鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床观察

目的 了解鼻咽癌放疗前、后鼻窦炎的发病率 ,并探讨放疗后鼻窦炎的发生发展规律及相关因素。方法 通过观察173例鼻咽癌患者放疗前鼻咽部CT检查资料及其中 73例放疗前、后鼻咽部CT检查资料 ,结合 2 0例放疗后鼻窦炎患者的鼻内窥镜检查资料 ,对鼻窦炎的发病率及演变过程 ,进行统计学分析。结果 放疗前鼻窦炎的发病率为 43 .9% ,放疗后鼻窦炎发病率为93 .2 % ;放疗后鼻窦炎患者 94.5 %发生在 8个月内 ,其中 76.5 %发生在 4个月内 ;放疗后鼻窦炎患者 5 8.8%在 1年内有不同程度的好转 ,放疗结束后 1年半鼻窦炎的发病率为 89.0 %。结论 鼻咽癌放疗后鼻窦炎发病率极高 ,虽然部分患者在鼻窦炎发病的过程中鼻窦炎症状有不同程度的好转 ,但极少能痊愈。放疗后鼻窦炎是 1个连续而持久的过程 。

鼻咽癌病人血小板聚集功能的初探

以ＡＤＰ为激聚剂，检测了２７３例鼻咽癌和１３２名正常人的血小板最大聚集率（ＭＡＲ）。结果显示：鼻咽癌组的ＭＡＲ比对照组增高有非常显著意义（Ｐ＜０．００１），其疗前，疗中、疗后复发和有远处转移者的ＭＡＲ均比对照组高（Ｐ＜０．００１），但放疗后病情稳定者的ＭＡＲ无明显变化。按临床分期，ＭＡＲ有随病情发展而逐渐增高的倾向，其中Ⅰ期与Ⅲ、Ⅳ期之间的差异有显著和非常显著意义（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），提示鼻咽癌与血小板聚集有密切关系，讨论恶性肿瘤与血小板聚集的机制。

鼻咽癌放疗后视觉通路损伤相关因素的分析

目的探讨鼻咽癌(NPC)放疗对视觉通路损伤及相关因素。方法观察进行首程放疗的254例NPC患者在治疗前、中及后视功能改变,包括远视力、眼底、视野及视诱发电位(PVEP)检查;对发生放疗性视网膜病变或有脑损伤临床表现的患者予以CT或MRI检查。结果放疗性视网膜病变发生率9.4%(24/254),放射性脑损伤发生率6.3%(16/254);视网膜病变早期(Ⅰ～Ⅱ级)PVEP的P100潜伏期(PL)正常[(84.2～102.9)ms],晚期(Ⅲ～Ⅳ级)以及出现视神经、脑损伤时,P100PL均明显延长,分别为112.2～123.2ms、112.4～137.6ms和127.5～168.6ms。本组91.7%(22/24)放疗性视网膜病变和8例脑干损伤发生在治疗后3年内。38.1%(8/24)视网膜损伤后(15.6±8.3)个月发生颞叶损伤,颞叶损伤者均先有放疗性视网膜损伤。有2例在放疗后2和3个月时发生视野损害,于首程放疗结束后9和30个月发生脑干损伤。照射剂量75～79Gy组视网膜病变和脑损伤发生率都明显比70～74Gy组高(均P<0.05)。结论NPC放疗后颞叶损伤均发生在视网膜病变之后,观察放疗性视网膜病变对发现早期放射性颞叶脑损伤可能有一定意义;放射性视网膜病变和脑损伤与照射剂量相关;视野检测对放疗后视路损伤评估有一定意义。

