对性的全科医学的教育项目,推进全科医学继续教育措施的实施。

上海市全科医师规范化培训的意向调查分析

目的了解上海市全科医师规范化培训临床基地的管理者与带教师资对培训的意向。方法在2013年上海市卫生部门认定的全科医师规范化培训的临床基地中随机抽取了11家医院,以调查当天在岗的人员共56人为调查对象,其中全科医师规范化培训临床基地的管理者20人,带教师资36人。于2013年5—8月,采用焦点小组访谈和意向问卷调查进行调查,调查内容包括加强全科医师规范化培训的必要性、全科医师规范化培训的影响因素、面临的主要问题及进一步加强全科医师规范化培训的建议等。结果管理者和带教师资普遍认为当前开展全科医师规范化培训非常必要;全科医师规范化培训效果的影响因素包括临床教学内容与社区实践存在脱节、缺乏交流的平台、缺乏配套的管理和激励机制、社会对全科医师的认同度较低等;当前上海市全科住院医师规范化培训的主要问题是教学管理模式有一定的局限性、学员对全科医学的认知度较低且基础参差不齐、一些临床带教师资缺乏对社区卫生服务和全科医学的了解、培训的内容与实际工作存在一定程度的脱节。结论管理者和带教师资认为当前开展全科医师规范化培训很重要,建议构建全科医师规范化培训的综合管理机制,完善临床带教师资的准入、培训和考核机制,加强临床基地的全科医学学科建设,完善培训方案。

全科医生规范化培训学员对培训的意向调查

目的了解全科医生规范化培训的意向。方法对104名参加过或正在参加全科医生规范化培训的学员进行焦点访谈和意向调查。结果 85.6%(89/104)的学员认为通过培训有一定的收获,主要表现在临床综合能力、基本理论知识的认识以及沟通能力的提高;另有14.4%(15/104)的学员认为目前的培训效果欠佳,主要表现在"临床学习与社区的实践相脱节"、"临床师资对全科医学不了解"等。大部分学员认为,目前没有比较适合规范化培训的教材,需要编写教材。79.8%(83/104)的学员最关注的教材是"全科医生的临床实践",认为编写时应避免与本科阶段教材的雷同。结论为提高全科医生规范化培训的质量,应制定科学有效的培训轮转计划,合理安排课程,提高基地师资的教学能力,编写贴近社区卫生服务的全科医学教材。

影响上海市全科医生参加继续职业教育的因素分析

目的了解影响上海市全科医生参加继续职业教育的因素,进一步探索有效的干预机制。方法对上海市24家社区卫生服务中心的290名全科医生参加继续职业教育的影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果相对于21～35岁,36～45岁、46～60岁的全科医生继续职业教育的参与率更低,OR(95%CI)分别为9.025(3.100,26.277)、19.234(6.353,58.239),差异有统计学意义(P<0.05);女性〔OR=5.299,95%CI(2.294,12.238)〕、将工作置于非首位〔OR=5.270,95%CI(2.317,11.988)〕、职称在中级及以上〔相对于初级职称,中级、高级职称OR(95%CI)分别为0.200(0.080,0.499)、0.030(0.003,0.332)〕、培训效果≥40%〔相对于培训效果为0～,40%～、80%～的OR(95%CI)分别为0.412(0.178,0.954)、0.087(0.027,0.286)〕、由他人承担家务劳动〔OR=0.302,95%CI(0.141,0.649)〕都进入最终的回归方程(P<0.05)。结论年龄增长、女性、将工作置于非首位是全科医生参加继续职业教育的负向因素;职称等级增高、培训效果越好、由他人承担家务劳动是参加继续职业教育的正向因素。关注全科医生的自身状况,提供个性化的继续职业教育;加强全科医生的职业认同感,提高参加继续职业教育的主动性;建立对继续职业教育的评估体系,增强教育的有效性。

在校医学本科生全科医学教育的现况调查

目的了解在校医学本科生全科医学教育的现况,探讨全科医学教育对当今医学教育及全科医学人才培养的作用和意义。方法以公共事业管理专业、预防医学专业、临床医学专业的96名在校本科生(三年级)作为调研对象。自行设计并发放问卷,对全科医学学习的必要性、社区卫生服务中心择业意愿及对全科医学基本知识的认识等进行调查和描述性统计学分析。结果共发放问卷96份,回收有效问卷96份,有效回收率为100.0%。在96名调研对象中,有30.2%认为医学生有必要接受全科医学教育,有33.3%认为该学科应以必修课的形式让更多的医学生参与学习,有47.9%认为"案例分析"是最佳的授课方式,有49.0%建议将《全科医学概论》的学习安排在基础学习阶段。结论高等医学院校应开展相关的全科医学教育,并结合全科医学的特点,采用多种教学方式,以达到全科医学的教学目的 。

