调强放射治疗肺癌患者放射性肺炎发生的临床预测模型构建

目的:通过分析接受调强放射治疗(IMRT)的肺癌患者发生放射性肺炎(RP)的放射剂量学参数及临床病理特征,建立精确预测RP发生的临床模型。方法:选取医院收治的106例行IMRT的肺癌患者,依照临床表现及影像学检查结果将其分为RP组(44例)和非RP组(62例),分析两组患者与RP相关的剂量学参数和临床病理等特征,并基于全肺总体积的15%、35%、40%(V_(15)、V_(35)、V_(40))、淋巴细胞计数、合并肺部感染、放射治疗剂量、总分期和T分期8个独立预后因素使用机器学习逻辑回归(LR)构建肺癌患者发生RP的临床预测模型(LR预测模型)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LR预测模型在训练集和验证集中的预测效能。结果:106例患者中发生RP的44例(占41.5%),V_(15)、V_(35)、V_(40)、淋巴细胞计数、合并肺部感染、放射治疗剂量、总分期及T分期为发生RP的独立预后因素。训练集和验证集的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.822和0.748,95%CI分别为0.714~0.931和0.488~0.979,模型的校正曲线(Brier score:0.171)和临床决策曲线表明该模型具有较好的预测性和临床有效性。结论:本研究构建的IMRT肺癌患者发生RP的临床LR预测模型,具有较好的预测性能和临床有效性,可为临床预测RP的发生及制定治疗策略提供依据。

成人患者牙科焦虑预防及管理的最佳证据总结

目的总结成人患者牙科焦虑预防及管理的最佳证据,为临床实践提供参考。方法检索中国知网、UpToDate、BMJ Best Practice、Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、PsycINFO、CINAHL、PubMed、Web of Science等数据库中关于成人患者牙科焦虑预防及管理的证据,包括临床决策、指南、系统评价、证据总结及专家共识等,检索时限为建库至2023年9月16日。对纳入的文献进行质量评价及证据提取和汇总。结果共纳入10篇文献,包括临床决策3篇、指南2篇、系统评价5篇。汇总了筛选与评估、预防、心理社会治疗、药物治疗、健康教育5个方面共29条最佳证据。结论该研究总结的成人患者牙科焦虑预防及管理的最佳证据较为全面,可供医护人员在临床中结合患者偏好使用,以改善成人患者牙科焦虑。

达沙替尼通过上调p53表达和下调AKT磷酸化抑制肾癌细胞系786-O及769-P体外活力与迁移

目的:探讨达沙替尼(dasatinib)体外对人肾癌细胞系786-O及769-P增殖、凋亡及迁移的影响及其分子机制。方法:不同浓度(0~2μmol/L)达沙替尼处理786-O细胞及769-P细胞(0μmol/L为空白对照组),采用MTT法检测细胞活力,划痕实验检测细胞迁移能力,Hoechst 33258染色观察细胞凋亡,流式细胞术检测细胞周期,Western blot法检测细胞周期和细胞凋亡相关蛋白的表达水平。结果:达沙替尼对786-O及769-P两种细胞均有活力抑制和迁移阻滞的作用,随着浓度增大抑制效果越显著(P<0.05)。达沙替尼对786-O细胞和769-P细胞的IC50分别为(0.9587±0.0288)μmol/L和(0.7843±0.0660)μmol/L。达沙替尼处理24 h后,促凋亡蛋白cleaved caspase-3和cleaved caspase-9的表达显著增加(P<0.01),细胞周期蛋白D1的表达下降(P<0.05),细胞周期相关通路蛋白p53和p21表达量均显著增加(P<0.05),p-AKT蛋白水平显著下降(P<0.05)。结论:达沙替尼通过上调p53表达并下调AKT磷酸化水平抑制人肾癌细胞系786-O及769-P的活力和迁移能力。

