肺纤维化脂质代谢研究概况

肺纤维化是一种预后较差的弥漫性、间质性肺病,其发病机制尚未完全明确。脂质作为构成细胞结构以及参与信号转导的一类关键成分,对维持肺部功能起着重要作用。越来越多的研究表明,脂质变化与肺纤维化的进展密切相关。该文对脂质组学在肺纤维化中的研究进展,以及各类脂质在肺纤维化中的作用进行简要概述。

创“三甲”医院导向下构建专业质控指标体系的实践与思考

新版三级医院评审标准已将医疗机构各专业医疗质控指标全部纳入,对医院信息化提取数据和质控工作水平提出了更为具体、细化、全方面的要求,对各专科建立了更严谨的监管和预警机制。文章以某院创建三级甲等医院的契机,简述某院创建三甲医院期间对专业医疗质控指标管理的实践与思考,初步解决了临床医技科室各专业的医疗质量控制指标数据的准确提取和验证的过程中存在的问题与困难,并利用数据趋势为导向持续改进,实现医疗质量闭环管理。通过构建专业质控指标体系,提升医疗质量管理水平,为医院管理者提供决策。

电视辅助胸腔镜手术对外周血HCT,WBC的影响

1996年 1月～ 1999年 11月 ,经检测 15例胸腔镜手术病人及 15例常规开胸手术病人术前 1天、术后第 1天、术后第 5天肘静脉血HCT值以及WBC计数并作统计学分析。结果胸腔镜组手术前后HCT值相比无显著性差异 (P >0 .0 5 )。常规开胸组术后第 1天HCT值低于胸腔镜组 (P <0 .0 5 ) ,WBC计数高于胸腔组 (P <0 .0 1) ,胸腔镜组WBC计数术后第 1天高于术前第 1天 (P <0 .0 5 ) ,术后第 5天与术前 1天相比无显著性差异 (P >0 .0 5 )。常规开胸组WBC计数术后第 1天高于术前 1天及术后第 5天 (P <0 .0 1) ,术后第 5天仍高于术前水平 (P <0 .0 5 )。结果表明 :VATS手术与常规开胸手术相比 ,出血量较少 。

UPLC-MS/MS法同时测定黄芩中8种主要指标性成分的含量

目的采用超高效液相-三重四级杆串联质谱（UPLC-MS/MS）的方法,对黄芩中的黄芩素、黄芩苷、汉黄芩素、汉黄芩苷、木蝴蝶素A、木蝴蝶苷A、白杨素、芹菜素进行定量检测。方法采用Thermo BDS Hypersil C18（2.1mm×100mm,2.3μm）色谱柱进行色谱分离,柱温为40℃,流动相为乙腈（A）和0.1%甲酸水（B）,梯度洗脱,流速为0.25mL/min,采用多反应监测的方法进行质谱扫描。结果白杨素、黄芩素、芹菜素、木蝴蝶素A、汉黄芩素、黄芩苷、汉黄芩苷、木蝴蝶苷A的定量范围分别为0.975-62.5ng/mL（r2=0.999 8）、4.875-2 500ng/mL（r2=0.999 7）、0.975-62.5ng/mL（r2=0.999 4）、0.097 5-12.5ng/mL（r2=0.999 6）、0.048 83-6.25ng/mL（r2=0.999 9）、4.875-2 500ng/mL（r2=0.999 8）、0.488 3-250ng/mL（r2=0.999 9）、0.488 3-250ng/mL（r2=0.999 8）,在该范围内线性关系良好;8种指标性黄酮成分的回收率（n=6）分别为98.75%、96.44%、101.13%、99.41%、102.26%、98.45%、96.75%、99.42%;检测方法的重现性和稳定性良好。结论所建立的分析方法操作简便、快速、灵敏,结果准确,重复性好,所需样品少,可应用于黄芩中这8种成分的检测。

基于脂质代谢网络的虎杖抗呼吸道合胞病毒肺炎代谢组学研究

目的:探讨虎杖用于干预呼吸道合胞病毒(Respiratory Syncytial Virus,RSV)诱导BALB/c小鼠肺炎的脂质代谢网络的变化。方法:选取18只BALB/c小鼠,随机分为空白组、RSV肺炎组、虎杖组3组,RSV肺炎组、虎杖组滴鼻给予RSV病毒诱导产生肺炎,虎杖组灌胃给予虎杖提取物给予治疗,空白对照组灌胃给予生理盐水作为对照。实验结束,取血浆测定其血浆中的脂质代谢物质。建立基于高效液相-线性离子阱-静电场轨道杂交质谱(HPLC-LTQ-Orbitrap-MS)的脂质代谢组学技术,表征3组小鼠血浆中脂质代谢轮廓的变化,通过单因素方差分析筛选差异性化合物(P<0.0.5),并对其差异化合物进行结构确定,阐明其可能调节的脂质代谢网络。结果:多变量数据统计结果显示,3组小鼠的血浆脂质代谢轮廓区分明显,受调控的脂质分子主要为磷脂酰胆碱、三酰甘油成分和磷酸化神经酰胺。代谢通路分析结果显示,虎杖主要调节了磷脂代谢。结论:虎杖提取物通过调节磷脂代谢发挥抗RSV肺炎的作用。

