论临床医师在病理诊断中的作用

病理诊断是病理医师将显微镜下切片上的组织细胞转化为临床有用信息的过程.病理是介于临床与基础医学之间的一门学科,病理诊断与临床息息相关,密不可分.病理标本、病理申请单都来源于临床,同时病人确诊后的治疗、观察、随访以及信息的收集和反馈也依赖于临床医师.因此病理诊断不仅仅是病理医师的事,临床医师在病理诊断中也起着至关重要的作用,甚至直接影响着病理诊断.现就临床医师在病理诊断中的作用论述如下:……

探讨临床医学检验中血液细胞检验的质量控制方式与临床意义

目的探究质量控制在临床医学检验中血液细胞检测的临床意义与价值。方法抽取2018年1月~2019年1月在我院进行血液细胞检验且自愿参与本项研究的50例患者为被选取对象,比较采用不同比例抗凝剂、不同温度和不同放置时间状态下50例被选取对象临床血液细胞检验的结果差异。结果不同标准下血液细胞检验结果数据经统计学软件验证并比较发现,采用不同比例的抗凝剂进行医学检验各项结果数据均存在较大差异,P<0.05;放置30min与2h的各项血液细胞检验结果也存在显著差异,P<0.05;且不同温度下的各项血液细胞检验结果差异也较大的,P<0.05。结论对患者进行血液细胞检验时应当注意对抗凝剂比例、血液标本放置温度和放置时间进行严格的控制,严格把控医学检验的各项缓解,从而最大显著的保证临床医学检验结果的准确性。

声带脓肿的病理分析

目的:总结声带脓肿的主要病理,探讨其发病原因和预防治疗措施。方法:对18例声带脓肿的治疗情况进行回顾性分析,并进行脓液培养、标本切片等病理分析。结果:病理切片均为复层状上皮炎性纤维素性渗出形成疏松组织,脓肿中发现有枯草杆菌、臭鼻克雷伯氏菌、多形模仿菌、卡他球菌、肺炎双球菌、棒状杆菌、草绿色链球菌。结论:声带脓肿主要是细菌侵入已水肿的Reinke间隙,经繁殖扩散形成,往往是多种细菌混合感染,采用脓肿切除术可治愈。

急性单核细胞白血病颌下腺浸润1例

临床资料患儿,男,1岁.半月前无显诱因出现双颌下包块,初为黄豆大小后渐增大,无压痛,表面不红,不活动,无鼻衄、牙龈出血及血尿等.体检:T37.3℃、HR128次/min、R30次/min,急性病容,中等贫血貌,全身皮肤未见出血点及瘀斑,面色苍白,双眼睑稍浮肿,咽红,双颌下可触及2cm×3cm大小无痛性包块.双肺呼吸音粗,无罗音,心音有力、律齐、腹软,肝肋下3cm、脾肋下3cm,质韧.腋下、腹股沟可触及0.5cm×1cm大小淋巴结数枚.实验室检查HB76g/L,RBC2.8×1012、WBC19.3×109/L、PCT56×109/L,外周血发现幼稚细胞,建议骨穿.尿常规、大便常规无异常,肝肾功能正常.骨穿结果示:骨髓象增生极度活跃,单核系统明显增生,占72.5%,其中以原幼单为主,并可见细胞大小不等、核形不规则、核染色增粗、核仁明显及核分裂象,粒系统、红系统、巨核系统均受抑制.诊断:ANL-ms型.病理检查:取一侧颌下包块送病检,镜下示腺体组织内见大量圆形恶性瘤细胞,并见较多核分裂.诊断:白血病细胞颌下腺浸润. 讨论ANL-ms型易发于儿童及青少年,其主要表现为贫血、出血、发热和肝、脾、淋巴结肿大等症状.常累及骨髓、淋巴、口腔、牙龈、皮肤及颅内等系统或组织,死亡率高.而本病例为ANL-ms型浸润颌下腺,且以颌下包块为首诊症状,报道较少,临床易误诊.诊断时须注意血常规、骨髓穿刺、病理检查三者相结合,以提高诊断的准确率.

恩施州2008～2011年9647例宫颈刷片结果分析

目的分析湖北民族地区妇科宫颈病变发病特点及趋势。方法采用液基细胞学（TCT）方法检测9 647例宫颈刷片,并与病理活检进行对比分析。结果 TCT检出鳞状上皮异常1 184例（12.62%）,其中,不典型鳞状上皮细胞（ASC）876例,鳞状上皮内病变（SIL）282例,鳞状细胞癌（SCC）26例。TCT与病理组织学的宫颈癌检测符合率为92.88%。宫颈癌发病年龄在30~39岁和50~59岁呈现双峰现象。结论湖北民族地区妇科宫颈病变发病率逐年上升,宫颈癌前病变和宫颈浸润癌检出率均高于其他地区。

电子阴道镜下活检诊断宫颈病变268例

目的探讨电子阴道镜检查对宫颈病变的临床诊断价值。方法在阴道镜直视下对268例宫颈组织进行病理活检。结果阴道镜检阳性率82.46%,检查符合率97.55%。结论阴道镜配合组织学检查是早期诊断和治疗下生殖道病变的重要手段,尤其在宫颈癌前病变和早期宫颈癌的诊断中有着非常高的应用价值。

