中医辨证结合硬通道穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿临床疗效观察

目的:探讨中医辨证结合硬通道穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿临床疗效。方法:该研究选取2012年6月-2022年6月在丹阳市中医院脑外科住院行硬通道穿刺引流术的80例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为中医组与对照组,比较两组患者术后3个月临床疗效、术前及术后3个月中国卒中量表(CSS)评分和日常生活能力mRS评分、KPS评分、术后并发症发生率。结果:中医组术后3个月总有效率显著优于对照组,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3个月CSS评分和mRS评分均较术前有所降低,KPS评分均较术前有所升高,两组患者术前与术后3个月比较,差异具有统计学意义(P<0.05);中医组术后3个月CSS评分和mRs评分相比对照组显著较低,KPS评分相比对照组明显较高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第7天,中医组与对照组相比,血清NSE水平明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生率中医组较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证结合微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿,标本同治,疗效确切,并发症发生率较低,神经功能障碍改善显著,患者日常生活能力得以提升,具有一定的临床价值。

地方高校非计算机专业程序设计课程教学的思考和实践

本文分析了地方高校学生的特点,提出在开设程序设计课程时应该按专业需求选择不同的编程语言,并对课程内容进行合理的设计。在教学方法上应采用案例教学并加强课堂的师生互动,并在课外采用网络答疑交流等方式提高学生的学习兴趣。同时,对课程的综合性实验、课程评价方式等做了探讨。

地方高校公共计算机基础实验室运行模式探讨

针对目前地方高校公共计算机基础实验室的现状,提出地方高校应该采取集中投资、集中建设的模式将计算机基础实验室建设成学校的计算机基础教学中心、计算机服务中心、基于网络的考试中心以及学生信息素养培养的基地。并从采用先进的基于网络的管理模式、构建教学资源和网络教学环境等方面提出了计算机基础实验室的建设思路及方法。

急性颅脑创伤后外周血SOD和MDA的变化

目的 探讨超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MAD）在评价急性颅脑创伤病情和预后中的作用。方法选取2015年1月至2016年1月丹阳市中医院外一科和江苏大学附属医院神经外科收治的急性颅脑创伤患者120例,按照入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）情况将患者分为轻型组（GCS 13~15分）49例、中型组（GCS 9~12分）48例和重型组（GCS 3~8分）23例。另选取30例体检健康的丹阳市中医院工作人员为健康对照组。所有入选对象均进行外周血SOD和MAD检测,其中急性颅脑创伤患者在入院时,入院第3、7、14天采集静脉血检测外周血SOD和MDA水平;同时,伤后3个月对所有急性颅脑创伤患者采用格拉斯哥预后评分（GOS）评估预后,根据患者GOS将120例患者分为预后不良组（GOS 1~3分）47例和预后良好组（GOS 4~5分）73例。比较各组外周血SOD和MDA水平的差异。采用Spearman等级相关检验分析患者伤后外周血SOD和MDA的相关性及其与入院时GCS及3个月后GOS的相关性。结果 急性颅脑创伤患者入院时,入院第3、7、14天外周血SOD水平下降,MDA水平上升,以第3天最为显著;第7天SOD水平开始回升,MDA水平开始下降,第14天基本达到正常水平。其中中、重型组SOD水平下降较轻型组更迅速,MDA水平上升较轻型组更显著,差异均有统计学意义（P〈0.01）;而中、重型组各时间段SOD、MDA水平比较无明显变化,差异均无统计学意义（P〉0.05）。颅脑创伤后外周血SOD水平与入院时GCS和伤后3个月GOS呈正相关（r=0.597 6、0.672 3,P〈0.05）;伤后第3天外周血MDA水平与入院时GCS及伤后3个月GOS呈负相关（r=-0.485 6、-0.436 4,P〈0.05）,SOD水平与MDA呈负相关（r=-0.784 3,P〈0.05）。结论 颅脑创伤后监测SOD、MDA水平变化,对评估颅脑创伤程度及预后具有重要意义,对颅脑创伤的临床治疗具有指导意义。

重型颅脑损伤早期个体化营养支持治疗

重型颅脑损伤早期患者处于应激状态,通过神经内分泌反应,使机体的代谢率明显增高,在伤后1周内,代谢率进行性升高,可达到正常状态的1.6～1.8倍,所以,在此期间能量的需求明显增加[1 - 2].同时由于年龄、基础疾病、伤情复杂性及并发症等个体因素影响,需要个体化的营养支持治疗方案,故科学合理地进行个体化营养支持治疗是患者预后的关键之一.本文总结60例重型颅脑损伤患者早期进行个体化营养支持治疗的经验,以提高抢救水平,改善预后.