结核分枝杆菌北京基因型菌株大片段的多态性研究

目的揭示结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，MTB）北京基因型菌株的进化路径，在进化过程中产生的各个进化分支，以及每个分支的北京基因型菌株在人群中的流行情况。方法收集2014年1月至2016年4月天津地区临床分离的567株MTB菌株，首先采用多重PCR试验分析菌株基因组中差异片段207（RD207）的缺失情况，以鉴定收集的菌株是否为北京基因型；然后分析所有的北京基因型MTB菌株基因组中差异区域RD105、RD181、RD150和RD142的缺失情况，以及菌株基因组NTF（noise transfer function）区中插入序列6110（IS6110）的存在情况。结果567株临床分离的MTB菌株中，517株（91．2％）为北京基因型菌株。所有北京基因型菌株中，447株（86．5％）为NTF区含有IS6110的北京基因型现代株；70株（13．5％）为NTF区不含IS6110的北京基因型古代株。基于大片段的多态性分析，北京基因型菌株被分为5个亚型，其中RD181（＋）的北京基因型菌株为22株（4．3％），且全部为北京基因型古代株。RD181（-）／RD150（＋）和RD181（-）／RD150（-）的北京基因型古代株分别为41株（7．9％）和7株（1．4％）。447株现代菌株中，RD181（-）／RD150（＋）和RD181（-）／RD150（-）的分别为404株（78．1％）和43株（8．3％）。结论MTB北京基因型中的现代株是天津地区的主要流行株；北京基因型MTB在人群传播流行中已经进化出5个分支，其中RD181（-）／RD150（＋）的北京基因型现代株为主要的流行分支。

环磷酰胺在体外对大鼠肾小球系膜细胞增殖及凋亡的影响

目的 :研究环磷酰胺 (CTX)在体外对大鼠肾小球系膜细胞 (GMC)增殖及细胞凋亡的影响。方法 :采用MTT法检测CTX、甲基强的松龙 (MP)、低分子肝素 (LMWH)对GMC细胞增殖的影响 ;采用光镜、荧光镜、流式细胞仪检测GMC细胞凋亡 ;GMC的Fas、Bcl- 2蛋白质水平采用免疫组化法检测。结果 :CTX、MP、LMWH均对GMC生长有抑制作用 ;CTX诱导GMC细胞凋亡 ,使GMC的Fas蛋白水平增加。结论 :CTX在体外可以抑制GMC细胞增殖 。

卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜与开腹手术剥除的疗效比较

目的比较腹腔镜下与开腹行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的临床疗效。方法将276例卵巢子宫内膜异位囊肿患者根据自愿选择手术方式的原则分成2组,腹腔镜组107例,开腹组169例,比较2组临床疗效、复发率以及对卵巢功能的影响。结果腹腔镜组痛经改善率为83.9%(52/62),开腹组痛经改善率为82.7%(67/81),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、2、5年腹腔镜组囊肿复发率分别为9.3%(8/86)、20.5%(16/78)、34.3%(23/67);开腹组复发率分别为8.5%(11/130)、24.8%(29/117)、44.4%(34/81),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。E2水平的比较:腹腔镜组中单纯电凝组术后1个月血清E2水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);反复电凝+缝合组与开腹组术后E2水平明显低于术前(P<0.05)。结论腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术与开腹手术临床疗效相似,但腹腔镜对患者损伤小,而术中过多电凝烧灼仍可能导致卵巢功能的损伤。

体外藻酸双酯钠对大鼠肾小球系膜细胞增殖及凋亡的影响

目的 研究藻酸双酯钠 (PSS)对大鼠肾小球系膜细胞 (GMC)增殖及细胞凋亡的影响。方法 采用MTT法检测PSS、甲基强的松龙 (MP)、低分子肝素对GMC细胞增殖的影响 ;采用光镜、荧光镜、流式细胞仪检测GMC细胞凋亡。结果 PSS、MP、低分子肝素均对GMC生长有抑制作用 ;PSS诱导GMC细胞凋亡。

