以不典型疼痛为首发症状的先天性腹内疝1例报告及文献复习

目的:探讨先天性腹内疝患者的临床特征、诊断过程和治疗方法,总结在诊治过程中可能出现的误区,旨在提高临床医生对该病的认识。方法:收集1例先天性腹内疝患者的临床资料和辅助检查结果,分析上述资料并进行相关文献复习。结果:患者,男性,65岁,2 d前因中上腹疼痛就诊于当地医院,于当地医院检查未见明显异常,血糖>25 mmol·L^(-1),予以降糖、补液和血液净化治疗后,患者病情加重,出现意识不清、血压下降和呼吸困难,为求进一步诊治于本院就诊。入院后予以液体复苏、机械通气和支持治疗后,患者症状未见好转,由介入科行腹腔动脉和右侧股静脉造影,未见明显腹部血管病变。予以腹腔穿刺引出混合血性液体,考虑为腹腔隐匿性疾病,遂行剖腹探查术。术中诊断为腹内疝、小肠坏死和感染性休克,行小肠部分切除术、吻合术、黏连松解术和腹腔冲洗引流术。术后患者恢复良好,于术后14 d康复出院。结论:先天性腹内疝是一种非常少见的成年患者肠梗阻的原因,高度怀疑腹内疝是非典型急腹症的鉴别诊断之一,早期多学科干预可以挽救患者生命。

老年肠梗阻103例的临床特点分析

肠梗阻是外科常见的急腹症之一，其病因在不同时期、不同年龄患者中所占的比例差别很大，治疗上也应有所侧重。笔者回顾分析了我院2000年1月至2006年12月收治并经手术证实的199例急性肠梗阻患者的临床资料，探讨其临床特点及其治疗方法。

大肠恶性肿瘤外周血微转移的检测及其临床意义

目的 研究大肠癌患者外周血CK19mRNA的表达 ,并探讨其临床意义。方法 采用RT PCR方法检测 4 1例大肠癌患者和 8例胃肠道非恶性病变手术患者的外周血CK19mRNA的表达。结果 8例胃肠道非恶性病变手术患者、8例健康志愿者的外周血CK19mRNA无阳性表达 ;4 1例大肠癌患者外周血CK19mRNA阳性表达率分别 :单次外周血采样CK19mRNA阳性表达率为 4 1 5 % ;两次采样总阳性率大肠癌患者为 6 5 9% ,外周血重复采样阳性率高于单次采样 (P <0 0 1)。DukeC、D期患者CK19mRNA阳性表达率高于DukeB期 (P <0 0 5 )。结论 大肠癌患者外周血CK 19mRNA是一种敏感、特异的检测方法 ,可以作为检测大肠癌微转移的指标并指导其治疗和预后。

抑癌基因DPC4在结肠癌蛋白的表达及临床意义

目的研究DPC4(Smad4)蛋白在结肠癌的表达及临床意义。方法应用免疫组化SP法,对80例结肠癌及28例癌周粘膜进行检测,并结合临床资料进行研究。结果结肠癌DPC4(Smad4)蛋白的表达阳性率为75%(60/80),28例癌周粘膜内DPC4(Smad4)蛋白均呈强阳性表达,两者比较差异有显著性意义(P<0.05)。DPC4蛋白在结肠癌的表达与患者年龄、发生部位无关(P>0.05),而与临床分期有关性(P<0.05)。结论DPC4(Smad4)蛋白的表达与结肠癌的发生发展密切相关,对预后的判断有参考价值。

DPC4基因转染对结肠癌SW480细胞的影响

目的研究DPC4基因转染对结肠癌SW480细胞的影响。方法建了表达DPC4基因的逆转录病毒pLXSN载体,转染SW480细胞和未转染的SW480细胞为对照。Western鉴定DPC4蛋白的表达,MTT法检测细胞增殖率。结果发现SW480/DPC4细胞较SW480/pLXSN、SW480/-细胞,生长明显减缓,经统计有显著差异(P<0.05)。培养第7天的时候,抑制率达50%左右。结论 DPC4基因具有抑制结肠癌细胞生长的作用,为结肠癌的侯选肿瘤抑制基因。

老年直肠癌Dixon术后吻合口漏159例临床分析

目的探讨老年直肠癌Dixon术后吻合口漏的发生率、危险因素和治疗方法。方法回顾性分析159例直肠癌行Dixon术患者的临床资料。结果年龄、肿瘤距肛缘距离、糖尿病、术前低蛋白、术前合并肠梗阻、切口感染与吻合口漏的发生密切相关,而性别与吻合口漏的发生无关。结论吻合口漏是直肠癌Dixon术后一种常见并发症,低位直肠癌行保肛手术增加吻合口漏发生率,大部分吻合口漏经单纯引流管冲洗可治愈,少数病例需行剖腹探查肠造瘘术。