上海市全科医师岗位培训的回顾和展望

回顾总结上海市近8年来的全科医师岗位培训工作的经验和体会,寻找存在的问题,提出相应的解决对策,探索适合本地区全科医师培养的模式,为进一步理顺政府、全科医学教育机构、医疗机构三者之间的关系提供依据。

2003-2005年上海市郊区社区卫生服务中心收支状况分析

目的了解上海市郊区社区卫生服务中心2003—2005年财务收支状况。方法以整群抽样调查方法收集上海市三郊区的所有社区卫生服务中心3年的收支状况资料。结果2003—2005年三郊区的社区卫生服务中心的年均总收入、年均总支出、年均药品收入、年均财政补助都呈逐年递增趋势,年均递增速度依次为23.42%、20.84%、29.41%、39.22%。结论上海市郊区社区卫生服务中心总体财务状况良好,但要其真正履行社区卫生服务的功能并健康持续地发展,仍需政府的大力支持。

Athro-7对骨关节炎疼痛的干预效果研究

目的了解Athro-7(关节佳胶囊)对骨关节炎患者疼痛和生活质量的影响。方法采用随机平行对照试验,选择89例骨关节炎患者,随机分为干预组(44例)和对照组(45例),干预组服用关节佳胶囊,对照组服用安慰剂,疗程12周。观察两组患者关节疼痛情况,采用生活质量量表对其生活质量进行测评。结果疗程结束后,两组患者关节疼痛、压痛的阳性率、生活质量评分中躯体疼痛得分间差别有显著性意义(P<0.05)。干预组患者以上指标干预前后间差别有显著性意义(P<0.01)。结论关节佳胶囊在改善骨关节炎患者疼痛躯体疼痛方面有一定效果。

对医患关系的初步分析研究

医患作为服务的提供方和接受方 ,必然会在服务过程中产生各种各样的服务目标与服务结果的差异 ,这就是医患矛盾的根源 ,本栏目研究医患矛盾的起因与刺激因素 ,旨在引起大家的重视及关注 ,以期逐渐改善医患关系 ,提高服务质量。

2型糖尿病社区饮食干预效果分析

目的探讨2型糖尿病社区饮食干预的效果。方法选择上海市某社区确诊的2型糖尿病患者187人,随机分为干预组(n=95)和对照组(n=92),干预组由经培训的社区医师对其进行为期6个月的饮食指导和健康教育,对照组则不接受相关饮食指导和健康教育。比较两组患者干预前后饮食控制合格率、饮食知识知晓率、体格检查指标、血糖指标和血脂指标的变化。结果与干预前比较,干预后干预组的饮食控制合格率和饮食知识知晓率显著提高(P<0.05),腰臀比和血清三酰甘油显著降低(P<0.05);空腹血糖和餐后2 h血糖显著降低(P<0.05),且显著低于对照组(P<0.05)。结论社区饮食干预对2型糖尿病的控制有一定效果。

膳食补充单不饱和脂肪酸对2型糖尿病的干预效果

目的研究膳食补充单不饱和脂肪酸(MUFA)对糖尿病患者的干预效果。方法上海某社区185例2型糖尿病患者随机分为MUFA干预组(MUFA组,n=125)和对照组(n=60)。MUFA组食用富含MUFA的茶油3个月,对照组仍食用习惯用油。所有患者分别于干预前和干预后3月检测血糖(空腹血糖和餐后2h血糖)、空腹胰岛素和血脂水平,并就各项指标进行组内干预前后和组间的比较分析。结果MUFA组干预3月后的空腹血糖、空腹胰岛素、血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于干预前(P<0.05或P<0.01)。组间比较显示,干预前两组各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);干预3月后,MUFA组空腹血糖、血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于对照组(P<0.05)。组内干预前后和组间比较显示,甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平均无明显变化(P>0.05)。结论膳食补充MUFA对2型糖尿病患者的糖、脂代谢有一定程度的改善作用。