非小细胞肺癌患者化疗前后外周血中CEA、CYFRA21-1检测

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗前后外周血中肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片断21-1(CYFRA21-1)水平的检测及其意义。方法采用放射免疫技术对116例非小细胞肺癌患者化学治疗前后血清肿瘤标记物CEA、CYFRA21-1水平进行检测,并根据化疗前后肺部CT影像学改变进行分析。结果CEA、CYFRA21-1水平在NSCLC化疗前后有明显变化(P<0.05);肺癌组化疗有效者(CR+PR)2种肿瘤标记物水平显著下降(P<0.05),病情稳定(NC)和进展者(PD)二者水平无变化(P>0.05);CEA对于肺腺癌,CYFRA21-1对于肺鳞癌化疗前效果的评定具有一定的价值。结论检测CEA、CYFRA21-1水平有助于非小细胞肺癌化疗后疗效的判断。

血清肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的价值

目的探讨血清肿瘤标记物CEA、Cyfra21-1、NSE联合检测对肺癌的诊断、病理分型和分期的临床应用价值。方法采用放射免疫技术,检测96例肺癌患者化学治疗前,30例健康人血清CEA、Cyfra21-1、NSE水平。结果肺癌组治疗前CEA、Cyfra21-1、NSE水平高于正常对照组(P均<0.05);3种肿瘤标记物在肺腺癌、鳞癌和小细胞肺癌中的水平有差异(P均<0.05);肿瘤标记物水平随临床分期增加呈升高趋势,肿瘤标志物的敏感性也增加;3种肿瘤标记物联合检测与各单项指标检测比较,对肺癌诊断的敏感性增高(P<0.05)。结论血清CEA、Cyfra 21-1、NSE联合检测用于肺癌的诊断有较好的临床参考价值,并有助于肺癌病理类型和临床分期的评估。

肝癌化疗栓塞前后肝储备功能的检测及相关指标变化分析

目的对肝储备功能的简易敏感评估方法进行探讨。方法对我院自2005年12月~2011年12月以来,与我科治疗的98例原发性肝癌患者临床资料进行回顾性分析。全部患者在进行TACE术的前3d与术后的4周应用肝脏CT的灌注成像,并检测血清的透明质酸与白蛋白以及凝血酶原的时间和总胆红素,同时尝试制定患者肝储备功能的计分分级。结果在术前有12例患者依据Child-Pugh分级被评为A级,依据本文肝储备功能的分级被评为2级,有4例依据Child-Pugh分级被评为B级,依据本文肝储备功能的分级被评为3级。在术前患者肝储备功能为1级的,0%发生临床并发症,但术前依据Child-Pugh分级被评为A级的,有10.25%于术后发生肝功能恶化,还有2例患者术后出现肝功能衰竭。在术后肝功能出现恶化的患者中,有77.7%于术前进行肝动脉灌注的分数均在25%以上。结论本文制定出肝储备功能的计分分级将患者血流的灌注信息加入后,同Child-Pugh的计分分级相比,更能够敏感反映出患者的肝储备功能,应予临床合理推广。

乳腺癌激素受体、CerbB-2、P53、nm23基因的表达及与临床病理特征的关系

目的:探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及C-erbB-2、P53、nm23基因在乳腺癌组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法:用免疫组织化学S-P法检测113例乳腺癌组织中ER、PR及C-erbB-2、P53、nm23的表达。并结合乳腺癌临床病理特征进行分析。结果:113例乳腺癌组织中ER、PR及C-erbB-2、P53、nm23阳性表达率分别为49.6%、39.8%、59.3%、40.7%和71.7%,与临床分期、肿瘤大小、病理类型、年龄无关(P>0.05);C-erbB-2、P53阳性表达率与腋淋巴结转移呈正相关(P<0.05)。nm23阳性表达率与腋淋巴结转移呈负相关(P<0.05)。ER和(或)PR、nm23阳性组乳腺癌复发率低于阴性组(P<0.05)。C-erbB-2、p53阳性组乳腺癌复发率高于阴性组(P<0.05)。C-erbB-2的表达在ER、PR阴性组高于阳性组(P<0.05)。结论:联合检测ER、PR与C-erbB-2、P53、nm23表达对判断乳腺癌的预后、指导临床治疗具有十分重要的意义。