碱性成纤维细胞生长因子对视神经损伤的保护作用

目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对视神经损伤的保护作用。方法:以30只新西兰成年白兔制作视神经挫伤模型,随机分为bFGF 800 U组、bFGF 1 600 U组和对照组。伤前、伤后1 h和30 d,分别检测并记录闪光视觉诱发电位(F-VEP),取P1波峰潜时为观察指标。结果:眼挫伤后1 h,F-VEP的P1波潜时明显延长,与伤前比较差异有统计学意义(P<0.001);伤后30 d,对照组P1波潜时比急性损伤时明显延长(P<0.05)。两个bFGF治疗组F-VEP的P1波潜时与急性损伤时比较均明显缩短(P<0.05)并接近正常。结论:bFGF对损伤后的视神经具有显著的保护及促进功能修复作用。

头颈部恶性肿瘤与血小板增多关系的探讨

检测３９８例头颈部恶性肿瘤患者血小板，并与５９例健康人比较，结果发现：①恶性肿瘤疗前组、复发组及转移组的血小板增多；②疗前组血小板数随恶性肿瘤病程的进展而增高；③在有效治疗后，血小板降低或恢复正常。结果表明恶性肿瘤可引起血小板增多；血小板增多可作为肿瘤发生、发展，疗效、预后判断的参考指标。作者对发生血小板增高的机理，血小板与肿瘤增殖及在转移中的作用，血小板增多的肿瘤学临床意义及血小板抑制剂抗肿瘤转移等四个问题进行了讨论。

鼻咽癌患者EB病毒与乙肝病毒双重感染的观察

目的 探讨鼻咽癌患者EB病毒和乙肝病毒感染的关系。方法 检测 5 0 5 1例健康者和 12 5例鼻咽癌患者的血清EBV IgA /VCA和HBsAg。 结果 健康人群的EBV IgA/VCA和HBsAg的阳性率分别为 5 .4%和 11.3 % ;健康人群EB病毒感染者的HBsAg阳性率为 9.7% ;鼻咽癌患者的EBV IgA/VCA和HBsAg的阳性率分别为 97.6 %、2 5 .6 %。鼻咽癌EB病毒、乙肝病毒双重感染率明显高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,呈EBV IgA /VCA抗体滴度越高越容易感染HBV的倾向。 结论 双重感染可作为鼻咽癌预后判断的参数之一。

碱性成纤维细胞生长因子治疗视神经疾病的初步观察

目的 :探索碱性成纤维细胞生长因子 ( b FGF)对视神经疾病的临床应用价值。方法 :对住院 10 8例 ( 15 9眼 )视神经疾病患者随机分为 b FGF、脑活素及对照 3个组 ,按传统常规治疗方法加用 b FGF或脑活素。以远视力作为判断疗效。结果 :b FGF组盲目复明率 ( 61.11% )明显比对照组 ( 3 2 .14 % )和脑活素组 ( 3 1.0 1% )较高 ,P均 <0 .0 5。而脑活素组与对照组间差异无显著性 ( P >0 .90 )。b FGF组总有效率 ( 66% )明显比对照组 ( 3 8.6% )和脑活素组 ( 4 4.2 3 % )高 ( P <0 .0 5 ) ,脑活素组与对照组间无显著性差异 ( P >0 .5 0 )。结论 :临床应用 b FGF治疗视神经疾病显示较好近期疗效 ,对视神经炎、视神经挫伤。

鼻咽癌放疗性角膜损伤的跟踪研究(英文)

目的:探讨鼻咽癌(NPC)放射治疗眼部并发症。方法:对 213 例 NPC 初程放疗患者进行跟踪观察。放疗前、放疗中及放疗后作视功能(包括远视力、裂隙灯活体显微镜、眼底、自动电脑视野及视诱发电位)检查和角膜荧光素染色。结果:发生角膜损伤 19 例,占 8.9 %(19/213)。I～Ⅱ期6 例,Ⅲ期 8 例,Ⅳ期 5 例。全部发病患者均无角膜刺激症状,放疗后 10mo 内,角膜病变消退,但知觉仍较对侧眼明显减退;20mo 后尚未恢复正常。未发现晶状体混浊的患者。结论:NPC 放疗性角膜损伤与鼻咽癌临床分期及照射剂量无密切关系(P>0.05),可能主要与角膜感觉神经损伤导致眼表疾病密切相关;不排除患者不同个体对辐射的敏感差异性。

