妊娠期肝内胆汁淤积症实验室指标生物参考区间的建立及临床意义的探讨

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症实验室指标的生物参考区间及临床意义。方法:筛选506例正常妊娠者及358例妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者,分别测定妊娠期肝内胆汁淤积症实验室指标TBA、TB、DB、CG,并将506例正常妊娠者按孕龄,358例ICP患者按疾病轻重度分组进行比较。结果:506例正常妊娠者TBA、TB、DB、CG含量与孕龄无关,其生物参考区间分别为TBA:0～15.29μmol/L,TB3.86～17.90μmol/L,DB0.61～4.81μmol/L,CG0～5.46mg/L。ICP患者TBA、TB、DB、CG含量与正常妊娠比较有显著差异(P<0.05),轻度组与重度组比较也有显著差异(P<0.05)。结论:妊娠期肝内胆汁淤积症实验室指标的生物参考区间的确立对临床辅助诊断ICP具有重要意义,而ICP患者TBA、TB、DB、CG含量测定可作为ICP临床分度诊断的依据,有助于疾病病情判断。

重庆地区产妇乳汁分泌型IgA含量的分析

目的研究不同状态的产妇乳汁中分泌型IgA(SIgA)含量,为预防新生儿感染提供实验依据。方法ELISA(双抗体夹心法)定量检测乳汁中SIgA含量。结果在42例产妇中,初乳中SIgA含量最低值为0.86,最高值为8.01;成熟乳中SIgA含量最低值为0.23,最高值为7.23。初乳和成熟乳中SIgA含量比较差异有统计学意义(P<0.05);33例不同营养状况产妇初乳中SIgA含量差异有统计学意义(P<0.05);42例产妇按农村产妇和城市产妇、高龄产妇和年轻产妇、足月产妇与早产产妇、顺产与剖宫产等分析,初乳中SIgA含量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿期以母乳喂养为佳,影响初乳中SIgA含量的因素主要是营养状况,与产妇的年龄、妊期、分娩方式无关。

抗幽门螺杆菌VacA IgG经胎盘传递探讨

目的探讨母体细胞空泡病毒(VacAIgG)经胎盘传递给新生儿的状况,为预防儿童幽门螺杆菌(H.pylori)感染提供资料。方法以克隆表达的H.pylori细胞空泡毒素毒性基因片段蛋白为抗原,建立检测血清VacAIgG的间接免疫吸附试验(EIA),同时检测母体血和脐血中的VacAIgG。结果胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎H.pylori阴性者,母体血和新生儿脐血VacAIgG均阴性。胃、十二指肠溃疡H.pylorin阳性者,母体血VacAIgG阳性率为86%,慢性胃炎患者阳性率为66%,显著高于胃不适患者(P分别<0.005及<0.001),但二者之间无显著性差异。胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎和胃不适H.pylori感染者,母体血和新生儿脐血VacAIgG同时阳性分别为66%、80%和60%,相互间无显著性差异(P>0.005)。结论母体产生的VacAIgG可通过胎盘传递给胎儿,对预防新生儿H.pylori感染引起的细胞损伤具有重要意义。

重庆市2873例儿童末梢血微量元素含量分析

目的了解重庆地区儿童体内微量元素的含量。方法采用BH2100型和BH5100plus型原子吸收光谱仪,对2873例儿童末梢血铜、锌、钙、镁、铁、铅等元素进行检测。结果在男女儿童间锌、镁、铁含量差异无统计学意义(P>0.05),铜、钙、铅含量差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组间各种微量元素的含量差异均有统计学意义(P<0.01),其中锌、铁的缺乏率最高,分别为22.35%和17.44%,钙的缺乏率次之,为5.19%。结论应加强儿童末梢血微量元素含量地监测,科学合理地补充微量元素,积极预防和及时治疗铅中毒,以促进儿童的健康成长。

重庆市区1220例孕妇乙型肝炎病毒感染状况分析

目的初步了解重庆市妇幼保健院孕妇乙型肝炎病毒的感染状况。方法对来该院就诊的1220例孕妇进行乙肝两对半检测。结果HBsAg阳性率为9．34％，抗-HBs阳性率为34．60%。不同年龄组孕妇之间阳性率的差异无统计学意义。HBsAg阳性率40岁以上年龄组孕妇为20．00%，30-39岁年龄组孕妇为11．50％，20～29岁年龄组孕妇为8．07％。两对半全阴性620例，占50．82％；大三阳23例，占1．89％；小三阳71例，占5．82％。结论来该院行产前检查的1220例孕妇，乙肝病毒感染率为9．34％，低于全国平均水平；不同年龄组的孕妇乙肝病毒感染率差异无统计学意义。

