继发性甲状旁腺功能亢进患者手术治疗预后评估的Meta分析

目的了解继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者手术治疗的有效性及预后,为终末期肾脏病(ESRD)患者SHPT的治疗提供临床依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、CNKI、万方、维普、超星等数据库,检索的时间从数据库建立至2016年10月,同时检索与之相关的文献,纳入甲状旁腺切除术(PTX)治疗SHPT患者的随机对照研究、队列研究,并对文献质量进行评价,应用RevMan 5.3软件对资料进行Meta分析。结果检索出402篇文献,最终有9篇纳入该研究,其中甲状旁腺全切除术(TPTX)223人,甲状旁腺全切除术+自体移植术(TPTX+AT)690人;2组在症状改善、持续甲状旁腺功能亢进、全因死亡方面比较差异无统计学意义;2组术后均有复发,复发率分别为:TPTX+AT组11.81%,TPTX组2.24%,差异具有统计学意义(P<0.000 01),TPTX组术后复发率更低;2种术式复发后需要再次手术率的比较差异有统计学意义(P<0.05),TPTX+AT需要再手术的比率(3.73%)更高。结论在复发及再手术方面TPTX组较TPTX+AT组发生率低,但在终点事件心血管死亡方面2种手术方式无明显差别。

浅谈小学语文教学方法创新

小学语文教学是一项长期而艰巨的教学研究活动,教师如何使学生变苦学为乐学,变要我学为我要学,如何从单纯的教授教学方式方法转变为注重学生综合学习的互动教学方法,听、说、读、写全面有效的发展也是很重要的。

质疑:文本另类解读之捷径

＂另类＂在《现代汉语词典》里解释为：另外的一类,指与众不同的、非常特殊的人或事物。文本的＂另类解读＂指对传统的、大众的、权威的解读进行质疑和批判,并得出一种新解读的文本解读法。另类解读不是对经典、传统的随意解构,而是对文本中的人物、思想等深度透视后,有理有据地对大众解读进行质疑和批判,其目的是解放学生的思维,引导学生多元化、广角度的理解文本。

小学语文教学创新的有效措施

我国教育教学理念的不断创新,促使小学语文教师结合新的教学理念和学生的发展需要进行创新教学。教师有很多创新的方法。关键是要结合实际情况。在分析创新教学现状的基础上,分析了创新教学对学生发展和小学语文教学的意义。为了优化教学过程,提高教学水平,全面提高学生的语文能力和素质,实现教学目标,本文提出了几种对学生具有良好发展前景的科学教学创新方法。

一场荆棘密布的文化苦旅——乡村教师与乡土文化传承的思考

乡土,往往让人联想到奇趣盎然、野气扑人的田园诗意。月下小景、水乡夜色或空灵雨景常常成为久居城市的人臆想中恬静怡人的意境。黄泥的墙、乌黑的瓦、蜿蜒的路、连绵的山、茂密的林、幽深的谷更是时常作为一种乡土文学的典型背景,昭示着乡村的某种超然的美学特征。乡土文化是一个民族得以繁衍发展的智慧结晶和精神寄托,是中国传统文化的真正基因。八十多年前,梁漱溟就指出,中国乡村的挑战之一是伦理破坏和文化失调,这一观察的敏锐和深刻已经为此后的历史所证实。