多中心肿瘤患者血小板输注效果预测模型的建立及应用效果评价

目的研究肿瘤患者血小板输血效果预测模型,并评价其应用效果。方法回顾性调查2022年8月—2023年1月在新疆医科大学附属中医医院、新疆医科大学附属肿瘤医院以及开滦总医院接受输血小板治疗的肿瘤患者944名,其中男性533例,女性411例。利用多因素Logistic回归分析建立血小板输注疗效回归分析模型,应用Medcalc15.8软件绘制受试者工作曲线评价回归分析的应用效果,利用162例女性临床病例和172例男性临床病例验证模型实际应用效果。结果3个研究中心肿瘤患者血小板输注无效发生率为28.9%(273/944);男性输注无效率为33.2%(177/533)显著高于女性输注无效率为23.4%(96/411)(P<0.05)。血小板输血效果预测模型:Y1(女性)=-8.546+(0.581×妊娠次数)+(0.964×住院输血袋数)+既往血小板输注袋数(5~9袋:1.259,≥20袋:1.959)+临床诊断(淋巴瘤:2.562,白血病:3.214);Y2(男性)=-7.600+(1.150×住院输血袋数)+既往血小板输注袋数(10~19袋:1.015,≥20袋:0.979)+临床诊断(淋巴瘤:1.81,白血病:3.208,肝癌:1.714)。应用效果评价:女性、男性预测模型AUC(曲线下面积)、截点、对应的敏感度和特异度分别为:0.868、-0.354、68.75%、89.84%和0.854、-0.942、81.36%、77.53%。实际应用结果显示:女性、男性预测模型的灵敏度、特异度、准确度分别为89.47%、92.74%、91.98%和83.72%、91.47%、89.53%。结论肿瘤患者血小板输注无效率较高,预测模型对肿瘤患者血小板输注无效有较好的预测效果,可为肿瘤患者精准输注血小板提供可靠的依据。

开滦健康体检人群贫血患病率调查及影响因素分析

目的分析开滦健康体检人群贫血患病率及其随时间变化的趋势及影响贫血的因素。方法对参加2006、2008、2010、2012、2014年度5次健康体检的开滦在职及退休职工进行统一问卷调查、血液常规和生化检查。男性血红蛋白（Hb）〈120 g/L和女性〈110 g/L定义为贫血。计算贫血患病率，分析贫血患病率随时间变化的趋势，采用多因素logistics回归分析贫血的影响因素结果（1）2006—2014年5次健康体检人群的贫血患病率分别是3.7%、3.1%、2.4%、1.3%、1.5%；按性别分层：男性贫血患病率分别是3.3%、2.3%、1.9%、0.8%、1.0%，女性贫血患病率分别是5.3%、5.9%、4.2%、3.1%、3.3%。各年份女性贫血患病率均高于男性（P〈0.05）。2006—2014年随着时间的推移，总人群贫血患病率及男性、女性贫血患病率均呈下降趋势（趋势χ2检验，P〈0.05）。（2）多因素logistic回归分析显示：增龄、超敏C反应蛋白（hs-CRP）升高与贫血呈正相关，其OR值分别为1.01（95%CI 1.01~1.02）、1.03（95%CI 1.02~1.03）；贫血的负相关因素为男性、BMI、体育锻炼、吸烟、高脂血症病史，其OR值分别为0.60（95%CI 0.55~0.65）、0.99（95%CI 0.98~0.99）、0.91（95%CI 0.82~0.98）、0.87（95%CI 0.81~0.95）、0.87（95%CI 0.81~0.94）。结论开滦健康体检人群贫血患病率在男性和女性中存在差异，女性高于男性。随着时间的推移，贫血患病率水平有所下降。增龄、hs-CRP升高与贫血呈正相关，男性、BMI升高、加强体育锻炼、吸烟、存在高脂血症病史与贫血呈负相关。

唐山市育龄妇女贫血患病率调查及影响因素分析

目的:调查育龄妇女贫血患病情况,分析与贫血相关的影响因素,提出干预措施。方法:对参加2014年度开滦职工健康体检的20~49岁育龄期妇女,进行统一问卷调查、血液常规和生化检查;女性血红蛋白(Hb)水平低于120g/L定义为贫血,轻度贫血110≤Hb<120g/L,中度贫血80≤Hb<110g/L,重度贫血Hb<80g/L,计算总人群、不同年龄人群贫血患病率;采用多因素Logistic回归分析贫血的影响因素。结果:(1)最终纳入研究的20~49岁育龄妇女7 307例,年龄(38.2±7.3)岁,检出贫血1 006例,贫血患病率为13.8%。不同年龄段贫血患病率差异有统计学意义,20~29岁组为10.8%,30~39岁组为12.8%,40~49岁组为15.8%。不同类型贫血构成比:轻度贫血57.0%,中度贫血38.0%,重度贫血5.0%;各年龄段均以轻度贫血最常见。(2)多因素Logistic回归分析结果总人群与贫血相关的因素为年龄40~49岁、FBG≥6.5mmol/L、TC、HDL、hs-CRP、收入≥5 001,OR值分别是0.564(95%CI:0.388~0.821)、2.959(95%CI:1.054~8.308)、1.430(95%CI:1.241~1.648)、0.374(95%CI:0.255~0.547)、0.952(95%CI:0.918~0.988)、0.452(95%CI:0.220~0.928);20~29岁组与贫血相关的因素为HDL、收入1 001~3 000元、收入≥5 000元,OR值分别是0.193(95%CI:0.078~0.482)、0.467(95%CI:0.231~0.945)、0.112(95%CI:0.026~0.420);30~39岁组与贫血相关的因素为BMI≥28.0、hs-CRP,OR值为3.201(95%CI:1.141~8.980)、0.898(95%CI:0.834~0.967);40~49岁组与贫血相关的因素为TC、HDL,OR值分别是1.582(95%CI:1.286~1.947)、0.387(95%CI:0.225~0.664)。结论:唐山地区育龄妇女贫血患病情况已构成轻度公共健康问题,多种因素与贫血相关,需重点关注血糖异常、TC升高、肥胖对贫血的影响,预防和改善贫血状况。