复发转移乳腺癌68例临床分析

目的探讨复发转移乳腺癌的临床特点、最佳治疗方法和治疗效果。方法对68例复发转移乳腺癌病人,采取化疗,结合手术、放射治疗、术后辅助化疗。结果46例伴有内脏转移的多个部位以上复发转移病人,经化疗病灶缩小明显(PR)14例,病情稳定(SD)16例,病情进展(PD)16例,临床获益(CR+PR+SD)65%(30/46),1年生存率65%。22例单个复发转移病灶化疗后PR 20例,PD 2例,临床获益90%(20/22),2年无瘤生存率90%。结论乳腺癌复发转移应以化疗为主,配合手术、放疗、及内分泌治疗,可提高患者生存期,改善生活质量。

腹腔热化疗治疗消化道肿瘤合并癌性腹水的观察

目的探讨消化道肿瘤合并癌性腹水的治疗方法。方法对35例消化道肿瘤合并癌性腹水的患者给予腹腔热化疗。结果本组腹腔化疗23例有效,有效率65.7%,7例(20%)出现恶心呕吐反应。结论腹腔热化疗治疗消化道肿瘤合并癌性腹水患者疗效好。

中老年人睡眠时间与全因死亡风险关系的队列研究

背景中老年人睡眠时间与全因死亡关联的相关研究规模和随访时间差异较大,相关关系及推荐睡眠时间等研究结果仍存在争议。目的探讨中老年人睡眠时间与全因死亡风险之间的关联。方法2022年1—12月,根据编码手册,依据病例ID号合并中国健康与养老追踪调查(CHARLS)和中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据库的基线和随访信息,创建纵向研究队列,最终纳入43922名受访者。从CHARLS与CLHLS数据库中提取社会人口学特征、健康状况和健康相关行为、睡眠时间、死亡相关信息,并根据相关指标的测量和评价标准进行重新编码、变量转换等。采用Log-Rank检验的Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Cox比例风险回归模型探讨中老年人群睡眠时间与死亡风险之间的关系,随后采用限制性立方样条(RCS)模型观察连续型变量睡眠时间对死亡风险的影响。结果43922名中老年人中,随访中位年限为6年,平均睡眠时间为7.32 h,其中每天睡眠时间≤5 h者9369名(21.33%),>5~6 h者7779名(17.71%),>6~7 h者295名(0.67%),>7~8 h者15611名(35.54%),>8~9 h者2567名(5.84%),>9~10 h者5011名(11.41%),>10 h者3290名(7.49%)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,睡眠时间适中(>6~7 h)的中老年人生存概率最高,超长睡眠时间(>10 h)的中老年人生存概率最低。Cox比例风险回归模型结果显示,与睡眠时间为>10 h者的中老年人相比,睡眠时间≤5、>7~8、>8~9、>9~10 h可增加死亡风险〔HR(95%CI)分别为1.19(1.09,1.29)、1.16(1.08,1.25)、1.32(1.19,1.46)、1.12(1.04,1.22),P<0.05〕。RCS结果显示,睡眠时间与全因死亡风险之间存在“S”形非线性关联(P=0.023),每天睡眠时间为4.62~7.97 h对死亡风险无明显影响,<4.62 h与>7.97~10.00 h的睡眠时间均明显增加全因死亡风险。结论睡眠时间适中的中老年人生存概率最高,故中老年人的推荐睡眠时间为5~7 h。

