CO_2气腹对腹腔镜下直肠癌手术患者体温变化的影响

目的:探讨CO2气腹对腹腔镜下直肠癌手术患者体温变化的影响。方法:将我院2014年9月—2015年12月收治的腹腔镜下直肠癌手术患者76例作为观察对象,所有患者均进行腹腔镜下直肠癌手术,对患者插管即刻(T_0)、麻醉诱导前(T_1)、麻醉诱导30min(T_2)、麻醉诱导60min(T_3)、麻醉诱导90min(T_4)、麻醉诱导120min(T_5)、术毕(T_6)、术毕30min(T_7)、术毕60min(T_8)、术毕4h(T_9)、术毕8h(T_10)、术毕12h(T_11)、术毕24h(T_12)的体温、血糖变化及乳酸变化情况进行记录。结果:T_3、T_4、T_5、T_6、T_7、T_8、T_9的温度显著低于T_0、T_1、T_2、T_11、T_12,P<0.05;T_5、T_6的温度显著低于T_3、T_4、T_9、T_10,P<0.05。T_0、T_1的血糖显著低于T_2、T_3、T_4、T_5、T_6、T_7、T_8、T_9、T_10、T_11、T_12(P<0.01);T_5、T_6、T_7、T_8、T_9、T_10、T_11、T_12的血糖水平显著高于T_2、T_3及T_4,P<0.05;T_6、T_7、T_8、T_9的血糖水平显著高于T_5、T_11、T_12(P<0.05);T_0、T_1及T_2的乳酸水平显著低于T_3T_4、T_5、T_6、T_7、T_8、T_9、T_10、T_11、T_12(P<0.001);T_3、T_4的乳酸水平显著低于T_5、T_6、T_7、T_8、T_9、T_10、T_11、T_12(P<0.05),T_5、T_6、T_7、T_8、T_9、T_11、T_12的乳酸水平显著低于T_10(P<0.05)。结论:以CO2建立气腹的腹腔镜下直肠癌手术患者的体温术中呈现持续下降,血糖持续上升,术后缓慢恢复正常;乳酸水平则呈现持续性的上升。

手术室快速康复外科护理在胃癌根治术中的应用观察

目的探讨手术室快速康复外科(FTS)护理在胃癌患者中的应用效果。方法将90例在2016年1月~2017年12月期间行胃癌根治术患者随机分为观察组和对照组。观察组采用FTS手术室护理,对照组采用传统护理。统计两组术后住院时间、住院费用、术后恢复情况和并发症;检测两组的C反应蛋白和血清蛋白的浓度;调查两组的满意度。结果观察组的尿管留置时间、术后下床时间、首次进食时间、肛门排气时间、肠外营养时间、术后住院时间和住院费用均明显少于对照组(P<0.05)。观察组的C反应蛋白浓度明显低于对照组(P<0.05)。观察组的血清蛋白浓度明显高于对照组(P<0.05)。观察组的咽痛、尿路感染、肺部感染、腹胀和寒战的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。观察组的患者和家属满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论手术室FTS护理可加快术后康复,缩短住院时间,降低住院费用,减轻应激,提高术后营养,减少并发症和提高手术室护理满意度。

全程心理干预对PPH术患者手术耐受性及心理状态的影响

目的:探讨手术室全程运用心理干预的方法对吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH术)患者手术耐受性及心理状态的影响。方法:90例择期行PPH手术的患者随机分为干预组和对照组,每组45例。干预组采取全程心理干预,对照组给予传统的常规护理。对比两组患者的手术耐受性。于术前访视、手术当天及术后第3天采用采用医院抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)检测两组患者的焦虑、抑郁状态。结果:术前访视时,两组患者的SDS评分均高于53分,SAS评分均高于50分(提示均处于抑郁与焦虑状态),且差异无统计学意义(P>0.05)。手术当天及术后第3天回访时,干预组的SDS与SAS评分均较对。结论:PPH术患者术前普遍存在抑郁与焦虑心理,对其围手术期实施全程心理干预有利于改善患者抑郁、焦虑的心理,提高患者手术耐受性。

腔镜手术护理流程图应用于腹腔镜手术围术期护理中的作用

目的观察腹腔镜手术围术期护理中腹腔镜手术护理流程图的作用。方法临床资料采集我院在2017年12月-2018年12月接受腹腔镜手术治疗的80例患者,按不同护理方案分为两组,每组40例,对照组常规护理,观察组腹腔镜手术护理流程图护理,比较两组心理状态、并发症。结果观察组护理后的SAS(40.21±4.21)分及SDS(41.09±3.26)分相较于对照组评分更低(P<0.05);观察组护理后并发症几率7.50%相较于对照组25.00%更低(P<0.05)。结论腹腔镜手术护理流程图能改善患者心理状态,并减少术后并发症发生,效果良好。