异位妊娠早期诊断标志物的研究进展

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,早期诊断可以降低孕产妇死亡率,为临床提供更多的治疗选择余地,将几种标志物联合检测可以明显提高早期诊断异位妊娠的准确性。本文就目前早期诊断异位妊娠的几种标志物,如绒毛膜促性腺激素、孕酮、肌酸激酶、CA125、血管内皮生长因子和细胞因子等的研究进展作一综述。

1024例孕妇血清肝功能试验结果分析与临床意义

目的探讨妊娠对肝功能的影响。方法采用岛津CL-8000全自动生化分析仪对1024例不同孕期妇女及165例非孕健康妇女进行肝功能等生化指标的对照检测。结果前清蛋白、总蛋白、清蛋白和球蛋白(除孕晚期以外)各孕期显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);天门冬酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶在孕中期均显著增高,差异有统计学意义(P<0.01);碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶和总胆汁酸于孕晚期显著增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应高度重视妊娠期妇女的血清肝功能检测,动态分析其变化情况,做好孕妇的产前保健工作。

重庆市区不同孕期孕妇贫血状况的分析

目的通过对不同孕期孕妇的贫血指标分析,为临床提供妊娠贫血的实验室资料。方法用SysmexKX-21N型全自动血细胞计数仪测定,检测孕早期、孕中期、孕晚期1029名孕妇的红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)等指标。结果在1029名孕妇中,孕早期(1～12周)有215例,其中贫血(Hb<100g/L)2例,为0.9%(2/215);孕中期(13～27周)有509例,其中贫血31例,为6.1%(31/509);孕晚期(28周～分娩)有305例,其中贫血30例,为9.8%(30/305)。结论孕早期与孕中期、孕晚期妊娠贫血发生率差异有统计学意义(P<0.01)。随着孕周增加,妊娠妇女的RBC、Hb、HCT等检测数据平均值均逐渐下降,孕早期与孕中、晚期差异有统计学意义(P<0.01)。

产前无创基因检测在诊断胎儿染色体非整倍体疾病中的临床价值

目的研究产前无创基因检测(NIPT)在诊断胎儿染色体非整倍体疾病中的临床价值。方法选取2013年9月至2017年8月在重庆华西妇产医院产科门诊行NIPT的孕妇3 685例作为研究对象,利用高通量基因组测序平台及生物信息分析技术,对母体静脉血中的游离DNA进行深度测序,获取胎儿染色体信息。对NIPT结果高风险的孕妇行羊膜腔穿刺及胎儿染色体核型分析,对NIPT结果阴性的孕妇进行电话随访。结果 3 685例孕妇行NIPT结果高风险孕妇有42例,检测报告显示,21-三体高风险31例,18-三体高风险6例,性染色体异常5例,阳性检出率为1.14%(42/3 685)。将纳入研究的3 685例孕妇按年龄分组,40岁以上患染色体非整倍体疾病高风险的阳性率为4.17%。染色体非整倍体疾病高风险孕妇42例,有5例NIPT结果高风险孕妇未做羊膜腔穿刺液细胞染色体核型分析,直接引产终止妊娠,对37例高风险的孕妇行羊膜腔穿刺液细胞染色体核型分析,其中21-三体27例,18-三体5例,性染色体异常5例。把NIPT高风险结果与羊膜腔穿刺液细胞染色体核型分析作为金标准进行比较,其中21-三体细胞染色体非整倍体异常高风险结果与羊膜腔穿刺液细胞染色体核型结果进行分析显示,符合率为96.30%(26/27),有1例假阳性结果,假阳性率为3.70%(1/27);18-三体细胞染色体非整倍体异常高风险结果与羊膜腔穿刺液细胞染色体核型结果分析显示,符合率为100.00%(5/5);性染色体异常非整倍体异常高风险结果与羊膜腔穿刺液细胞染色体核型结果分析显示,符合率为80.00%(4/5),有1例假阳性结果,假阳性率为20.00%(1/5)。NIPT诊断胎儿染色体非整倍体疾病的敏感度为100.00%(3 643/3 643),总特异度为94.59%(35/37),总假阳性率为0.05%(2/3 680),假阴性率为0.00%(0/0)。结论高通量基因组测序平台及生物信息分析技术具有较高的敏感度和特异度;重庆地区NIPT胎儿染色体非整倍体疾病的阳性检出率为1.14%,主要以21-三体检出为主,占73.81%;40岁高龄孕妇NIPT阳性率较其他年龄组高,达4.17%;NIPT在产前诊断胎儿染色体非整倍体疾病中有较高的临床应用价值,对预防出生缺陷有重要意义。

