超声引导下阴部神经阻滞联合椎管内镇痛在自然分娩术中的应用

目的 评估超声引导下阴部神经阻滞在自然分娩术中的应用。方法 选取2021年3月至2022年10月在泉州市中医院自然分娩的初产妇80例,按随机数表法将入选者分为试验组40例和对照组40例。试验组采用超声引导下的阴部神经阻滞加硬膜外镇痛,对照组采用单纯硬膜外镇痛。比较两组产妇在宫口扩张3 cm前、椎管内镇痛后30 min、会阴侧切时和切口缝合时的视觉模拟评分法(VAS)评分,助产士追加会阴部局部浸润麻醉的产妇数,产妇自行按压镇痛次数,对两组产妇的满意度进行统计。结果 在第二产程中,试验组会阴侧切时和切口缝合时的VAS评分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中自行按压镇痛次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中助产士追加会阴部局部浸润麻醉的产妇数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组产妇满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经超声引导下双侧阴部神经阻滞用于自然分娩术中镇痛效果好,优势明显,值得推广。

不同分娩镇痛时间椎管内阻滞麻醉在产妇中的应用效果

目的:探讨不同分娩镇痛时间椎管内阻滞麻醉在产妇中的应用效果。方法:选取2020年3月—2021年3月泉州市中医院收治的114例即将分娩的孕妇,随机数表法将其分成两组,各57例。对照组活跃期行椎管内阻滞麻醉镇痛,试验组潜伏期行椎管内阻滞麻醉镇痛。比较两组产妇剖宫产率、顺产新生儿1 min Apgar评分,第一、二产程时间,注药后不同时间视觉模拟评分法(VAS)评分及新生儿脐动脉血气分析指标及产后盆底功能情况。结果:对照组剖宫产率为22.81%,显著高于试验组的8.77%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组顺产新生儿1 min Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组产妇第一、二产程时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组产妇注药后1 min、5 min的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇注药后15 min、30 min、60 min的VAS评分,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组新生儿脐动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿脐动脉p H值、碱剩余(BE)及血红蛋白(Hb)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组产妇产后1个月膀胱颈移动度(BND)、最大Valsalva状态膀胱尿道后角及Max-Valsalva肛提肌裂孔面积均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇产后3个月盆底功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:产妇分娩潜伏期进行椎管内阻滞麻醉能缩短产程时间、缓解分娩疼痛,改善母婴结局,降低对盆底功能的损伤。

早产儿原发性呼吸暂停的护理方案比较研究

探讨在枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停中采取安全舒适护理方案持续干预的效果。选取2017年1月—2022年12月肇庆市高要区人民医院NICU收治的70例胎龄<37周的原发性呼吸暂停早产患儿为研究对象,按护理方案的不同将其分为观察组和对照组两组,每组各35例。两组均采用枸橼酸咖啡因治疗方案,给予常规的氧疗与营养支持治疗,对照组采取常规护理,观察组在其基础上增加安全舒适护理,观察两组患儿的治疗效果和不良事件发生率(误吸、非计划性拔管、医源性皮肤损伤)。结果显示,观察组呼吸暂停发作次数、发作严重程度、呼吸暂停消失时间等指标显著优于对照组(P<0.05);观察组护理不良事件发生率8.57%,低于对照组的22.86%,两组比较差异有统计学差异(P<0.05)。研究发现,对原发性呼吸暂停的早产患儿采用安全舒适护理方案,能提高其治疗效果,降低不良事件的发生率,促进患儿快速康复。

护理干预对老年精神障碍患者噎食的效果评价

目的探讨护理干预在老年精神障碍患者噎食现象中的作用及效果,以指导临床中对老年精神障碍患者噎食的防范工作。方法对干预组实行护理干预,对照组则实行常规护理,观察并比较两组的噎食情况及干预组前后吞咽功能。结果干预组采用洼田氏饮水试验前后比较的差异具有统计学意义。对照组的噎食发生率和噎食死亡率分别为11.56%和1.44%,干预组的噎食发生率和噎食死亡率分别为4.15%和0.30%,差异均具有统计学意义。结论对老年精神障碍患者采取一系列针对性的护理干预措施,能够有效地降低老年精神障碍患者的噎食发生率及死亡率。

右美托咪定复合舒芬太尼对剖宫产术后镇痛效果及对血清BDNF的影响

目的:探讨右美托咪定复合舒芬太尼对剖宫产术后镇痛效果及对血清脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法:对某院2018年11月~2019年10月行剖宫产的61例产妇资料进行分析,按照随机数字表法将其分为对照组(30例)和观察组(31例),对照组予舒芬太尼病人自控静脉镇痛(PCIA),观察组予右美托咪定联合舒芬太尼PCIA,比较两组产妇的镇痛效果、血清BDNF水平、睡眠质量情况及不良反应发生率。结果:术后第6h、12h和24h,观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。术后,观察组血清BDNF水平明显高于对照组(P<0.05),观察组PSQI评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为9.68%,明显低于对照组的33.33%(P<0.05)。结论:右美托咪定联合舒芬太尼对剖宫产术后产妇具有更好的镇痛效果,提高了BDNF水平及睡眠质量,且降低了不良反应发生率。