综合保温护理对腹腔镜手术患者满意度和生活质量的影响分析

目的:分析对腹腔镜手术患者给予综合保温护理对患者满意度、生活质量的影响效果。方法:对2018年7月-2019年7月期间在我院接受腹腔镜手术治疗的96例患者进行观察,按照1:1的比例将患者分为参照组、实验组,分别给予常规护理、综合保温护理,对比两组患者满意度、生活质量评分差异。结果:实验组满意度(93.75%)高于参照组(P<0.05);实验组低体温、寒战、腹痛等术中、术后并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论:对腹腔镜手术患者给予综合保温护理对预防低体温等术中、术后并发症的发生、提高患者对手术、护理工作的满意度以及患者生活质量具有重要意义。

围手术期综合护理干预预防老年全髋关节置换下肢深静脉血栓形成的效果观察

目的:探讨围手术期综合护理干预措施预防老年全髋关节置换术患者下肢静脉血栓形成的效果。方法:将110例老年全髋关节置换术患者随机分为对照组和干预组,每组55例。对照组围手术期实施常规手术室护理,干预组增加综合护理干预措施。记录两组患者术中麻醉方式、假体选择、手术时间及术后卧床时间,观察并比较两组患者术毕、术后3d、术后7d下肢肿胀和下肢深静脉血栓(DVT)发生情况。结果:两组患者术中麻醉方式、假体选择、手术时间及术后卧床时间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。干预组术毕、术后3d、术后7d下肢肿胀和DVT发生情况均较对照组少(P均<0.01)。结论:围术期综合护理干预能有效预防老年全髋关节置换术下肢静脉血栓的形成,对患者的康复起着积极作用。

腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术行护理配合对降低并发症的影响

目的:研究腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术患儿行护理配合效果。方法:选择2019年1月-2020年3月笔者所在医院收治的90例小儿疝气患儿,均行腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术,按"护理差异性"随机分为观察组(护理配合)与对照组(常规护理),各45例,比较两组护理效果。结果:与对照组比较,观察组下地活动、肠道排气及住院时间较短,VAS评分较低(P<0.05);观察组家属满意率(97.77%)高于对照组的84.44%(P<0.05);观察组并发症率(6.66%)低于对照组的22.22%(P<0.05)。结论:护理配合能提高腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术患儿的护理效果,稳定病情,值得推崇。

全程无缝隙护理在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术室护理中的应用观察

目的探讨全程无缝隙护理在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术室护理中的应用效果。方法将2017年6月~2019年3月湛江中心人民医院收治的80例OSAHS患儿随机分为观察组和对照组。观察组采用手术室全程无缝隙护理,对照组采用传统护理。统计对比两组焦虑程度、疼痛程度和躁动发生情况。结果观察组入手术室前和术后24h的焦虑评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后6h和术后24h的疼痛程度明显轻于对照组(P<0.05)。观察组躁动总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论手术室全程无缝隙护理可降低OSAHS患儿的焦虑和疼痛程度,同时可减少术后躁动的发生率。

无缝隙护理模式干预对颈内动脉内膜剥脱手术患者心理状况的影响

目的:观察运用无缝隙护理模式干预对颈内动脉内膜剥脱手术患者围手术期心理、生理状态的影响。方法:60例行颈内动脉内膜剥脱手术患者随机分为观察组与对照组,每组30例。在围手术期间,对照组给予常规护理方法,干预组运用无缝隙护理模式。于术前1天访视与术后第3天回访时采用状态特质焦虑调查表评估患者的焦虑状态(SAI)和特质焦虑(TAI)水平,采用Zung氏抑郁量表(SDS)筛查对患者抑郁障碍,观察两组患者入室时至手术时的心率与基础心率。结果:入手术室时,两组患者SAI、TAI及SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第3天,两组患者的SAI、TAI及SDS评分均较入手术室时明显降低,且以观察组下降更显著(P<0.01或0.05)。观察组患者对手术室护理的满意情况明显优于对照组(Hc=6.894,P<0.05)。结论:颈内动脉内膜剥脱手术患者围手术期采用无缝隙护理模式可有效改善患者的焦虑和抑郁心理状态,提升患者对手术室护理的满意度。