孕妇发生胎儿染色体非整倍体疾病妊娠的风险因素研究

目的探讨孕妇发生胎儿染色体非整倍体疾病妊娠的风险因素,为制订干预措施提供科学依据。方法选取2013年9月至2017年9月重庆华西妇产医院产科门诊就诊的孕妇3 685例,采用无创产前检测判断胎儿是否患有遗传性疾病。对检测结果提示胎儿存在该染色体异常高风险的孕妇再进行羊膜腔穿刺,穿刺液细胞培养后进行胎儿染色体核型分析。采用成组病例对照方法,对被确诊为染色体非整倍体疾病的胎儿父母及同时间就诊且年龄相差不超过5个月的健康儿童的父母进行问卷调查。调查结果采用单因素和多因素Logistic回归模型分析。结果检出胎儿染色体非整倍体疾病高风险孕妇42例,阳性检出率为1.14%(42/3685)。胎儿为21-三体综合征31例,阳性检出率为0.84%(31/3 685);18-三体综合征6例,阳性检出率为0.16%(6/3 685);性染色体异常高风险5例,阳性检出率为0.13%(5/3 685)。孕妇育龄≥35岁、妊娠早期感染(发热、创伤、流血等)、接触化肥及农药、周围环境污染(笨、辐射、噪声、粉尘等)、家庭装修或购买新车家具、母亲美甲为孕妇发生胎儿染色体非整倍体疾病妊娠的风险因素(OR=5.43、7.91、11.85、6.16、6.93、43.97)。结论孕妇育龄≥35岁、妊娠早期感染、接触有害物质、周围环境污染等是孕妇发生胎儿染色体非整倍体疾病妊娠的主要风险因素。

762例妇女宫颈高危型HPV感染与宫颈病变的相关性研究

目的研究妇女宫颈高危型人乳头瘤病毒(hrHPV)感染现状及宫颈病变的感染率,并分析762例妇女年龄与HPV感染及宫颈病变的相关性。方法对762例18～65岁妇女行第2代基因杂交捕获技术(HC2-HPV-DNA)和超薄液基细胞学检测技术(TCT)两种方法联合检测及电子阴道镜下病理活检,并以病理结果为诊断宫颈病变的金标准。结果 762例妇女hrHPV检测阳性率为35.96%(274/762);病理组织学诊断出宫颈癌及癌前病变(CIN)85例;HPV阳性患者的宫颈癌及癌前病变为79例,敏感性为92.94%(79/85)。hrHPV感染情况在不同年龄段分布差异有统计学意义,hrHPV病毒载量及阳性表达率越高宫颈病变的程度越高。结论 HC2-HPV-DNA检测是目前宫颈癌及癌前病变筛查的最好方法;不同年龄段hrHPV感染情况不同;HC2-HPV-DNA检测hrHPV病毒载量及阳性表达率与CIN以及宫颈癌发生有关,但与宫颈病变的严重程度无关。

423例孕妇地中海贫血筛查及基因检测结果分析和临床意义

目的探讨孕妇贫血(简称地贫)在产前检查中的发病率及对地贫基因携带的干预,更好地预防和减少重症地贫新生儿的出生。方法筛查实验采用以碱性血红蛋白电泳为主,结合血常规、红细胞孵育渗透脆性试验(简称脆性试验)、镜检血红蛋白H包涵体或高效液相色谱法(HPLC)对异常血红蛋白带进行分析;基因诊断法采用聚合酶链反应(PCR)和反向斑点杂交法(RDB)对地贫基因分型。结果血红蛋白成分分析结果:红细胞孵育渗透脆性试验结果阳性为6例;红细胞体积分布宽度(RDW)实验结果阳性为108例;平均红细胞体积(MCV)实验结果阳性为60例,其中大于100fL为48例,<80fL为12例;碱性血红蛋白电泳实验结果阳性为18例,其中小于96.50%为3例,>97.50%为15例。423例受检者均未检测到异常血红蛋白带。门诊423例孕妇地贫筛查的阳性率为4.26%(18/423)。其中α-地贫者15例,阳性率为3.55%(15/423),β-地贫者3例,阳性率为0.71%(3/423)。基因检测结果:筛查的423例孕妇中有333例孕妇小细胞低色素贫血[血常规MCV≤80fL,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)<27pg]疑似地贫者进行地贫基因诊断分析,333例地贫基因受检者中确诊为地贫者48例,占14.41%。其中α-地贫24例,占7.21%(24/333);β-地贫24例,占7.21%(24/333)。结论重庆主城地区妊娠妇女人群中存在较高的地贫发病率和地贫基因携带率。因此妇女孕期小细胞低色素贫血的需要进行地贫筛查及基因分析,对地贫基因携带者进行出生缺陷干预,减少出生缺陷,对优生优育和提高人口素质具有重要意义。