心脏瓣膜置换术围术期异体红细胞输注情况分析

目的分析心脏瓣膜置换术围术期异体红细胞输注情况,为后续实施精准输血提供数据支持。方法选取2019年1月至2020年1月贵州省人民医院进行择期心脏瓣膜置换术的心脏瓣膜疾病患者492例作为研究对象,统计围术期术中和术后两个时期异体红细胞输注量情况和相关数据并进行多因素回归分析,筛选两个时期异体红细胞输注量的相关影响因素。结果术后时期人均异体红细胞输注量(3.27 U)明显高于术中时期(2.91 U)。将患者术中、术后时期异体红细胞输注量分别作为因变量,将单因素分析及相关性分析中有统计学意义的变量作为自变量,构建多重性回归模型,结果显示术中失血量、术前血红蛋白、体重指数(BMI)、体外循环时间和年龄是术中时期异体红细胞输注量的影响因素(P<0.05);术中失血量、心包引流量、重症监护室停留时间、住院时间、BMI和切口愈合不良是术后时期异体红细胞输注量的影响因素(P<0.05)。结论心脏瓣膜疾病患者围术期异体红细胞决策影响因素众多,根据分析相关有效因素,提前制定个体化用血方案,有助达到精准有效的输血疗效。

小针刀神经根管直接松解术治疗根性疼痛随机双盲对照临床研究

目的评价"小针刀神经根管松解术"治疗根型颈椎病及腰突症的疗效、安全性。方法将根型颈椎病及腰突症各50例按分层随机双盲对照法分为治疗组及对照组,两组均予针灸、推拿、牵引及中药辨证论治,治疗组加载小针刀神经根管松解术,对照组加载小针刀神经根管假松解术。以无效、疗效不佳而要求结束试验为观察终点,试验中进行症状体征积分及MPQ量表评定、不良事件调查并记录,并随访半年。结果治疗组疗效均优于对照组(P<0.05),但总体治疗时间无显著差异(P>0.05),根型颈椎病治疗组小针刀操作中2例出现神经根损伤。腰突症治疗组不良反应较轻,发生率较低。结论小针刀神经根管松解术治疗腰突症具有显效快、疗效好、安全性高的优点,值得推广。而用于根型颈椎病虽总体疗效有一定优势,但其不良反应较重,潜在风险较高,尚需进一步探索更安全的技术方案。

小针刀神经根管直接松解术治疗腰椎间盘突出症随机双盲对照临床研究

目的在前期研究基础上,进一步研究小针刀神经根管直接松解术治疗腰椎间盘突出症临床疗效及安全性。方法将50例腰椎间盘突出症患者按随机双盲对照法分为治疗组及对照组各25例,两组均给予针灸、推拿、牵引及中药辨证施治内服治疗,治疗组加载小针刀神经根管直接松解术,对照组加载神经根管假松解术。以无效、疗效不佳而要求结束试验为观察终点,试验中进行症状体征积分及MPQ量表评定、不良事件调查并记录,并随访半年。结果治疗组有效率明显优于对照组(P<0.05),两组总疗程差异无统计学意义(P>0.05),治疗组小针刀操作中均发生下肢串麻感,治疗及随访中未见神经损伤发生。结论小针刀神经根管直接松解术治疗腰椎间盘突出症具有显效快、疗效好、操作简便、痛苦小、潜在风险低的优势,值得推广。

打造“四型银行” 支持福建经济高质量发展

中国进出口银行提出的以政策性金融为坚守,探索打造“策划型银行、批发型银行、结构型银行、专业型银行”的“四型银行”战略目标,为政策性银行服务国家战略和实体经济提供了“新方案”。文章阐述“四型银行”战略的主要内涵,并结合中国进出口银行福建省分行探索“四型银行”实践路径,就打造“四型银行”分行样本,支持福建经济高质量发展提出相关思路。

小针刀治疗重症老年性骨质疏松症腰背痛30例临床初步研究

目的观察小针刀松解术缓解SSOP腰背痛的疗效及安全性。方法 用自身对比法,选择30例住院患者,在常规抗骨质疏松治疗及针灸推拿治疗基础上,于试验第1、7天各行1次小针刀治疗。于第1、3、7、9天及结束时用MPQ量表及症状体征积分表评定,随访3个月。结果自第3天开始MPQ中各项(除NWC)、SSS、疼痛及证候轻重程度与疗前相比在各观察时点均有显著改善,两次小针刀松解术后,上述各项指标均较该次术前有明显改善(P<0.01);而两次术间相比,VAS及SSS有明显改善(P<0.05),但其余指标无显著改善(P>0.05),治疗结束时与第2次小针刀治疗后相比,MPQ中各项有显著改善(P<0.05),但疼痛及证候轻重程度无明显变化(P>0.05);疼痛显著与部分缓解时间分别为(10.90±5.10)、(3.67±1.74)d,证候显著与部分缓解时间分别为(15.1±8.1)、(8.0±2.1)d。结论小针刀松解术对SSOP腰背痛有明确的缓解疼痛、改善证候的作用,且见效快、创伤小、不良反应少、操作简单。

远道刺治疗面肌痉挛

〈灵枢·官针〉：＂凡刺有九,以应九变.＂指以不同的刺法应用于性质各异的病变.九刺分別是输刺、远道刺、经刺、络刺、分刺、大泻刺、毛刺、巨刺和焠刺.远道刺,九刺之.〈灵枢·官针〉：＂远道刺者,病在上取之下,刺府输也.＂指身体上部有病取用肘膝以下阳经的穴位进行治疗.亦有指取用下肢足三阳经穴位或六腑下合穴者.以其针刺穴位距病处较远而名.近代所称＂远道取穴法＂盖源于此.

