IL-35、IL-37在初发2型糖尿病患者外周血清中表达水平的研究

目的探讨初发2型糖尿病(T2DM)患者外周血清中白细胞介素(IL)-35和IL-37表达水平变化及与糖尿病相关指标的相关性。方法收集2020年7月至2021年12月嘉应学院医学院附属医院内科收治的53例初发T2DM患者及50例体检健康者的血清,采用贝克曼AU5800生化仪检测空腹血糖(FBG)、血脂谱及肝肾功能等进行检测,采用化学发光免疫法测定血清空腹胰岛素(FINS)水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定IL-35和IL-37水平,采用高效液相色谱法测定糖化血红蛋白(HbA1c),对比分析两组各指标的差异,并分析IL-35和IL-37与其他指标的相关性。结果初发T2DM患者血清IL-35和IL-37水平均显著低于健康志愿者,差异有统计学意义(均P<0.05),并发冠心病的初发T2DM患者血清IL-35和IL-37水平均显著低于单纯初发T2DM患者,差异有统计学意义(均P<0.05),初发T2DM患者血清IL-35和IL-37与其FBG、FINS和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈负相关,与血脂谱各指标、尿酸和HbA1c无明显相关。结论初发T2DM患者外周血清IL-35和IL-37表达水平显著降低,其在初发T2DM病因及发病机制可能起保护作用。

腹型肥胖患者高尿酸血症与胰岛素抵抗的相关性研究

目的观察腹型肥胖患者治疗后对尿酸、胰岛素以及血糖血脂等的影响,并分析其相关性。方法选取2010年5月-2012年12月期间在我院治疗的腹型肥胖伴有高尿酸血症患者60例作为研究对象。再选取同期到本院体检的健康人群60例作为对照组,观察并对比两组尿酸、胰岛素以及血糖血脂的变化。结果试验组和对照组的体重、体重指数(BMI)、尿酸、空腹血糖、胰岛素以及血脂水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。尿酸和胰岛素水平与BMI呈正相关(P<0.05),与体重无明显相关;空腹血糖与体重和BMI均无明显相关性;血脂水平与体重和BMI无一致相关性。结论腹型肥胖患者会增加尿酸含量,有高尿酸血症的发病潜在因素,同时升高血糖水平,降低胰岛素的含量,存在糖尿病的诱发因素,因此要及时治疗。

盐酸二甲双胍片对2型糖尿病周围神经病变患者氧化应激的作用

目的探讨盐酸二甲双胍片对2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者氧化应激的作用。方法将78例DPN患者采用随机数字表法分为对照组(n=39)和观察组(n=39),对照组给予那格列奈片+甲钴胺片治疗,观察组给予盐酸二甲双胍片+甲钴胺片治疗,比较两组治疗前后的神经病变主觉症状问卷(TSS)评分、正中神经及腓总神经的运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV)、血清丙二醛(MDA)水平和超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化。结果观察组治疗后的TSS评分为(6.99±0.52)分,明显低于对照组的(10.98±0.64)分(P<0.05)。观察组治疗后的MNCV和SNCV较对照组明显增快(P<0.05)。治疗后观察组的血清MDA为(3.24±1.41)nmol/ml,明显低于对照的(5.12±2.76)nmol/ml(P<0.05);观察组的SOD活性为(39.59±4.24)U/ml,显著高于对照组的(24.61±3.57)U/ml(P<0.05)。结论盐酸二甲双胍片联合甲钴胺片可明显改善DPN患者的临床症状,有效抑制氧化应激,提高神经传导速度。

电子标准化病人教学与提高诊断学的教学质量

电子标准化病人教学系统由多媒体教学软件和电子标准化病人两部分组成。该系统包括心肺听触诊和腹部触诊电子标准化病人,实现了电子标准化病人与多媒体技术相结合的教学新模式,在一定程度上解决了教学资源缺乏的问题,建立了可供学生反复练习的基地,为诊断学教学开辟了一个新的领域。

大鼠尿8-异前列腺素F2a水平与缺氧缺血性脑损伤的相关性研究及N-乙酰半胱氨酸的干预效果

目的8-异前列腺素F2a（8-iso—PGF2a）作为反映缺氧缺血-再灌注后脂质过氧化作用的指标具有准确、特异、敏感的特性。而新型抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸（NAC）具有清除氧自由基抗氧化的功能。本研究旨在探讨实验性缺氧缺血性脑损伤大鼠尿与脑组织8-iso—PGF2a相关性及尿8-iso—PGF2a能否作为监测早期脂质过氧化作用的生化指标及NAC的治疗效果。方法7日龄SD新生大鼠60只随机分为对照组、缺氧缺血组和NAC组。NAC组给予NAC0．1mg／（g·d），于缺氧缺血前3d灌胃，共3d；缺氧缺血组给予等体积生理盐水，对照组不做相应处理。应用ELISA法测定各组大鼠尿与脑组织8-iso—PGF2a含量。结果缺氧缺血组尿和脑组织含量分别为（101．5±22．8）ng／mmol．cr和（237．2±11．3）ng／g，明显高于对照组（26．5±11．6）ng／mmol．cr和（90.8±18．7）ng／g（P〈0．01），NAC组（40．1±9．9）ng／mmol．cr和（110．5±12．4）ng／g，明显低于缺血组（P〈0．01），尿与脑组织8-iso—PGF2a水平相关（r=0．823，P〈0．01）。结论急性缺氧缺血性脑损伤时尿8-iso—PGF2a含量产生增加，NAC能有效的降低尿8-iso—PGF2a水平，可用于治疗缺氧缺血性脑损伤。