失眠症患者心理健康状况调查

目的：了解失眠症患者的心理健康状况，为临床开展有针对性的心理干预提供依据。方法对58例失眠症患者（研究组）和54名健康志愿者（对照组）采用艾森克个性问卷、抑郁自评量表、焦虑自评量表、生活事件量表及社会支持评定量表进行测评分析。结果研究组艾森克个性问卷的内外向维度分显著低于对照组（P＜0．01），神经质维度分显著高于对照组（P＜0．01）；抑郁自评量表、焦虑自评量表评分和生活事件量表的负性生活事件评分显著高于对照组（P＜0．01）；社会支持评定量表3个维度分均显著低于对照组（P＜0．01）。结论失眠症患者性格内向，存在抑郁、焦虑情绪，且负性生活事件较多，社会支持度较低，应对其予以有针对性的心理干预。

喉罩全身麻醉联合股神经阻滞麻醉在膝关节置换术患者中的应用效果及其对炎性因子、认知功能的影响

目的探讨喉罩全身麻醉联合股神经阻滞麻醉在膝关节置换术患者中的应用效果及其对炎性因子、认知功能的影响。方法选取泉州市中医院2018年—2019年收治的膝关节置换术患者83例,按照不同麻醉方法分为气管插管组40例与联合组43例。2组均行膝关节置换术,手术过程中气管插管组采用气管插管全身麻醉,联合组采用喉罩全身麻醉联合股神经阻滞麻醉。比较2组术前、术后1 d、术后3 d C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)水平,术前、术后1 d、术后7 d简易智能量表(MMSE)评分,术后苏醒时间、拔管时间,术中麻醉药物(丙泊酚、瑞芬太尼)使用量,并观察2组并发症发生情况。结果术前,2组CRP、IL-6比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、术后3 d,联合组CRP、IL-6水平低于气管插管组(P<0.05)。术前,2组MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、术后7 d,联合组MMSE评分较术前下降,但联合组MMSE评分高于气管插管组(P<0.05)。联合组术后苏醒时间、拔管时间短于气管插管组(P<0.05)。联合组丙泊酚、瑞芬太尼使用剂量少于气管插管组(P<0.05)。2组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩全身麻醉联合股神经阻滞麻醉在膝关节置换术患者中的应用效果较好,可减少对患者的应激反应,降低炎性反应,且对认知功能的影响较小,安全性较高。

家庭护理干预对帕金森病患者生活质量的影响

目的研究家庭护理干预对帕金森病(PD)患者生活质量的影响。方法选取本院2010年1月～2012年1月在本院就诊的PD患者54例,给予系统性、周期性的家庭护理干预,比较其护理前后生活满意度指数A(LSIA)以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果家庭护理干预前后LSIA比较,差异有统计学意义(χ2=15.15,P<0.01);家庭护理干预前后HAMD评分比较,差异有统计学意义(χ2=8.57,P<0.05)。结论家庭护理干预对PD患者的生活质量有一定的改观作用,值得进一步细化并推广使用。

精神科护士离职原因分析及对策

护士离职问题是国内、外各医院普遍存在的问题，尤其是精神科护理人员的流失更为突出，由此加重了在职护士的工作负荷，导致护理质量的下降，从而影响了医院综合实力和医疗水平的提高。因此，如何有效控制精神科护士的离职，是精神病医院管理的重要问题。本文对精神科离职护士的离职原因进行了分析，现将结果报告如下。

不同麻醉方式对糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术治疗术中血糖的影响研究

目的观察糖尿病行腹腔镜胆囊切除术患者采用不同麻醉方式对患者术中血糖指标的影响。方法抽取60例于2018年1月-2019年1月期间该院收治且行腹腔镜胆囊切除术治疗的糖尿病患者病例资料,分组方法为随机数字表法,每组例数30例,对照组实施全身麻醉,观察组行全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉,监测两组患者术中不同时段血糖指标变化情况,随访患者术后并发症发生率。结果不同麻醉方式下,两组患者术中血糖指标也有所不同,观察组患者T1、T2、T3、T4时段血糖指标均低于对照组(P<0.05),术后苏醒时间比较观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者术后并发症率分别为6.67%、10.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病患者实施腹腔镜胆囊切除术中选择全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉,有利于维持患者术中血糖指标稳定,安全性高,可予以推广。

浅谈企业管理中的沟通障碍与方法

无论是生活还是工作,人时时处处需要与人沟通。在企业管理中,更是存在着企业与外界,企业内部上行、下行与平行之间的沟通,许多人在管理过程中,往往会出现许多沟通障碍,给工作和生活带来许多不必要的麻烦。本文结合一个案例,阐述了企业管理中经常出现的沟通障碍形式,以及克服这些沟通障碍需要对下属、上司(老板)以及同事采用适当有效的沟通办法。

叩开成功之门——记广州首届杰青、《羊城晚报》社长曹淳亮

1988年,广州市开展了首届“十大杰出青年”的评选活动,当时还是《南风窗》杂志社社长的曹淳亮获得了这一殊荣。能够评上杰出青年,不用说,必定是位成功人士,或是对社会作出过重大贡献的人。他的成功之路是如何走出来的?对我们青年一代又有什么启示呢?