时态工作流模型概述

随着工作流技术成为计算机应用领域中的研究热点,对工作流模型的研究也开始越来越多。时间管理在工作流中占有重要的地位,本文对时态工作流模型进行了综述,同时分析了这些模型中存在的不足并提出了一些完善时态工作流模型的方向。

胃底贲门癌术后吻合口并发症分析

分析272例胃底贲门癌手术后并发吻合口狭窄6例,吻合口瘘3例,吻合口出血2例,发生原因和处理措施。

急性颅脑创伤患者早期血清hs-CRP LDH和NSE水平及临床意义

目的 研究颅脑创伤患者的脑损伤程度和预后与血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的关系。方法 观察组为2013年6月至2015年6月收治的颅脑创伤患者90例,按患者入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）进行分级,其中轻型（13~15分）30例,中型（9~12分）33例,重型（3~8分）27例。选取同期于该院体检时预留的60例健康成人血清标本作为对照组,检测所有血清hs-CRP（免疫比浊法）、LDH、NSE（电化学发光法）。对90例患者随访3个月后格拉斯哥预后评分（GOS）,根据GOS分为预后良好组（1~3分）和预后不良组（4~5分）。结果 观察组患者血清hs-CRP、LDH与NSE水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组不同分型患者中,hs-CRP、LDH与NSE水平随着病变的严重程度增加明显升高,各分级间比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;观察组中预后不良患者血清中hs-CRP、LDH与NSE水平较预后良好患者高,差异均有统计学意义（P〈0.01）;线性相关分析表明,观察组患者GCS与NSE、LDH、hs-CRP的表达水平均呈负相关性（r=-0.42、-0.30、-0.48,P=0.03、0.03、0.01）。结论 急性颅脑创伤早期患者通过检测血清hs-CRP、LDH和NSE水平可以初步了解脑组织受损的程度,对判断病情、指导治疗及预后评估具有重要的临床参考意义。

耳穴埋豆结合中医辨证分型治疗脑外伤后综合征的疗效观察

目的观察耳穴埋豆结合中医辨证分型治疗脑外伤后综合征的临床疗效。方法将符合纳入标准的80例脑外伤后综合征病例随机分为两组,治疗组采用耳穴埋豆配合中医辨证分型治疗;对照组采用常规西医治疗。观察两组临床疗效。结果治疗组总有效率85%,对照组总有效率65%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月对两组患者进行随访,治疗组有2例复发,复发率为5.88%;对照组有3例复发,复发率为11.54%,两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医辨证中药煎服配合耳穴埋豆治疗脑外伤后综合征的具有确切疗效。