放疗加化疗药物外敷治疗体表溃疡癌效果观察

目的 观察 12例癌性体表溃疡放疗加化疗药物局部外敷的近期治疗疗效。方法 6 0 Co外照射加化疗药物局部外敷。结果 总有效率 10 0 % ,伤口愈合完全缓解 3例 ;部分缓解 9例。结论 对晚期癌症出现体表溃疡癌 ,采用放疗加化疗药物外敷 ,具有疗效好 ,副作用小。

化疗加放疗对乳腺癌脑转移的疗效观察

目的 观察化疗加放疗对乳腺癌脑转移的疗效。方法 92例经CT、MRT确诊乳腺癌脑转移的病例 ,随机分成治疗组 (放疗加化疗 )和对照组 (单纯放疗 ) ,各 4 6例。对照组治疗方案为DT 4 0Gy 4周 ,部分单发病灶增加 10 -2 0Gy 1- 2周 ,治疗组 4 6例在对照组的基础上加用“CAF”方案化疗。结果 对照组 1年和 2年生存率分别为 15 .2 %和6 .5 % ,治疗组则分别为 4 5 .6 %和 19.5 %。两组一年生存率有显著差异性 (P <0 .0 5 ) ,2年生存率无显著差异性。两组患者不良反应无显著性差异性 (P >0 .0 5 )。脑单发病灶和多发病灶患者的 2年生存率为 2 9%和 3.4 % ,具显著差异性(P <0 .0 5 )。结论 放疗加化疗综合治疗对乳腺癌脑转移有较好疗效 ,且能耐受 ,对脑部单发转移疗效好于多发转移。

晚期鼻咽癌第二疗程放疗的疗效观察

目的观察第二疗程放疗对晚期鼻咽癌的疗效。方法84例晚期鼻咽癌经第一疗程根治性放疗后半年36例仍有病灶残余患者，分为实验组和对照组各18例。实验组进行第二疗程放疗40～50Gy／4-5周。对照组进行随访至病灶复发或进时再行放疗60～70Gy／6—7周。结果实验组第二疗程放疗结束时，完全缓解11例（61．1％），部分缓解3例（16．7％），稳定4例（22．2％）。对照组复发后再放疗，完全缓解8例44．4％，部分缓解5例（27．7％），稳定5例（27．7％）。实验组1、3、5年生存率分别为16例（88．9％）、8例（44．4％）、5例（27．8％），对照组1、3、5年生存率分别为10例（55．6％）、5例（27.8％）、3例（16．6％）。结论鼻咽癌根治性放疗后病灶残余的晚期鼻咽癌患者半年后给予第二疗程放疗可提高短期生存率。

Caprini血栓风险评估模型应用研究进展

阐述了Caprini风险评估模型的基本情况,综述了Caprini风险评估模型在临床病人静脉血栓栓塞评估中的应用情况,并分析其优势及不足,以期为临床医护人员提供更全面的静脉血栓栓塞评估工具。

计划行为理论下的大学生微整形消费意愿研究

美是一个人人向往的境界,面容姣好的人更容易得到他人的亲近。随着整形科技的发展和人们精神追求的不断提升,更多爱美之仕将目光投向了微整形领域。本课题结合微整形时事热点和大学生消费意愿,基于计划行为理论,运用文献查阅法、问卷调查法、SPSS软件和logistic回归分析等方法,探讨计划行为理论下影响大学生微整形的各个因素,分析大学生寻求微整形的原因,同时弘扬积极向上的社会主流价值观。一定程度弥补国内外大学生微整形意愿研究的缺失,给高校和社会积极引导大学生消费观念提供借鉴。