成人医学教育中的诊断学教学方法

诊断学是研究诊断疾病的基础理论、基础技能和基本方法的一门学科，是基础医学过渡到临床医学的桥梁课，它的任务是使学生掌握诊断的原理，学会采集、综合、分析客观的人体资料，运用诊断学的方法由表及里，去伪存真，揭示疾病本质，为进一步学习临床医学的各门课程奠定基础。在成人医学教育中，学生大都是在职卫生技术人员，经过中专或大专阶段的学习，

定心汤对气虚血瘀型永久性房颤病人左心房结构和功能的影响

目的观察定心汤对气虚血瘀型永久性房颤病人左心房结构和功能的影响。方法选取2013年6月—2015年6月在嘉应医学院附属医院及梅州市中医医院内科收治的气虚血瘀型永久性房颤病人59例,采用定心汤治疗4周,观察病人复律情况及心室率、f波振幅及左心房内径改善情况。结果定心汤治疗永久性房颤,20例恢复窦性心律,转复率为33.9%,所有病人心室率明显改善,f波振幅增大,左心房内径较治疗前明显缩小,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论定心汤对气虚血瘀型永久性房颤病人有肯定疗效,能明显改善病人心室率、f波振幅和左心房内径,并有满意的转复率。

浅析flash动画在内科学教学中的应用尝试

内科学是临床医学的主要课程之一。在分析flash动画在医学内科学教育中良好效果的同时,也提出运用flash动画内科学教育时教师应协助互惠,完善flash动画素材库,使教学资源共享,加快内科学教学的现代化步伐。

梅州市2～6岁儿童孤独症调查

目的了解梅州市学龄前儿童孤独症的发病情况以及普通人群对孤独症的认识、了解程度和途径,以便宣教和早期干预。方法采用整群随机抽样的方法,抽取梅州市21所幼儿园的全部在园儿童,采用自拟问卷和克氏行为量表进行调查和评定。结果调查4156例儿童,筛出孤独症阳性81例,其中男童59例,女童22例,阳性率1.95%;普通人群对孤独症的认识、了解程度与受教育程度、居住地、职业有关;他们可以从不同途径获取孤独症的知识。结论通过不同的传播途径做好社区宣教,对预防儿童孤独症的发生具有重要意义。

对孤独症认识情况的调查分析

目的了解梅州市一般人群对孤独症的认识、了解情况及认识、了解途径。方法采用整群随机抽样的方法,抽取梅州市15所幼儿园的2～6岁儿童的父母400例、幼教老师100例和5家医院的医护人员300例,采用自拟问卷进行问卷调查。结果医护人员组对孤独症的认识、了解程度最高83.3%(246/295),父母组对孤独症的认识、了解率最低13.6%(53/390)。父母受教育程度高和居住在城市的对孤独症的认识、了解程度高达75.0%以上。不同群体可以从不同途径获知、了解孤独症知识。结论要加大通过各种传播媒介的宣传教育,提高大众尤其是对年轻父母对孤独症的认识。

体外血脑屏障模型的建立

目的:利用自发转化的人脐静脉内皮细胞系ECV304和分离纯化的大鼠星形胶质细胞共培养试图建立一种具有重复性好、细胞纯度高、培养操作简便、接近在体状态的体外血脑屏障模型。方法:分3步:(1)分离纯化培养大鼠星形胶质细胞;(2)建立体外血脑屏障BBB模型(内皮细胞系/星形胶质细胞非接触共培养);(3)模型鉴定。结果:利用ECV304与原代培养的星形胶质细胞共培养建立的血脑屏障模型无论是在形态学、屏障功能上还是内皮细胞的特异性标志物的表达水平上都与在体血脑屏障的特性相似。结论:可以利用ECV304与原代培养的星形胶质细胞共培养建立体外血脑屏障模型。

微生物学检验课程建设的实践与探索

21世纪是生命科学的世纪,微生物学已是当今研究最活跃、对其他科学影响最大、对人类和环境最重要的生命学科之一。基于微生物学在生命科学中的作用和地位,培养掌握现代医学微生物学理论和技术、具有坚实广博的基础知识,特别是科学前沿知识的高素质并创造性的医学人才,是21世纪生命科学发展的需要，是历史赋予高校的光荣使命。

建立符合中国医学教育特色的PBL教学模式

为适应新形势对医学教育的要求,我们需要引进先进的PBL教学模式,但在实施过程中出现了很多问题,要求我们去思考如何在中国医学教育中将PBL教学模式与中国传统的LBL教学模式相结合,探索出符合中国特色的PBL教学模式。