脊柱手术患者围术期快速康复外科护理模式的应用效果观察

目的:观察快速康复外科护理模式应用于脊柱手术患者围手术期的效果。方法:将60例行脊柱手术患者随机分为快速组和对照组,每组30例。围手术期间,对照组采用常规骨科护理方法,快速组在对照组基础上采用快速康复外科护理模式。对比两组患者住院时间、术后并发症的发生率以及护理主观满意度。结果:快速组患者的护理主观满意度高于对照组(P<0.01),平均住院时间短于对照组(P<0.01),术后并发症总的发生率低于对照组(P<0.01)。结论:于脊柱手术患者围手术期采用快速康复外科护理,能有效降低并发症发生的风险、缩短住院时间和提升护理满意度,值得临床推广。

下肢骨折患者实施个性化护理干预的效果观察

目的分析研究下肢骨折患者实施个性化护理干预的效果及患者术后疼痛、生活质量的影响。方法选取本院2016年1月—2018年1月收治的76例下肢骨折患者进行此次研究,按照数字表法将其均分为参照组和研究组,各38例。其中给予传统护理的为参照组,给予个性化护理的为研究组,比较两组的VAS疼痛评分、生活质量评分。结果研究组术后各时段的VAS疼痛评分皆低于参照组,差异具有统计学意义(P <0.05);研究组生活质量各指标评分皆高于参照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论对于下肢骨折患者的护理实施个性化护理方案,能够减轻患者的术后疼痛,改善其生活质量,同时进一步的促进患者的预后恢复。

血氧监测仪在断指、断肢再植术中气囊止血带个体化压力值设定中的应用探讨

目的探讨在断指、断肢再植术中使用气囊止血带时通过血氧监测仪设定个体化压力值的止血效果。方法 56例成年上肢断指、断肢再植手术患者,随机分为实验组和对照组,每组28例。实验组将血氧监测仪感光探头夹在手术侧正常肢体的手指或脚趾上,一旦动脉波形消失成直线,立即停止充气,连续测3次取平均值,这个充气压力即为手术肢体可以使用的最佳个体化压力值;对照组止血带压力按传统方式设定,观察和记录两组止血带充气压力、术中的止血效果和术后止血带损伤发生情况。结果两组患者止血效果比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组充气压力(35.14±3.15)k Pa低于对照组(49.05±2.19)k Pa,差异具有统计学意义(P<0.05),实验组患者舒适度躁动评分(0.3±0.5)分,低于对照组(0.7±0.4)分,差异具有统计学意义(P<0.05),实验组设置个性化压力术后并发症发生率(3.6%)少于对照组(42.9%)(P<0.05)。结论通过血氧监测仪设定个体化气囊止血带压力值,可在断指、断肢再植术中降低充气压力,即达到良好的术野显露,患者感觉舒适又减少止血带损伤发生。

系统的术前访视对视网膜脱离手术患者疾病不确定感及从医行为的影响

目的探讨系统的术前访视对视网膜脱离手术患者的疾病不确定感及从医行为的影响。方法 72例于我院行择期视网膜脱离手术治疗的患者随机分成观察组与对照组,每组36例。两组由病区护士给予常规的护理模式,观察组于前1d由手术室巡回护士对患者进行系统的术前访视。前1 d、手术当天和术后3 d,采用疾病不确定感量表评估两组患者术的疾病不确定感;术后3 d,由巡回护士与主管医生采用自拟医从性评价表联合测评两组围手术期的从医行为。结果手术当天及术后3 d观察组患者Mishel疾病不确定感量表各项及总分均较同期的对照组低(均P<0.01)。自行设计评价表显示观察组患者术眼准备配合、术中麻醉配合、术后体位保护、术后合理饮食、术后药物治疗及定期复查这6方面的完合从医率均高于对照组(P<0.01或0.05)。结论系统的术前访视能有效降低视网膜脱落手术患者术前疾病不确定感和提高患者的医从性,对手术成功与康复有着积极的作用。

体位干预对婴幼儿留置双腔气囊导尿管临床效果的影响

目的：观察婴幼儿留置双腔气囊导尿管时采用垫高臀部的体位干预方法对其临床效果的影响。方法：70例行住院手术治疗的患儿随机分为观察组与对照组,每组35例。对照组给予传统常规的无菌导尿方法,观察组在此基础上采用垫高臀部5-10 cm。观察两组患儿导尿一次成功率,患儿尿道口、血尿情况以及留置导尿管后尿路感染率的差异情况。结果：观察组患儿导尿一次成功率较对照组的高（82.85%vs34.28%）;尿道口充血的发生率较对照组的低（11.42%vs37.14%）;发生尿路感染的几率较对照组的低（28.57%vs74.28%）,经两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01或0.05）。结论：婴幼儿留置双腔气囊导尿管时采用垫高臀部的体位干预方法有利于提升导尿一次成功率,降低尿路感染,值得临床推广。

