阿司匹林联合氯吡格雷双抗方案与替格瑞洛单药应用对PCI术后合并急性胃黏膜病变出血患者的影响

目的:探讨阿司匹林联合氯吡格雷双抗方案与替格瑞洛单药应用对PCI术后合并急性胃黏膜病变出血患者的影响,为今后临床上治疗PCI术后合并急性胃黏膜病变出血患者选择合适的治疗方案提供依据。方法:选取2021年9月—2022年9月收治的82例PCI术后合并急性胃黏膜病变出血患者随机分为A组和B组,A组给予阿司匹林联合氯吡格雷双抗方案治疗,B组给予替格瑞洛单药治疗,比较两组患者治疗前后凝血因子水平、炎症因子水平,术后1、3、6、12个月血小板聚集率,术后1年内再出血发生率。结果:治疗前两组APTT、PT指标水平无显著差异(P>0.05),治疗后B组APTT、PT指标水平显著优于A组(P<0.05)。治疗前两组IL-6、MIPO水平无显著差异(P>0.05),治疗后两组IL-6、MIPO水平均显著降低(P<0.05),但治疗后两组患者IL-6、MIPO指标水平无显著性差异(P>0.05),术后1、3、6、12个月B组患者血小板聚集率显著低于A组患者P<0.05),术后1年内B组内再次急性胃黏膜病变出血发生率为4.88%(2例),较A组的19.51%(8例)显著降低,差异具有统计学意义(x^(2)=4.100,P=0.043)。结论:替格瑞洛单药用于PCI术后急性胃黏膜病变出血的患者可改善患者凝血功能,抑制血小板聚集,降低急性胃黏膜病变出血发生率,改善患者预后,值得推广。

急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术中慢血流对术后造影剂肾病发生的影响

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术中慢血流对术后造影剂肾病(CIN)发生的影响。方法回顾性分析210例ASTEMI患者的临床资料,根据PCI术后是否发生CIN将患者分为CIN组和非CIN组。采用多因素Logistic回归模型分析ASTEMI患者PCI术后发生CIN的影响因素,采用Spearman相关分析探究ASTEMI患者PCI治疗术中慢血流与术后发生CIN的相关性。结果210例ASTEMI患者,46例PCI术后发生CIN,发生率为21.9%。CIN组和非CIN组患者性别、年龄、身体质量指数、吸烟史、既往史(高血压、糖尿病、高脂血症、PCI、脑卒中/短暂性脑缺血发作)、收缩压、舒张压、病变血管支数≥2者占比、罪犯血管、入院Killip分级、心室射血分数、白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数、血尿素氮水平、术前TIMI分级比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);CIN组患者心率、造影剂使用剂量、血清肌酐(Scr)水平、慢血流发生率均快/大/高于非CIN组患者,两组患者术后TIMI分级差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,心率快、造影剂使用剂量大、Scr水平高、术中发生慢血流均为ASTEMI患者PCI术后发生CIN的独立危险因素,术后TIMI分级3级为保护因素(均P<0.05)。ASTEMI患者PCI术中发生慢血流与其术后发生CIN呈正相关(rs=0.233,P<0.05)。结论PCI术中慢血流为ASTEMI患者PCI术后发生CIN的独立危险因素。PCI术中存在慢血流的ASTEMI患者需要采取切实有效的方法进行干预,以减少PCI术后CIN的发生,改善患者预后。

美托洛尔联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病的效果观察

目的探讨美托洛尔联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病的临床效果。方法选取慢性肺源性心脏病患者122例,将其随机分为联合组和对照组;联合组患者给予美托洛尔联合卡托普利治疗,对照组患者仅给予美托洛尔治疗。比较两组患者的临床疗效,治疗后血压、心率、左心射血分数、6 min步行距离及不良反应发生情况,比较两组患者治疗前后血液流变学和血气指标的变化。结果联合组患者治疗总有效率(93.44%)显著高于对照组(80.33%),联合组患者临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血液流变学和血气相关指标均得到改善(P<0.05);联合组患者的血黏度、纤维蛋白原、PCO2低于对照组患者(P<0.05或0.01),PO2高于对照组患者(P<0.05)。治疗后,联合组患者的血压、心率均低于对照组患者(P<0.01),左心射血分数及6 min步行距离均大于对照组患者(P<0.01)。联合组患者的不良反应发生率(6.56%)显著低于对照组(19.67),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论美托洛尔联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病患者的临床疗效确切,能改善患者血压、心率等临床指标,提高生活质量,降低不良反应发生率,值得推广应用。