腹部手术后胃瘫综合征的临床研究

术后胃瘫综合征（postsurgical gastroparesis syndrome，PGS）指腹部手术后胃肠动力紊乱所致的非机械性胃排空障碍，以胃流出道非机械性梗阻为主的一种功能性疾病。PGS多发生于胃手术后，其原因和机制尚不完全明了，腹部其他脏器所致PGS较少，但相比之下，结肠癌较多，尤其是右半结肠切除术后，现将我院自1998—2005年间，腹部手术后发生PGS及其治疗情况加以分析，

胃肠道手术后康复9问

胃肠道是人体主管吃喝拉撒的重要器官.胃肠道手术后,患者的吃喝拉撒自然需要有所改变,如何改变才能更快地促进康复也是很多患者迫切期望了解的问题.今天就来回答胃肠道术后有关吃喝拉撒的几个疑问.

Ⅲ期可手术乳腺癌患者46例新辅助化疗5年存活率

Ⅲ期乳腺癌,临床上称晚期乳腺癌,在女性恶性肿瘤中占第二位,预后差。以往治疗晚期乳腺癌,只能进行维持治疗。为了打破晚期乳腺癌不能治疗的错误说法,我院于2003年3月至2009年10月对Ⅲ期乳腺癌进行筛选,主要针对Ⅲ期乳腺癌转移不重、不侵犯重要脏器、即使腋下淋巴结转移也不超过6枚的患者,对其进行3个周期化疗,然后进行乳腺扩大根治术,术后配合新辅助化疗,即再进行放疗和化疗,收效满意。

PTEN与VEGF在大肠癌组织中的表达及其临床意义

目的通过对张力蛋白同源物基因(PTEN)和血管内皮生长因子(VEGF)在大肠癌中表达的研究,探讨PTEN和VEGF的相关性。方法应用免疫组织化学S-P法检测58例大肠癌组织及20例正常大肠组织中PTEN和VEGF的表达。结果大肠癌组织中PTEN蛋白表达显著低于正常大肠组织(P<0.01),与淋巴结转移及Dukes分期相关(P<0.05),而与大肠癌组织分化程度不相关(P>0.05)。VEGF在大肠癌中的表达显著高于正常大肠黏膜的表达(P<0.01),与淋巴结转移及Dukes分期相关(P<0.05),而与大肠癌组织分化程度不相关(P>0.05)。PTEN在大肠癌中的表达与VEGF呈负相关(P<0.05)。结论PTEN失活或蛋白表达降低与大肠癌淋巴结转移及Dukes分期相关,且与VEGF呈负相关。联合检测PTEN、VEGF有助于提高大肠癌侵袭转移能力的评估,对大肠癌的预后判断具有重要的临床意义。

2-脱氧葡萄糖对直肠癌细胞葡萄糖代谢的影响

目的探讨2-脱氧葡萄糖(DG)对直肠癌细胞葡萄糖代谢的影响。方法 MTT法检测不同浓度2-DG(0、0.3、1、4、18 mmol/L)对常氧及厌氧状态下直肠癌细胞增殖的影响。Western印迹法检测直肠癌细胞在常氧及厌氧状态下HIF-1α表达情况及不同浓度2-DG(0、0.3、1、4、18 mmol/L)作用下缺氧诱导因子(HIF)-1α及已糖激酶(HK)-Ⅱ的表达情况。使用ATP试剂盒检测不同浓度2-DG(0、0.3、1、4、18 mmol/L)作用下常氧及厌氧环境中直肠癌细胞ATP的生成情况。结果常氧及厌氧条件下,2-DG(4、18 mmol/L)对直肠癌增殖具有明显的抑制作用,细胞生存率分别为:常氧58.9%、32.1%;厌氧42.7%、30.3%;ATP的生成量亦明显减少,分别为:常氧60.7%、35.6%;厌氧43.6%、33.5%。Western印迹检测发现4 mmol/L 2-DG明显抑制HIF-1α、HK-Ⅱ合成。结论 2-DG通过抑制直肠癌细胞葡萄糖酵解,降低ATP生成量,而抑制细胞增殖,可能成为直肠癌治疗的新方法。