后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术配合

随着微创外科技术的日新月异,仪器设备不断完善,后腹腔镜下切除肾上腺嗜铬细胞瘤达到最佳治疗效果[1]。它具有创伤小、术中出血少、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点。因此受到广大患者的青睐。2008年7月-2011年11月笔者所在医院成功实施此手术39例,疗效显著,现将手术中护理配合总结如下。

气囊止血带个体化充气压力值设定应用于断指再植术的临床研究

目的:探讨气囊止血带个体化充气压力值设定在断指再植术中的应用效果。方法:选取2014年1月至2016年10月在广东湛江中心人民医院进行断指再植手术患者50例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组25例。对照组气囊止血带充气压力值设定压力为成人上肢30~40 kPa,小儿上肢15~20 kPa;观察组取3次血氧监测仪的动脉波形消失成直线时充气压力的均数为患者个体化气囊止血带压力值。观察2组患者术中止血效果、术后止血带压迫处皮肤情况及患者术后的自觉满意度。结果:观察组患者术中止血效果优于对照组(Hc=17.887,P<0.01);术后止血带压迫处皮肤情况优于对照组(Hc=24.441,P<0.01);术后自觉满意度亦优于对照组(Hc=3.512,P<0.05)。结论:气囊止血带个体化充气压力值设定有利于达到较理想的术中止血效果,改善术后止血带压迫处皮肤情况,提升患者的满意度,值得临床推广。

腹腔镜手术的手术室护理风险原因分析

目的:总结手术室腹腔镜手术的护理风险原因及预防措施。方法:将本院2010年12月-2012年4月腹腔镜手术引起的并发症存在问题进行汇总。结果:40例发生并发症,主要与仪器器械风险、气腹风险、压疮风险、切口感染、手术室环境因素、手术人员对腹腔镜手术掌握熟练程度有关。结论:做好患者基础护理,术前充分评估患者整体情况,对手术人员定期开展培训,加强腹腔镜器械管理,提高手术安全性,可以有效预防和减少并发症的发生。

延续护理在门诊肺结核合并糖尿病患者中的应用

目的:探讨延续性护理在帮助门诊处肺结核合并糖尿病患者康复上的意义。方法:选取82例门诊肺结核合并糖尿病患者,按护理方式不同分成对照组(常规护理)和观察组(延续性护理),对比两组肺结核缓解情况、护理前及护理后1个月血糖水平。结果:干预后,两组患者肺结核病灶均明显好转,但观察组治愈率(85.37%)明显高于对照组(68.29%)(P<0.05);1个月后观察组空腹血糖及餐后2h血糖水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论:延续性护理通过健康宣教、心理干预、生活习惯纠正等多方面护理,使肺结核康复,并使血糖得到长期有效控制,值得推广应用。

门诊阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者情绪特征及心理干预护理的效果评价

目的:分析门诊阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者情绪特征,探讨心理干预护理效果。方法:将86例门诊阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者按护理措施分为使用常规护理的对照组和行心理干预的观察组,观察两组干预前后依从性及焦虑、抑郁情绪变化。结果:干预后,两组患者治疗依从性、护理依从性得分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者的SAS、SDS平均分值及焦虑、抑郁发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的SAS、SDS平均分值及焦虑、抑郁发生率均低于干预前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:抑郁、焦虑及依从性差是门诊阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者主要情绪特征,心理干预能有效缓解不良情绪,使患者积极配合治疗,值得应用。

断指、断肢再植术中的电子气压止血仪的应用和护理干预观察

目的分析断指、断肢再植术中电子气压止血仪的应用效果,总结最佳止血方案。方法 80例行断指、断肢再植术的患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组行常规止血带止血,观察组采用电子气压止血仪止血,且两组均进行护理干预,观察分析两组患者的止血效果。结果观察组总止血满意度95.0%高于对照组的75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组舒适度评分为(0.4±0.7)分,明显优于对照组的(1.5±1.1)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后总并发症发生率5.0%低于对照组的20.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在断指、断肢再植术中应用电子气压止血仪能起到较好的止血效果,联合针对性的护理干预则能更好促进止血治疗的顺利进行,有利于患者的恢复,应用价值较高。