抗精神病药物中毒抢救与护理

本文对30例精神药物中毒患者,就其服药种类、剂量、服药至抢救时间、服毒原因,抢救关键环节及采取相应护理措施等作回顾性总结分析,以利于今后在临床中遇到此类病种患者能迅速熟练地采用急救护理技术来挽救患者生命,以提高抢救成功率。

精神分裂症伴有梅毒患者分类护理

本文对20例精神分裂症伴有梅毒患者作回顾性分析,总结了根据此类患者的临床及心理特点进行分类护理的优点,这种方法可使患者病情得到及时控制,减少情绪波动,并防止交叉感染的发生。

奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的疗效与安全性

目的观察奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的效果及安全性。方法回顾性选择2020年11月—2021年11月南平市第一医院收治的幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者102例为研究对象,按治疗方式不同将其分为观察组和对照组,每组51例。对照组采用奥美拉唑治疗,观察组采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联治疗,2组均治疗1个月比较疗效。比较2组治疗总有效率、治疗后幽门螺杆菌清除率,治疗前后血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平,不良反应及生活质量(SF-36)评分变化。结果治疗1个月,观察组总有效率为96.08%、幽门螺杆菌清除率为94.12%,均高于对照组的78.43%、72.55%(χ^(2)=7.141,P=0.008;χ^(2)=8.541,P=0.003);2组IL-6、TNF-α、CRP水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组不良反应总发生率为5.88%,低于对照组的19.61%(χ^(2)=4.320,P=0.038);治疗1个月后,2组生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P均<0.01)。结论采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者,可以有效根除幽门螺杆菌,改善血清炎性因子水平,降低不良反应总发生率,提高治疗效果,最终改善其生活质量。

青少年违法犯罪的现状、成因与社会预防

近20年来,青少年违法犯罪已经成为席卷全球具有共同性的问题。我国由于无固定职业的社会游动群体的出现,使青少年违法犯罪呈上升势头;青少年毒品犯罪以及网络犯罪的比例也在逐年提高,并出现了违法犯罪类型多样化、犯罪集团化、专业化等特点。如何对青少年违法犯罪的社会原因进行分析,在社会预防方面制订科学有效的办法和对策,这是目前亟待解决的重要课题。

体位护理对新生儿肺炎疗效的影响

目的探讨不同体位护理对新生儿肺炎疗效的影响。方法将120例新生儿肺炎的患儿分为两组，观察组60例，对照组60例，在常规的治疗基础上，对照组采用护理常规侧卧位或平卧位头偏向一侧，观察组采用转变体位护理，即患儿喂奶后予头高脚低俯卧位2h后，每15min予头低脚高的右侧卧位、左侧卧位、俯卧位的顺序变换护理体位，并对两组患儿的疗效进行比较。结果两组患儿在疗效上有明显差异，观察组的治愈时间比对照组明显缩短，两组在相同时间点上进行监测心率、呼吸、血氧饱和度比较也有明显差异，显示观察组治疗效果优于对照组（P〈0．01），结果具有统计学意义。结论采用体位护理有助于治疗新生儿肺炎，能减轻患儿痛苦，提高患儿舒适度，有效缩短治疗时间，提高治疗效果，值得在临床推广应用。

新生儿重症监护室医院感染因素分析及护理管理对策

目的:分析重症监护室新生儿出现院内感染的影响因素,并提出相应的护理管理对策。方法:对2011年7月-2013年7月笔者所在医院重症监护室收治的1530例新生儿的资料进行回顾性分析。结果:本组1530例新生儿中,86例出现医院感染,发生率为5.62%。且主要表现为呼吸道感染,占48.84%。出现感染症状的新生儿出生体质量、侵袭性操作情况、基础疾病、出院时间等与未出现感染的新生儿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿抗生素使用情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通过加强病房内护理、尽量减少侵袭性操作等方面进行护理管理,可提高新生儿的生存质量。

血液灌流救治急性重症中毒疗效观察及护理

目的探讨血液灌流(HP)救治急性重症中毒的临床疗效及护理措施。方法将16例中毒患者分为灌流组(HP组)和非灌流组(非HP组)。结果HP组治愈率明显增高,清醒时间缩短,肾衰竭、肝脏损害的发生明显减少。结论血液灌流抢救急性重症中毒安全有效。