针刺治疗肝肾阴虚型颈性眩晕的临床疗效观察

目的:通过针刺风池、天柱、L4~6夹脊、百会、太冲、太溪等穴与西医药物治疗肝肾阴虚型颈性眩晕的疗效比较,探讨其疗效。方法:将100例入选的肝肾阴虚型颈性眩晕患者,随机分成治疗组与对照组,每组50例。治疗组采用针刺治疗,对照组采用西医药物治疗。分别治疗3个疗程后,观察两组患者治疗前后右椎动脉(RVA)平均血流速度的变化及临床症状的变化。结果:与治疗前比较,治疗后两组的右椎动脉平均血流速度均有改善,有显著性差异(P<0.01),治疗后组间比较,P<0.05,差异具有统计学意义;两组治疗后疗效比较,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与西医药物治疗比较,针刺治疗疗效更好,血流供应更丰富,是治疗肝肾阴虚型颈性眩晕的优选方法。

实测分析法实训在诊断学体格检查教学中的应用

目的探讨实测分析法实训在诊断学体格检查教学中的应用效果,寻求有效提高教学质量的医学教学方法。方法在临床医学专业诊断学体格检查教学中,把体格检查内容合理分割成多个项目,每个项目每位学生必须在5位以上同学身上完成测量,把检查结果用文字或测量数据描述,分析测量结果,查找异常结果产生原因。最后安排考试,进行结果对比。结果学生体格检查能力明显提升,诊断学学习积极性和主动性提高。结论实测分析法实训教学在诊断学体格检查教学中的应用,有利于提高学生学习效果和学习积极性,学生满意度高,可以在有限的时间内获得更好的教学效果。

精神心理因素对功能性烧心生活质量的影响

目的探讨功能性烧心(FH)焦虑、抑郁发生情况及对患者生活质量(QOL)的影响。方法对386例FH,使用综合医院焦虑、抑郁量表(HADS)进行心理测评。结果伴抑郁和(或)焦虑症状的FH患者QOL与非焦虑抑郁的FH患者有显著性差异(P<0.05)。结论 FH患者的抑郁和(或)焦虑症状患病率较高,其对FH患者的QOL有明显影响,改善精神症状有利于提高患者的QOL。

精蛋白重组人胰岛素混合注射液与甘精胰岛素治疗2型糖尿病的效果

目的:分析精蛋白重组人胰岛素混合注射液与甘精胰岛素(GI)治疗2型糖尿病(T2DM)的效果以及对胰岛素抵抗的影响。方法:选取嘉应学院医学院附属医院2017年5月至2020年5月收治的82例T2DM患者资料,根据不同治疗方法分为对照组与观察组,各41例。对照组采取GI联合瑞格列奈治疗,观察组采取GI联合精蛋白重组人胰岛素混合注射液治疗,比较两组患者治疗效果、胰岛素抵抗情况等。结果:治疗前两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者的FPG、2h PG、HbAlc、FINS均有不同程度降幅,且观察组患者低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的胰岛素抵抗指数(HOMA–IR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的HOMA–IR均有不同程度降低,且观察组的HOMA–IR低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为4.88 %,低于对照组的19.51 %,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于GI联合瑞格列奈,GI联合精蛋白重组人胰岛素混合注射液更能稳定T2DM患者血糖等代谢水平,改善胰岛素抵抗症状,且安全可靠性更高。

曹吉勋“因时制宜”诊治肛肠术后尿潴留经验

肛肠术后尿潴留指肛肠手术后由各种因素引起的排尿不畅或不能自行排尿。曹吉勋教授基于“因时制宜”理论治疗肛肠术后尿潴留,从四时角度总结尿潴留的病因病机及治法方药,加上针灸、耳穴贴压、中药烫熨、穴位注射、必要时导尿等中西医结合内外同治的诊疗模式,临床疗效显著。曹吉勋教授“因时制宜”理论诊治术后尿潴留的经验:春多风邪,病及肝,因春制宜,治宜疏肝解郁,调畅气机;夏多暑邪、湿邪,病及脾,因夏制宜,治宜健脾运湿,通调水道;秋多燥邪,病及肺,因秋制宜,治宜滋阴润肺,清金降气;冬多寒邪,病及肾,因冬制宜,治宜温补肾阳,化气行水。

慢性便秘与精神心理障碍的相关性研究

慢性便秘与精神心理障碍关系密切。便秘可继发抑郁、焦虑、睡眠障碍、躯体化障碍和强迫症、认知功能障碍等精神心理障碍。本文就两者的症状表现及发病机制相关性展开讨论。慢性便秘导致精神心理障碍的原因考虑如下:代谢产物影响,肠道微生态引起5-羟色胺、短链脂肪酸改变,下丘脑-垂体-肾上腺轴调节,应用进化论学说。特殊情况包括长期应用阿片类药物导致的慢性便秘与精神心理障碍具有相关性。通过对慢性便秘与精神心理障碍的相关性进行综述,旨在强调慢性便秘患者心理异常状态评估和治疗的必要性,为多学科-团队(MDT)诊治模式提供依据,对伴有精神心理障碍的慢性便秘的治疗思路和方法做出展望。