113例鼻咽癌病人放疗前后鼻疾病分析

目的:报道鼻咽癌病人放疗前后鼻疾病的发病率、发病高峰期、临床转归。方法:观察113例鼻咽癌病人放疗前、放疗后半年至3年鼻部的临床资料。结果:放疗前有鼻窦炎30.97%。放疗后鼻窦炎、放射性鼻炎、鼻粘连、萎缩性鼻炎、严重鼻出血的总发病率分别为92.92%、36.28%、29.2%、7.96%、0.88%。在放疗后半年时的发病率及到3年时实际存在的病例,鼻窦炎为79.65%、43.36%,放射性鼻炎为36.28%、0.0%,鼻粘连为23.89%、0.0%,萎缩性鼻炎为0.88%、7.96%。结论:鼻咽癌病人容易并发鼻疾病,放疗前为鼻窦炎,放疗后常见鼻窦炎、放射性鼻炎、鼻粘连,少见萎缩性鼻炎及严重鼻出血。发病高峰期以上3种常见并发症均在半年时。随着时间的推移及治疗的干预,放射性鼻炎、鼻粘连完全缓解,鼻窦炎渐渐减少,萎缩性鼻炎不断发生且治疗无效。

鼻咽癌与变应性鼻炎诸参数关系的观察

目的 探讨鼻咽癌发病与变态反应性疾病的关系。方法 对 49例治疗前鼻咽癌和 5 6例变应性鼻炎的诸临床参数进行探讨 ,测定总IgE、特异性IgE和EB VCA /IgA皮肤过敏原及了解他们的过敏性鼻炎史 ,以 10 0名健康人为对照组。 结果 ①NPC组的总IgE量和特异性IgE阳性率明显低于变应性鼻炎组 (P <0 .0 1) ;②NPC组的过敏性鼻炎史和过敏原阳性率明显低于变应性鼻炎组 (P <0 .0 1) ;③NPC组的EB VCA/IgA滴度明显高于变应性鼻炎组 (P <0 .0 1)。 结论 变应性鼻炎组患NPC的概率很低 ,其机体的免疫状态与肿瘤的发生、发展有密切关系。

鼻咽癌放疗后鼻腔疾病的诊治体会

目的 探讨鼻咽癌病人放疗后鼻腔疾病的发生率、临床转归。方法 观察 113例鼻咽癌病人放疗后鼻腔的临床资料 ,发现疾病予相应处理。结果 发生放射性鼻炎 113例 ( 10 0 % ) ,经鼻腔用药 72例 1- 3个月症状缓解 ,41例持续至 0 .5 - 1年。发生鼻粘连或后鼻孔闭锁 3 3例 ( 2 9.2 % ) ,经手术松解治愈。继发萎缩性鼻炎 9例( 7.96% ) ,用药仅能缓解症状。出现严重鼻衄 1例 ( 0 .88% ) ,经抢救无效死亡。结论 鼻咽癌病人放疗后容易并发鼻腔疾病 ,最常见为放射性鼻炎 ,其次鼻粘连或后鼻孔闭锁 ,少见萎缩性鼻炎及严重鼻衄。经治疗的干预 ,放射性鼻炎、鼻粘连或后鼻孔闭锁完全缓解 ,萎缩性鼻炎目前无特效疗法 。

胎儿耳蜗外侧壁微循环的发育及形态学研究

采用心内灌注或蜗窗灌注固定法，对１６侧妊娠１６周至足月胎，儿耳蜗进行全耳蜗外侧壁软组织铺片观察。结果表明：①各胎龄胎儿耳蜗外侧壁微循环组成、分布、形态结构差别不大；②胎儿耳蜗外侧壁微循环分为两大相对独立的亚系，即与内、外淋巴相关的微循环亚系；③采用心内灌注固定法研究耳蜗微循环的形态结构优于其他固定法，可排除血管内血球，使微血管清晰易辨。讨论了胎儿耳蜗外侧壁微循环的发育、组成、分布及循环径路。