Ezrin在结直肠癌的分化及肝转移中的免疫组化研究

目的探讨ezrin与结直肠癌分化及肝转移的关系。方法应用免疫组化方法检测伴或不伴肝转移的不同分化的结直肠癌中ezrin的表达,并进行数据统计分析。结果高分化结直肠癌ezrin的表达显著高于低分化结直肠癌(P<0.05),在正常的肠粘膜细胞中,埃兹蛋白表达于胞膜,而在肿瘤细胞中则表达于胞浆中。伴有肝转移的结直肠癌中ezrin的表达显著高于不伴有肝转移的结直肠癌(P<0.05)。结论ezrin的表达随大肠癌分化程度降低逐渐增强,在正常的肠粘膜细胞中,埃兹蛋白表达于胞膜,而在肿瘤细胞中则表达于胞浆中,并可能与结直肠癌的肝转移密切相关。

KDR启动子启动双自杀基因对LOVO细胞的杀伤作用

目的探讨KDR启动子双自杀基因体系对结肠癌LOVO细胞的抑制作用。方法分别以重组腺病毒pAdEasy-KDR-CDglyTK、pAdEasy-CDglyTK转染LOVO细胞和未经转染的转染LOVO细胞,分别给予不同浓度5-FC、GCV、5-FC+GCV,观察对细胞的抑制作用,用MTT法观察杀伤效应。结果含有pAdEasy-KDR-CDglyTK、pAdEasy-CDglyTK对LOVO细胞有明显的杀伤作用(P<0.01);携带pAdEasy-KDR-CDglyTK组较其他两组生存率明显降低(P<0.01);联合用药生存率明显低于单一用药(P<0.01)。并且具有明显的旁观者效应。结论双自杀基因对LOVO细胞具有明显的抑制作用,联合用药优于单独用药,携带KDR启动子的双自杀基因有更强的抑制作用及旁观者效应。

大肠癌组织中PTEN和COX-2的表达及其相关性研究

目的通过对PTEN和环氧合酶-2(COX-2)在大肠癌中表达的研究,探讨PTEN和COX-2的相关性。方法应用免疫组织化学S-P法检测58例大肠癌组织及20例正常大肠组织中PTEN和COX-2的表达。结果大肠癌组织中PTEN蛋白表达显著低于正常大肠组织中表达(P<0.01),且与淋巴结转移及Dukes分期相关(P<0.05),而与大肠癌组织分化程度不相关(P>0.05)。COX-2在大肠癌中的表达显著高于正常大肠黏膜的表达(P<0.01),与淋巴结转移及Dukes分期相关(P<0.05),而与大肠癌组织分化程度不相关(P>0.05)。PTEN在大肠癌中的表达与COX-2呈负相关(P<0.05)。结论PTEN失活或蛋白表达降低与大肠癌淋巴结转移及Dukes分期相关,且与COX-2呈负相关。抑癌基因PTEN和COX-2在大肠癌的发生发展过程中起着重要的作用。

PTEN与CDX2在结直肠癌组织中的表达及临床意义

目的通过对张力蛋白同源物基因(PTEN)和同源盒转录因子(CDX2)在大肠癌中表达的研究,探讨PTEN和CDX2的相关性。方法应用免疫组织化学S-P法检测58例大肠癌组织及20例正常大肠组织中PTEN和CDX2的表达。结果大肠癌组织中PTEN与CDX-2蛋白表达显著低于正常大肠组织中表达(P<0.01),且与淋巴结转移及Dukes分期相关(P<0.05),而与大肠癌组织分化程度不相关(P>0.05)。结论在调节肠上皮细胞增殖分化方面PTEN对CDX2有调控作用。CDX2与PTEN在结直肠癌发生、发展中起着重要作用。

老年直肠癌手术中肠系膜下动脉根部离断平面的分析

目的探讨以腹膜返折为界限的老年人直肠癌肠系膜下动脉(IMA)根部淋巴结转移规律,进而决定手术离断平面。方法行腹腔镜直肠癌根治术的136例患者,术中根据肿瘤所在部位分为腹膜返折上组(上组)85例及腹膜返折下组(下组)51例。术中常规游离裸化IMA并清除淋巴结,以IMA起始部为中心,清除周围3 cm范围内的脏层腹膜及脂肪组织;检测清除组织淋巴结数量并计算转移率。结果上组IMA根部淋巴结转移率为3/85(3.5%);下组IMA根部淋巴结转移率为1/51(1.9%),两组无统计学差异(P>0.05)。第3站淋巴结转移与肿瘤局部进展及分期有关。结论对老年患者无须根据肿瘤位置进行D3淋巴结清扫。