大剂量维生素C和E对颅脑外伤急性期脑保护作用的研究

目的通过观察大剂量维生素C和E对急性颅脑外伤患者血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量的影响,从脂质氧化反应角度探讨大剂量维生素C和E对急性颅脑外伤脑保护机制。方法将丹阳市中医院外一科及江苏大学附属医院神经外科2014年6月至2015年10月收治的120例急性颅脑损伤患者随机分为依达拉奉组(43例)、维生素C和E组(37例)和常规组(40例)。常规组包括脱水降颅压、止血、抗生素防治感染、护肝、护胃、神经营养药物、禁用具有氧自由基清除剂药物等,有手术指征则急诊开颅血肿清除术,并配合理疗。依达拉奉组在常规组的基础上加用依达拉奉注射液30 mg,加入100 ml生理盐水中稀释后30 min内静滴,2次/d,连续用7 d。维生素C和E组在常规组的基础上加用大剂量维生素C联合维生素E,维生素C第1~4天用量4.0 g,静滴,每日两次,用4 d,第5~7天用量3.0 g,静滴,每日一次,用3 d,同时每日维生素E 100 mg,肌注,用7 d。分别测定患者入院时、第3、7、14天血清中MDA、SOD的含量,并行出院时、3个月后行格拉斯哥预后分级(GOS)评分。结果三组患者颅脑损伤后MDA即出现明显增高,治疗3 d后MDA开始降低,依达拉奉组、维生素C和E组较常规组下降幅度明显,差异有统计学意义(均P<0.05),依达拉奉组、维生素C和E组两组之间第3、7、14天MDA比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者SOD伤后先出现反应性升高,治疗3 d后开始下降,依达拉奉组、维生素C和E组下降幅度与常规组比较差异有统计学意义(均P<0.05),依达拉奉组、维生素C和E组两组之间第3、7、14天SOD比较差异无统计学意义(P>0.05);近期预后出院时GOS评分依达拉奉组、维生素C和E组明显高于常规组,差异有统计学意义(均P<0.05),依达拉奉组、维生素C和E组两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);远期预后3个月GOS评分依达拉奉组、维生素C和E组明显高于常规组,差异有统计学意义(均P<0.05),依达拉奉组、维生素C和E组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量维生素C联合维生素E可减轻脂类过氧化反应,减少脂质过氧化物的产生,保护SOD等含基酶的活性,清除氧自由基,保护神经细胞。采用大剂量维生素C和E治疗急性颅脑外伤不失为一种安全、廉价、有效的好方法。

经外侧裂-岛叶与经皮质入路血肿清除术治疗高血压性基底节出血的比较

目的比较经外侧裂-岛叶入路与经皮质入路行血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效。方法回顾性纳入经外侧裂-岛叶入路与经皮质人路行血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血患者。比较2组人口统计学和基线资料以及术后3个月时的转归情况（改良Rankin量表评钔～3分为转归良好，≥4分为转归不良）和病死率。结果共纳入68例（经外侧裂-岛叶入路40例，经皮质入路28例）高血压脑出血患者。2组人口统计学和基线资料均无显著性差异（P均〉0．05）。术后3个月时，经外侧裂-岛叶和经皮质入路组转归良好率分别为52．50％（21／40）和21．43％（6／28），前组显著性高于后组（，=6．642，P=0．010）；经外侧裂-岛叶入路组和经皮质入路组病死率分别为2．50％（1／40）和21．43％（6／28），前组显著性低于后组（Fisher精确检验，P=0．017）。结论高血压性基底节区出血采用经外侧裂-岛叶入路进行血肿清除的临床疗效优于经皮质入路。

大剂量维生素C和E对急性颅脑外伤患者临床疗效的观察

目的通过观察大剂量维生素C和E对急性颅脑外伤患者血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响,探讨其对急性颅脑损伤的疗效。方法将90例急性颅脑损伤患者随机分为依达拉奉治疗组(30例)、维生素C和E治疗组(30例)和正常治疗组(30例),利用电化学发光法分别测定患者入院时、第3、7天及第14天血清NSE浓度。入院时进行格拉斯哥昏迷分级评分(GCS)并行出院时、3个月后行格拉斯哥预后(GOS)分级。结果依达拉奉治疗组、维生素C和E治疗组与正常治疗组相比,入院时GCS评分各组比较差异无统计学意义(P>0.05),出院时、3个月后的GOS评分均较正常治疗组改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。依达拉奉治疗组与维生素C和E治疗组相比,出院时、3个月后的GOS评分差异无统计学意义(P>0.05)。各治疗组之间入院时NSE水平无统计学意义,较健康对照组明显增高,治疗后含量开始降低,第3、7天依达拉奉治疗组与维生素C和E治疗组较正常治疗组下降更为明显(P<0.05);但依达拉奉治疗组与维生素C和E治疗组之间差异无统计学意义(P>0.05)。NSE水平伤后第14天后下降接近正常,各治疗组间无统计学意义。结论大剂量维生素C联合维生素E与依达拉奉一样,可减轻脑损伤,降低血浆NSE浓度,对急性颅脑损伤有保护作用。