为咳嗽变异性哮喘患者使用小青龙汤合玉屏风散加减方进行治疗的效果研究

目的 :探讨为咳嗽变异性哮喘患者使用小青龙汤合玉屏风散加减方进行治疗的临床效果。方法 :将2016年5月至2017年5月期间重庆市荣昌区中医院收治的98例咳嗽变异性哮喘患者平均分为A组和B组。为A组患者使用西药进行治疗,为B组患者使用小青龙汤配合玉屏风散加减进行治疗。然后,比较两组患者的治疗效果和各项临床指标。结果 :经过治疗,与A组患者相比,B组患者治疗的总有效率更高,其咳嗽症状得到缓解和咳嗽症状消失的时间均更短,P <0.05。结论 :为咳嗽变异性哮喘患者使用小青龙汤合玉屏风散加减方进行治疗的效果显著,可有效地缩短其咳嗽症状消失的时间。

中医呼吸导引术对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复效果观察

目的:探索采用中医呼吸导引术对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺康复的效果。方法:随机选取社区2018年6月至2019年10月稳定期COPD患者76例,并通过随机数字表法均分为两组,对照组采取缩唇-腹式呼吸的肺康复训练,观察组采取中医呼吸导引术的肺康复训练,两组均进行集体培训授课,并于家庭环境中训练,为期12周。比较两组间干预前后的肺功能、6分钟步行试验(6MWT)、呼吸困难指数(mMRC)、BODE指数和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果:干预前比较基线资料,差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组间相关肺功能指标、6MWT、mMRC、BODE指数和SGRQ评分差异有统计学意义(P<0.05),观察组组内比较,各项评价指标差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:中医呼吸导引术可有效改善稳定期COPD患者的肺功能、运动耐力和生活质量,一定程度上提高患者自我管理能力。

推进公正司法 促进社会公平正义

公正司法是司法工作的基本价值追求，是维护社会公平正义的最后一道防线。党的十八届四中全会把“保证公正司法，提高司法公信力”作为全面推进依法治国的重大任务之一，强调“司法公正对社会公正具有重要引领作用，司法不公对社会公正具有致命破坏作用”，并就完善确保依法独立公正行使审判权和检察权的制度、优化司法职权配置、推进严格司法、保障人民群众参与司法、加强人权司法保障、加强对司法活动的监督等提出了一系列具体举措。这充分表明了党和国家对司法公正的高度重视，回应了社会和公众对司法公正的高度关切，为做好新时期人民法院工作、更好实现司法公正提供了基本遵循。

儿童哮喘反复发作的病因分析及治疗探讨

目的探讨影响儿童支气管哮喘反复发作的相关因素,以期减少支气管哮喘发作。方法选择我院对2008年10月至2011年10月收入的哮喘住院患儿共121例,对患者发作的家族史、过敏史、过敏原种类、激素维持等因素进行检查,以期发现影响儿童哮喘反复发作的相关因素。结果本组将家族史、过敏史、过敏原种类、激素维持等影响因素纳入研究,研究结果表明有家族史、过敏史、过敏原种类、激素维持的患者反复哮喘发作率显著高于无家族史、过敏史、过敏原种类、激素维持的患者,结果对比有统计学意义,P<0.05。结论儿童支气管哮喘的反复发作与家族史、过敏史、过敏原种类、激素维持等影响因素密切相关。

小儿流行性乙型脑炎临床观察及预后分析

目的观察分析小儿流行性乙型脑炎的临床特点及预后的影响因素。方法回顾性分析自2009年1月至2011年3月在我科治疗的94例乙脑患儿,收集临床资料及随访情况,分为预后良好组65例及预后不良组29例,分析比较两组患儿的临床资料与预后的关系。结果两组患儿住院期间肝功能(ALT、AST)、心肌酶谱(CK、LDH)均值差异明显(P<0.05);两组患儿意识障碍程度、呼吸衰竭、上消化道出血等情况差异明显(P<0.05),具有统计学意义;两组患儿疫苗接种史、初期持续时间比较无明显差异(P>0.05),无统计学意义。结论乙脑患儿预后与肝功能、心肌酶谱、意识障碍程度、呼吸衰竭与否、上消化道出血与否相关,与疫苗接种史、初期持续时间无明显相关性。