我国部分省市全科医师岗位培训的现状及对策

目的 调查分析我国开展全科医师岗位培训的现状 ,并对存在问题及相应的对策进行探讨 ,指导岗位培训地进一步开展和规范化。方法 对全国 12个省市 (北京、上海、天津、湖南、湖北、江西、河北、甘肃、安徽、黑龙江、辽宁、福建 )负责全科医师岗位培训部门 (如全科医学培训中心或卫生厅 )进行问卷调查 ,并用SPSS10 0对结果进行统计分析。结果 各地开展培训情况各不相同 ,培训课时平均为 5 74学时 ,以理论培训为主 ,实习课时占总课时的 18 2 % ;考核方式以理论考核为主 ;经过全科培训的师资占总师资的 2 4 0 % ;开展培训主要困难为经费问题、领导重视不够、师资缺乏等。结论 全科医师岗位培训的课程设置、考核、师资培养需要进一步规范化 ,合理化 ,政府部门应加强培训经费的投入 。

预防医学本科专业课程体系现状与调整需求调查

目的调查分析预防医学本科专业的培养目标和课程体系,为课程体系的调整和优化提出建议。方法对上海市225名卫生从业人员和专业教师进行问卷调查,调查内容涉及预防医学本科专业的培养目标、课程体系、教学内容和教学方法四个方面。结果 63.6%被调查者认为目前预防医学本科专业的培养目标基本符合我国公共卫生人才的实际需要,44.4%的被调查者认为在学校所学的理论知识的40%-60%能在实际工作中得以运用。针对各类课程的学时设置、教学内容和教学方法,83.6%的被调查者推荐综合型设计性实验,91.5%认同增加选修课,55.1%建议在疾病预防控制中心和（或）卫生监督所实习6个月,60%以上的人提出增设社区医学、交流沟通、行为科学与健康促进等课程,91.6%建议带领学生共同参与现场调查,87.6%建议增加案例分析,67.1%建议丰富多媒体教学。结论为适应医学模式巨大转变,有效解决公共卫生问题,预防医学本科专业的课程体系必须进行调整和优化。

糖尿病患者社区干预效果评价

目的探讨糖尿病患者社区运动干预的效果,从而有助于血糖、血脂、血压、体质量等的控制。方法选取上海市某社区的2型糖尿病患者,分为运动组(n=133)、综合组(n=200)和对照组(n=140),实施为期8个月的干预和随访,并对其血糖等各项指标进行监测。结果运动干预和综合干预均能有效降低糖尿病患者的空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖水平,综合干预使FBG下降的幅度明显大于运动干预(P<0.05);运动干预和综合干预均能明显降低总胆固醇水平(P<0.05),而综合干预对降低糖尿病患者的甘油三酯效果更好(P<0.01)。结论在社区基础上进行的运动干预能有效控制糖尿病患者的血糖和危险因素,但若结合饮食控制和(或)药物治疗进行综合干预,则能更好、更快地达到疗效。

上海市全科医师岗位培训远程教育开展状况及其效果分析

目的评价上海市全科医师岗位培训远程教育开展状况及其效果。方法对上海市10个区县参加全科医师岗位培训远程教育的687位医师,在结束全部课程后进行问卷调查,用SPSS10.0进行数据分析。结果参加岗位培训的医师年龄较大,学历较低;93.7%的学员认为岗位培训的课程设置合理,85.8%的学员认为培训对其今后工作有很大或较大帮助;学员认为最有帮助的3门课程为“全科医学概论”、“物理诊断与常见症状鉴别诊断”和“内科学”,帮助不大的3门课程为“中医学”、“卫生统计学方法与论文撰写”和“放射诊断学”。结论上海市全科医师岗位培训远程教育的课程设置、培训方式得到了学员的普遍认可,是目前培养全科医学人才的有效方法,但对不同对象的课程设置仍有待完善和改进。

槲皮素对体外培养NB4细胞株p53表达的影响

目的 为研究治疗白血病的有效药物。方法 将槲皮素作用于培养的 NB4细胞株 ,应用 RT- PCR及western blot方法 ,研究不同浓度槲皮素 (30、6 0、90μm)诱导细胞 2 4、48、72、96、12 0 h后 ,白血病 NB4细胞株中突变型 p5 3基因及蛋白表达的情况。结果 证实其 30～ 90 μm浓度时对突变型 p5 3基因没有影响 ,而对突变型 p5 3蛋白的表达产生抑制作用。