糖尿病肾病透析合并急性冠脉综合征患者的临床特点分析

目的分析糖尿病肾病透析合并急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的临床症状特点。方法该研究为横断面调查,连续纳入2015年1月至2021年1月中国5个省市自治区8家三甲医院就诊的规律透析合并ACS行冠状动脉(冠脉)造影的患者,收集相关临床资料,根据是否有原发糖尿病肾病将透析合并ACS患者分为糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组,对其症状特点进行分析。结果本研究共纳入302例透析合并ACS患者,其中合并ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、不稳定型心绞痛(UA)占比分别为14.2%、56.3%和29.5%,最常见临床症状为胸痛(54.6%)、胸闷(55.2%)和呼吸困难(26.1%),部分患者表现为透析时胸痛、胸闷、呼吸困难等不适症状(13.9%)。糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组透析合并ACS患者占比为34.4%和65.6%。糖肾组患者NSTEMI(66.3%vs.51.0%,P=0.011)、外周血管病变(18.2%vs.9.0%,P=0.021)、冠脉多支病变(71.2%vs.52.0%,P=0.001),呼吸困难(35.5%vs.21.2%,P=0.001)的比例较高。糖肾透析合并STEMI患者胸闷比例高于非糖肾透析合并STEMI患者(75%vs.32.2%,P=0.011),糖肾透析合并NSTEMI患者呼吸困难比例高于非糖肾透析合并NSTEMI患者(39.1%vs.24.7%,P=0.046)。结论透析合并ACS患者最常见临床症状为胸痛、胸闷和呼吸困难,部分患者表现为透析时不适症状,其中,糖尿病肾病患者较非糖尿病肾病患者更易出现胸闷、呼吸困难等症状。

杂交技术治疗B型主动脉夹层258例预后分析

目的探讨杂交技术治疗B型主动脉夹层(type B aortic dissection,TBAD)的单中心近远期预后。方法回顾性分析2006年1月至2018年8月在广东省人民医院应用杂交技术治疗TBAD的258例患者资料,男性238例(92.2%),年龄(52.4±10.3)岁。主要不良事件定义为全因死亡、再次主动脉手术、卒中、脊髓缺血、主动脉破裂、逆撕A型夹层及血管移植物感染;近期结局定义为术后30 d或院内事件。通过Kaplan-Meier分析评估远期生存率及桥血管通畅率。结果手术成功率98.8%(255/258),近期主要不良事件发生率13.6%(35/258),其中全因死亡18例(7.0%)、再手术3例(1.2%)、卒中13例(5.0%)、脊髓缺血5例(1.9%)、主动脉破裂12例(4.7%)、逆撕A型夹层4例(1.6%)。平均随访(46.1±35.8)个月,随访期间新增主要不良事件37例(15.4%),其中全因死亡22例(9.2%)、再手术13例(5.4%)、卒中6例(2.5%)、主动脉破裂9例(3.8%)、逆撕A型夹层2例(0.8%)、血管移植物感染3例(1.3%)。术后1年、5年和10年生存率为(90.1±1.9)%、(83.9±2.6)%和(77.1±3.8)%,桥血管通畅率为(98.3±0.8)%、(96.2±1.3)%和(87.9±4.5)%。结论杂交技术是治疗TBAD的有效方法,但近远期并发症发生率较高,需要密切随访。

计算机技术在物流中的应用

本文首先介绍物流管理的发展过程，指出虚拟仪器在物流行业中的应用，简要阐述了计算机技术在物流行业中应用的必要性和发展前景。

>50岁男性腹主动脉超声筛查的意义及影响因素

目的探讨在住院患者中开展>50岁男性腹主动脉超声筛查的意义及影响因素。方法回顾性分析2018年3月至2019年6月广东省人民医院内分泌科和心内科50岁以上男性住院患者的相关临床资料和腹主动脉超声结果。将腹主动脉直径>30 mm作为腹主动脉瘤组,通过单因素和多因素Logistic回归分析寻找腹主动脉瘤的独立危险因素和保护因素。结果本研究最终入选2827例,腹主动脉瘤筛查阳性率为1.7%(48例),腹主动脉直径为(37.1±7.5)mm;对照组2779例(98.3%),腹主动脉直径为(18.5±2.9)mm。年龄≥70岁、估算肾小球滤过率(eGFR)<45 mL-1·min^-1·1.73 m^-2和原发性高血压(高血压)是腹主动脉瘤筛查阳性的独立危险因素,糖尿病是腹主动脉瘤筛查阳性的保护因素。结论在住院患者中,针对50岁以上男性开展腹主动脉超声筛查是可行的,特别是在年龄>70岁、合并高血压或慢性肾脏病患者中筛查阳性率更高。

高中生物教学中概念图的应用探微

高中生物课堂是丰富多彩的,我们可以走进大自然,探索动植物细胞的秘密;可以走进实验室,观察各种激素的作用;还可以走入社会,调查走访各个人群对当今国际热点技术的看法……但也正是由于它的丰富多彩,生物知识点呈现出杂而碎的特点,学生想靠死记硬背完全掌握是很不容易的.因此,教师应将概念图带到生物课堂上来,重视概念图的应用,整理自己的教学思路,优化自己的教学设计,将生物知识更直观地展现给学生,以便于学生理解和吸收.