人工肝支持系统辅助治疗重型肝炎75例

重型肝炎是指以大量肝细胞坏死为特点的一种严重脏器疾病，并发症多、预后差、病死率高［2］。人工肝支持系统（ ALSS ）是为患者提供肝脏功能支持的人工器官装置，是国内治疗重型肝炎的手段之一。2010年9月～2013年9月，我们采用ALSS辅助治疗重型肝炎75例，取得较好效果。现报告如下。

用替比夫定治疗HBV感染患者血清Alb及PT与肝功能改善关系

慢性乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus ， HBV）感染是一个严重的世界性的难题。研究表明，核苷酸类似物，如替比夫定可以抑制HBV的增殖、疾病的进展和肝癌的发生，并能长期改善肝功能［1~3］。然而，鲜有研究显示在替比夫定治疗前有哪些因素与治疗后肝功能改善有关［4］。作者试图探索与替比夫定治疗后肝脏功能改善相关的治疗前独立因素，为更好的预测改善效果提供理论支持。报道如下。

机械通气辅助治疗在手足口病并发神经源性肺水肿的临床应用

目的探讨机械通气辅助治疗在手足口病并发神经源性肺水肿的临床应用价值。方法选取2008至2013年于本院进行治疗的并发神经源性肺水肿的重症手足口病患儿共85例,所有患儿经临床诊断均确诊为重症手足口病并发神经源性肺水肿。将85例患儿按照入院时所处病程进行分组,分为A组、B组和C组三组,分别为28、28和29例患儿。A组28例患儿入院时处于病程第4天,B组28例患儿入院时所处病程第3天,C组29例患儿入院时所处病程第2天,均在内科综合治疗的基础上联合使用机械通气辅助进行治疗。结果经临床治疗,A组、B组和C组患儿分别治愈16例、20例和24例,治愈率分别为57.14%、71.43%和82.76%。C组患儿的治愈率显著高于A组和B组,且差异具有统计学意义(C组vs A组:χ2=16.354、P=0.000,C组vs B组:χ2=4.545、P=0.033)。B组患儿病死率显著低于A组,差异具有统计学意义(χ2=4.583、P=0.032)。C组患儿的高热、口吐白沫、躁动和肺部啰音等临床主要症状的转归时间和住院时间均显著短于B组和A组,且差异具有统计学意义(P均<0.005)。结论机械通气辅助治疗联合内科综合治疗重症手足口病并发神经源性肺水肿患儿,早期应用机械通气辅助治疗能够显著地提高患儿的临床治愈率,并显著地缩短患儿的临床症状持续时间和住院时间,降低病死率,具有较高的临床价值。

前列地尔注射治疗重型病毒性肝炎的临床研究

目的探讨前列地尔注射治疗重型病毒性肝炎的疗效和安全性。方法将62例重型病毒性肝炎患者随机分为观察组和对照组,每组患者各31例。对照组患者接受常规治疗,包括护肝、退黄和对症支持治疗;观察组患者在常规治疗基础上接受前列地尔10g/d,1次/d注射治疗,每15d为1个疗程,必要时连续用2个疗程。观察两组患者的疗效和不良反应。结果观察组肝脏总有效率显著高于对照组(χ2=4.351,P=0.037);观察组患者血清胆红素降低显著优于对照组(t=2.488,P=0.014),凝血因子Ⅱ活动度升高显著优于对照组(t=3.607,P=0.001),观察组肝肾综合征发生率显著低于对照组(χ2=5.599,P=0.018),差异均具有统计学意义。两组患者均未出现严重不良反应。结论前列地尔注射液是一种治疗重型病毒性肝炎的安全有效的药物,有望成为重型病毒性肝炎的一种有效治疗手段。

替比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的探讨替比夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法将160例患者随机分为治疗组和对照组,各80例。治疗组给予替比夫定治疗,对照组给予拉米夫定治疗,疗程为24周。结果治疗组患者第4周、12周和24周各时间段HBVDNA低于检测下限的比率明显高于对照组(P<0.01)。两组患者治疗第4周HBeAg低于检测下限的比率均为0,治疗组患者第12周、24周HBeAg低于检测下限的比率均明显高于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组患者第4周ALT复常率分别为5.0%和2.5%,无统计学意义;治疗12周、24周后治疗组患者ALT复常率均明显高于对照组(P<0.05)。治疗24周后治疗组完全应答率明显高于对照组,无应答率明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率分别为10%和15%,无统计学差异。结论替比夫定能有效抑制HBV复制,提高HBVDNA、HBeAg低于检测下限的比率和ALT复常率,临床使用安全,耐受性好。

2012-2017年某院手足口病患儿病原学及感染影响因素研究

目的对某医院近5年来收治的手足口病患儿特点与病原学特征进行研究。方法选择自2012年1月-2017年1月在医院进行治疗的疑似手足口病患儿490例,经过临床确诊445例作为研究对象。通过临床资料观察手足口病感染的流行病学特点,分析病菌分布情况和病原学特征并对手足口病感染发生的影响因素进行分析。结果所有年龄段和不同性别的患儿中EV-71病毒感染占比较大(P<0.05);春季患儿的EV-71病毒感染占比较大,夏季患儿的CoxA16病毒感染占比较大,秋、冬季节以其他类型病毒感染者为主,(P<0.05)。重症和普通患儿感染病毒类型均为EV-71;家庭卫生条件较差、饮水条件较差和与手足口病患儿有过接触是手足口病感染的主要影响因素(P<0.05);家庭卫生条件、饮水条件、与手足口病患儿有过接触是手足口病感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 EV-71感染是患儿的主要病毒感染类型;根据季节不同其病原体有着明显区别;家庭卫生状况、饮水条件、是否与手足口病患儿有过接触是影响手足口病感染发生的独立危险因素。