5例外阴特异性肿瘤病理分析

目的:探索侵袭性血管黏液瘤与血管肌纤维母细胞瘤等外阴特异性肿瘤的病理特点及区别。方法:采用石蜡常规切片检查、免疫组化染色检查和透射电镜检查,根据检查结果,结合临床诊断、治疗,进行比较、分析。结果:5例均为良性肿瘤,行肿物切除术,两年随访,均未发现恶变转移,3例侵袭性血管黏液瘤中2例出现复发,2例血管肌纤维母细胞瘤均未见复发。结论:发生在外阴软组织的侵袭性血管黏液瘤与血管肌纤维母细胞瘤一般都为良性肿瘤,两者比较相似,但存在显著区别,除发病年龄不同外,肿物大小,构成成分,细胞形状等方面显著不同。

胸腔积液脱落细胞两种制片的病理学分析

目的分析研究胸腔积液脱落细胞制片在肿瘤细胞学诊断中的价值。方法收集2012年10月至2013年9月恩施土家族苗族自治州中心医院住院患者的胸腔积液标本393例,将胸腔积液离心沉淀后采用新柏氏液基细胞学技术(TCT)和传统涂片两种方法,对其进行伊红(HE)染色,最后在显微镜下对细胞进行诊断。结果TCT制片质量明显优于传统涂片质量。采用TCT制片的393例中有38例呈现为脱落细胞阳性,约占9.67%。采用传统涂片的393例中有24例呈阳性,约占6.10%。两种方法阳性率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔积液脱落细胞学TCT技术可以使载玻片上的细胞集中起来,制出优质的细胞HE片,提高肿瘤细胞病理学检查阳性率,提高脱落细胞学在肿瘤诊断中的应用价值。

颈淋巴结硬化性非何杰金淋巴瘤1例

患者男,29岁,因"右颈部无痛性包块3a余"入院.3年前,无明显诱因下,右颈部发现包块,起始约核桃大小,无疼痛、渐增大,一年前双腋下、左颈部、双腹股沟发现包块,曾在多家医院检查,均无明确诊断.检查:右颈隆起约20 cm×17 cm×12 cm包块,质硬、结节状,边界不清,双颌下、左颈部均扪及1.5 cm 、3 cm不等淋巴结.

丁苯酞对老年蛛网膜下腔出血性脑血管痉挛患者的血清IL-6、CRP和NSE水平及预后的影响分析

目的 :探究丁苯酞对老年蛛网膜下腔出血性脑血管痉挛患者的血清IL-6、CRP、NSE水平及其预后的影响。方法 :将我院收治的89例蛛网膜下腔出血性脑血管痉挛患者进行研究,按照治疗方式的不同将其分为观察组(51例)和对照组(38例)。对照组在常规治疗的基础上给予尼莫地平注射液进行治疗,观察组则在对照组的基础上给予丁苯酞进行治疗。对比两组患者的血清IL-6、CRP和NSE水平变化及预后。结果 :治疗后,观察组患者的大脑动脉血流速度、血清IL-6、CRP以及NSE水平的下降幅度均明显大于对照组,差异有统计学意义。住院期间,观察组患者的并发症发生率为19.61%,明显低于对照组(44.74%)。观察组的预后恢复优良率为88.24%,明显高于对照组(63.16%)。结论 :在治疗老年蛛网膜下腔出血性脑血管痉挛上,丁苯酞能够显著降低其血清IL-6、CRP以及NSE水平,使脑部血流状况得到显著改善,对于改善其预后结局能够发挥积极作用。

恩施州2002～2007年女性癌症3819例分析

目的了解湖北省恩施自治州女性癌症患病趋势及特点,为临床和病理诊断提供参考。方法以恩施州中心医院2002～2007年病理检查资料为材料,采用横断面调查及整群、分层抽样等方法进行调查分析,并分别计算女性癌症的构成比和确诊年龄。结果经病理检验确诊的3819例女性癌症患者在2002～2007年的分布是9.14%、11.29%、13.56%、16.00%、22.10%和27.91%。各年度患者平均年龄分别为(58.67±11.42)岁、(55.48±12.67)岁、(53.55±10.94)岁、(50.64±12.52)岁、(47.57±11.57)岁和(45.27±13.49)岁。在病种构成中,宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、绒癌和其他恶性肿瘤分别占33.57%、24.69%、12.20%、6.68%、4.19%和18.67%。结论2002～2007年恩施女性癌症患病率呈逐年增加趋势,患者平均年龄呈逐年下降趋势,恶性肿瘤的重点防治病种是宫颈癌、乳腺癌和卵巢癌。

提高乳腺组织术中快速冰冻切片质量的技术探讨

近年来,随着临床乳腺手术的增加,送检术中快速的乳腺病例标本的数量也随之剧增。如何在短时间内制作出质量高的切片将直接影响到其后的病理诊断。在影响冰冻切片质量的诸多因素中,组织的冷冻程度极为关键。笔者经过多年的临床实践,总结了有关乳腺组织冰冻切片制作相关的经验,现报道如下。