雷公藤多苷治疗IgA肾病的临床研究

目的前瞻性随机对照观察雷公藤多苷治疗IgA肾病的疗效。方法选取2002年3月至2006年3月IgA肾病患者78例，随机均分成两组。雷公藤组给予雷公藤多苷每日60mg，分3次口服；对照组口服卡托普利（巯甲丙脯酸）每日75．0mg，分3次口服。疗程12个月。结果雷公藤组有效13例，部分有效17例，总有效率为76．9％；对照组有效3例，部分有效16例，总有效率为48．7％。两组总有效率比较，差异有统计学意义（X^2=4．01，P〈0．05）。治疗后雷公藤组尿蛋白较治疗前减少[（0．74±0．61）g／24h和（2．41±1．03）g／24h，t=2．137，P〈0．05]，血清白蛋白升高[（39．67±18．92）g，L和（31．60±14．42）g，L，t=1．810，P〈0．05]。结论雷公藤多苷治疗肾功能正常伴轻中度蛋白尿的IgA肾病能显著降低尿蛋白，提高血清白蛋白。患者依从性好，无明显不良反应。

非小细胞肺癌切除术后生存10年以上病例分析

目的 :探讨影响非小细胞肺癌术后长期生存的因素。方法 :对 2 87例非小细胞肺癌术后生存 10年以上的 31例进行了回顾性分析。结果 :本组 10年生存率为 10 .80 %。肿瘤的病理分期和年龄对非小细胞肺癌术后 10年生存率的影响有显著性差异(P <0 .0 1) ;而性别、手术切除方式以及肺癌的病理类型、分化程度对术后 10年生存率的影响无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :非小细胞肺癌的早诊、早治是提高术后生存率的关键 ,中晚期非小细胞肺癌经过以手术为主的综合治疗亦可能获得长期生存。

131例剖胸后不能切除肺癌病例分析

目的：探讨肺癌剖胸后不能切除的原因及对策。方法：回顾性分析131例剖胸后不能切除肺癌的临床资料,着重分析胸片、胸部CT检查结果,探讨肺癌剖胸后不能切除的原因及对策。结果：131例肺癌不能切除的原因依次为：胸腔内多发转移,“肺门冻结”经打开心包仍不能处理血管,肿瘤侵犯纵隔内重要结构,以及肺功能受限不能耐受扩大切除范围等。1992年-2006年的探查率为8.1%（66/813）,较1985-1991年的15.6%（65/417）有明显下降。结论：准确分期有助于减少剖胸探查率,胸部CT检查对判断肿瘤与纵隔结构的关系、决定是否手术有重要指导意义。

基于HPLC-MS/MS的青风藤生物碱的药物代谢动力学研究

目的:建立青风藤主要活性成分青风藤碱和木兰花碱在大鼠生物样品中的液质联用(LCMS/MS)分析方法,并用于研究青风藤生物碱在SD大鼠体内的药代动力学行为及特征,为青风藤的广泛研究及临床用药奠定基础。方法:(1)采用LC-MS/MS法建立并确证测定大鼠生物样品中青风藤生物碱含量的方法。(2)考察大鼠单次灌胃给予青风藤提取液(10 g生药/kg)的体内经时过程。采用LC-MS/MS测定给药后血浆中青风藤生物碱的浓度,根据测定结果计算药代动力学参数并研究其药动学规律。结果:青风藤碱和木兰花碱分别在13.8~3 530.0 ng/m L(R2=0.999 9)和5.8~2 960.0 ng/m L(R2=0.999 8)浓度范围内线性关系良好,批内与批间的相对标准偏差(RSD,relative standard deviation)均小于15%。灌胃给药后青风藤碱和木兰花碱的Cmax分别为14.88μg/m L、0.99μg/m L;Tmax分别为55.00min、57.50 min;T1/2分别为2.64 h、6.08 h;AUMC(0-t)分别为369 127.25μg·h·h·m L-1、32 143.44μg·h·h·m L-1;AUC(0-t)分别为2 482.76μg·h·m L-1、177.77μg·h·m L-1;MRT(0-t)分别为2.50 h、3.12 h。结论:本实验所建立的LC-MS/MS法具有灵敏、快速、稳定的特点;药代动力学参数表明青风藤生物碱在大鼠体内的动力学符合非房室模型,其在大鼠体内的达峰时间较短,消除过程较缓慢,血药浓度高。