浅谈膀胱经背部穴位

在十四经脉中，膀胱经穴位最多，为67穴。头部10穴，背部39穴，下肢18穴。在20年工作中，带习了不少高校毕业生，皆感背部腧穴难记，因多年工作经验，将膀胱经背部腧穴编串为歌诀，与大家分享。歌诀如下：

武汉某高校大学生性行为与心理健康的关联性

目的了解武汉市大学生性行为与心理健康的关联,为制定有效的预防干预措施提供依据。方法整群随机抽取武汉大学珞珈学院1 295名在校大学生,采用自填式问卷调查性行为状况,以＂SCL-90症状自评量表＂调查其心理健康水平。结果大学生性行为发生率为17.8%,心理问题检出率为15.9%。非条件多因素Logistic回归分析结果显示,存在心理异常、焦虑、抑郁和精神病性特征的大学生更容易发生性行为、不使用安全套及拥有多个性伴侣（OR值分别为1.43~2.31,P值均〈0.05）。结论学生性行为发生与心理健康水平密切相关。促进大学生的心理健康应作为大学生进行性健康教育及行为干预的重要内容。

关节松动手法治疗粘连性肩关节炎

粘连性肩关节炎系因肩关节周围肌腱、腱鞘、滑囊和关节囊等软组织慢性炎症粘连，限制肩关节活动，引起肩部疼痛，活动障碍的病症。因多发生在50岁左右，故称“五十肩”，因其主要特征呈肩部活动障碍，故中医称凝肩，文献亦称冻结肩。总称肩关节周围炎，简称肩周炎2011年3月-2011年10月笔者采用关节松动手法治疗粘连性肩关节炎30例，现总结如下。

成人心脏瓣膜置换术后异体红细胞输注智能模型构建

目的探索成人心脏瓣膜置换术后异体红细胞输注的相关因素,运用数学模型,量化术后异体红细胞的输注,优化输血治疗方案。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月贵州省人民医院收治的1104例行心脏瓣膜置换术成人患者的临床资料,通过SPSS26.0分析结果,筛出建模的指标,运用Lasso方法建立智能模型。最后采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)等指标对模型进行评价。结果术后输注红细胞患者与术后未输红细胞患者年龄、体重指数(BMI)、纽约心脏病协会分级、术中失血量、术中异体输注红细胞量、术后健康评分、术后心包引流量、术后纵隔引流量、术后第1次血红蛋白(Hb)、术后血细胞比容、术后血小板计数、术后输注血浆量比较,差异均有统计学意义(P<0.05),经Lasso方法筛选后最终决定7个指标建模(术后输注异体红细胞量=0.0251×BMI-0.0274×术中输注异体红细胞量+2.3339×10^(-4)×术中失血量+8.024×10^(-4)×心包引流量+4.0253×10^(-4)×纵隔引流量+0.0019×术后输注血浆量-0.0147×术后第1次Hb+2.2935)。模型在训练集和测试集的AUC均大于0.8。结论建立的术后输注异体红细胞量的预测模型具有较好的拟合精度和预测效果。该模型可促进心脏瓣膜置换术后患者实施输血方案的规范化,提供便捷的临床输血路径,避免经验性输血。

预处理-气浮-氧化沟工艺处理再生纸废水

介绍了预处理-气浮-氧化沟工艺在再生纸废水处理工程中的应用。运行结果表明:该工艺处理效果稳定,耐冲击负荷能力强,进水ρ(COD)、ρ(BOD5)、ρ(SS)分别为1542,654,2254mg/L时,出水分别为77,38,22mg/L,系统出水水质达GB3544-2001《造纸工业水污染物排放标准》。

浅谈企业成本管理中存在的问题和改善对策

绪论 众所周知,21 世纪科技发展日新月异,市场竞争如火花碰撞越发激烈,各种新兴产业不断兴起进入人们视线,顾客对于产品的需求进一步多样化,追求利润最大化是每个企业向往的目标.而随着经济政策和制度的完善,外部市场运作已经趋于成熟和规范,届时,高成本就如同扼住企业利润命脉的双手,进行科学的成本管理当是重中之重.成本管理是一门艺术也是学问,广义上综合来看,它涉及到成本预测、决策、计划、控制与考核;狭义上具体地说,它涉及到如何技巧化地选择何种方法进行各类成本会计的核算和分摊,以达到最优点,以及企业的管理方式和内控机制是否健全有效.