鼻咽癌放疗性角膜损伤的跟踪研究

目的 探讨鼻咽癌 (NPC )放射治疗的眼部并发症。方法 对 2 13例NPC行初程放疗的患者进行跟踪观察。放疗前、放疗中及放疗后对患者作视功能 (包括远视力、裂隙灯活体显微镜、眼底、自动电脑视野及视诱发电位 )检查和角膜荧光素染色。结果 2 13例患者中 ,发生角膜损伤 19例 ,占 8.9% ( 19/2 13) ,其中NPC临床Ⅰ、Ⅱ期者 6例 ,Ⅲ期者 8例、Ⅳ期者 5例。发生角膜损伤的患者均无角膜刺激症状 ,放疗后 10个月内 ,角膜病变消退 ,但知觉仍较对侧眼明显减退 ,2 0个月后尚未恢复正常。未发现晶状体混浊的患者。结论 NPC放疗性角膜损伤与鼻咽癌临床分期及照射剂量无密切关系 (P >0 .0 5 ) ,可能主要与角膜感觉神经损伤导致眼表疾病相关 ;不排除患者不同个体对辐射的敏感差异性。

头颈部恶性肿瘤血小板聚集功能的研究

检测７７０例头颈部恶性肿瘤、５５例头颈良性肿瘤和１６４名健康人的血小板最大聚集率（ＭＡＲ），结果显示：①头颈部恶性肿瘤ＭＡＲ（６１．５±２２．１％）高于对照组（５ｌ．３±１６％），有非常显著差异（Ｐ＜０．００１）；②恶性肿瘤复发和转移的ＭＡＲ明显高于治疗后康复良好者（Ｐ＜０．０５）；③恶性肿瘤疗前各期的ＭＡＲ呈随病期进展而增高的倾向。头颈部恶性肿瘤病人的血小板聚集增高可能与肿瘤组织产生的蛋白分解酶有关。

头颈部恶性肿瘤病人凝血与纤溶参数的测定

收集27例头颈部恶性肿瘤和48例对照组的血浆作凝血纤溶参数的测定。结果头颈部恶性肿瘤组的抗凝血酶Ⅲ活性(AT—Ⅲ)和α_2纤溶酶抑制物活性(α_2—PI)降低;纤维蛋白降解产物(FDP)和纤维蛋白原水平的增高,与对照组比较,有显著差异(P<0.001)。显示头颈部恶性肿瘤组同时有凝血、纤溶机能的亢进。

鼻恶性肿瘤病人的血小板聚集功能改变

对68例鼻恶性肿瘤病人进行血小板聚集试验,并以100例正常人和10例鼻良性肿瘤病人为对照。结果发现恶性肿瘤疗前组、复发组、远隔转移组血小板最大聚集率(MAR)均数高于正常组、良性肿瘤组和疗后组(P<0.05);疗前组中MAR均数则随肿瘤的临床分期的进展而增高;有效治疗后降低或恢复正常。表明恶性肿瘤可引起血小板聚集增强。研究提示血小板聚集功能可作为观察、判断肿瘤性质、发展、疗效、预后的参考指标。本文对恶性肿瘤病人血小板聚集增强的机制、血小板在肿瘤生长、转移中的作用等方面进行了讨论,并展望了血小板抑制剂抗肿瘤的临床应用。

头颈部恶性肿瘤病人的血小板聚集功能的探讨

对59例头颈部恶性肿瘤病人和32名正常者作血小板聚集率的测定,结果显示头颈部恶性肿瘤病人的血小板聚集率(74.9±10)和对照组(53±14)比较,差异有显著性意义(P<0.001)。但肿瘤的临床各期之间和治疗前、中、后各组的变化无统计学意义。恶性肿瘤病人的血小板聚集率增高可能与肿瘤细胞破坏组织所产生的代谢产物和酶有关,提示以血小板聚集抑制剂可作抗肿瘤的辅助治疗。