慢性肾炎与原发性肾综患者血管紧张素转化酶基因多态性的检测及其意义

目的 研究血管紧张素转化酶 (ACE)基因多态性在慢性肾炎 (CGN)及原发性肾病综合征 (PNS)患者的分布与临床表现的关系。方法 提取外周血DNA ,然后PCR扩增基因片段 ,检测 86例慢性肾炎慢性肾功能不全 (尿毒症期 )患者 (CNG组 )、5 6例PNS患者 (PNS组 )及 5 0例健康献血员 (对照组 )的ACE基因多态性。结果 CGN组插入纯合子(II)基因型较对照组比例高 ,女性患者缺失杂合子 (DI)发生率上升 ,缺失纯合子 (DD)发生率下降。高血压发生率由大到小依次是DD型 >DI型 >II型 ,而血中ACE浓度也是DD型 >DI型 >II型 ,提示缺失 (D)基因产物ACE浓度与高血压呈正相关关系。PNS组DD型发生率较CGN组及对照组高 ,其中PNS组与CGN组对比差异有显著性 (P <0 0 1)。

人肺腺癌A549细胞系SP细胞亚群的分选及初步探讨

目的:探讨一种简单有效的分离肺癌干细胞的方法。方法:用免疫组化方法检测人肺腺癌A549细胞系中ABCG2蛋白的表达情况;用流式细胞学方法分选A549细胞系中sidepo pulationcells(SP细胞)及非SP细胞亚群,并对该两亚群细胞的分化功能进行检测;用RT-PCR方法检测两亚群细胞ABCG2的表达。结果:免疫组化方法检测A549细胞系中ABCG2蛋白的阳性表达率为2%。流式方法成功分选得到SP细胞及非SP细胞亚群,其中SP细胞含量约为A549活细胞总量的1.09%,经拮抗剂Verapamil处理后下降为0.20%,两亚群细胞经培养后重新上机检测,发现SP细胞亚群可产生SP细胞及非SP两种细胞,而非SP细胞只能产生非SP细胞。SP细胞表达ABCG2,非SP细胞则不表达。结论:人肺腺癌A549细胞系SP亚群细胞富集了肺癌干细胞。通过流式细胞仪分选肺腺癌SP细胞亚群是分离肺腺癌干细胞的有效方法。

光合微生物在畜禽养殖废水资源化处理中的研究进展

畜禽养殖废水成分复杂,具有污染物种类多和浓度高的特点。目前对畜禽养殖废水的处理方式已由传统的处理技术逐渐向资源化技术转移。鉴于畜禽养殖废水的水质特点和资源回收潜力,基于光合微生物的处理技术成为传统废水处理技术的一种成本效益高的极具潜力的替代方法。介绍了畜禽养殖废水的特点和资源化处理趋势,分析了传统处理技术的局限,并比较了传统处理技术与基于光合微生物的处理技术的优劣。从微藻和光合细菌两类光合微生物的角度解释了基于光合微生物的处理技术的作用原理。此外,还讨论了光合微生物技术在畜禽养殖废水处理中的几种复合处理技术,以及其可生产的生物燃料、生物塑料、生物饲料等增值产品。最后,提出了未来光合微生物处理技术应朝着规模扩大化、适用环境自然化、附加产品价值具体化的方向发展。

结核分枝杆菌北京基因型亚型的流行及与耐药性的关系研究

目的通过分析Mtb北京基因型基因组NTF（noisetransferfunction）区插入序列IS6110，揭示北京基因型在进化过程中所形成的古代株和现代株2个亚型在天津市的流行情况及其与耐药表型的关系。方法收集20122014年天津市临床分离的816株Mtb菌株。采用PCR试验分析菌株基因组中差异区域（Regionofdifference，RD）RD207和RD105片段是否有缺失，以鉴定是否为北京基因型。通过检测北京基因型菌株基因组NTF区中IS6110插入序列的数目，了解北京基因型菌株中古代株和现代株所占的比例，并进一步分析这两种亚型与菌株耐药表型间的关系。计数资料采用卡方检验进行分析，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果在所分析的816株临床分离的Mtb菌株中，764（93．63％）株为北京基因型菌株。764株北京基因型菌株中，110株（14．40％）为古代株，654株（85．60％）为现代株。现代株中仅有1株为北京基因型w株。在古代株和现代株中，耐异烟肼菌株分别占26．36％（29／110）和10．70％（70／654）（X2=20．47，P〈0．01）；耐利福平菌株分别占14．55％（16／110）和6．57％（43／654）（X2=8．40，P〈0．01）；耐乙胺丁醇菌株分别占8．18％（9／110）和3．21％（21／654），（X2=6．17，P〈0．05）。此外，MDR-TB患者中古代株和现代株分别占13．64％（15／110）和4．74％（31／654）（X2=13．17，P〈0．01）。结论Mtb北京基因型中的现代株是天津市的主要流行株，但古代株与耐药结核病的关系更为密切，提示在天津市，对抗结核药物产生耐药并不是导致北京基因型广泛流行的主要因素。