APACHEⅢ评分及氧合指数与老年重症肺炎治疗效果及预后的关系研究

目的:探讨APACHEⅢ评分与氧合指数在判断老年重症肺炎治疗效果及预后中的价值。方法:将2009年1月～2011年12月我科收治的87例老年重症肺炎患者根据治疗结局分为存活组和死亡组,根据动脉血气、氧合指数及APACHEⅢ评分结果,分析APACHEⅢ评分与氧合指数对预后的影响。结果:本组87例患者37例存活,50例死亡,总死亡率为57.47%。存活组入院时和治疗后第3、5、7天APACHEⅢ评分、氧合指数与死亡组比较均有显著差异(P<0.05)。死亡组患者APACHEⅢ评分随住院天数延长而显著增高,而氧合指数则随着住院天数延长而逐渐降低,存活组与之相反。氧合指数与APACHEⅢ评分呈负相关(r=-0.7387,P<0.01)。结论:APACHEⅢ评分及氧合指数可以作为临床判断老年重症肺炎患者的病情危重程度、治疗效果及预后的重要指标。

血浆B型脑钠肽水平在慢性阻塞性肺疾病近远期治疗预后评估中的价值

目的探讨血浆B型脑钠肽(BNP)水平在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)近远期治疗预后评估中的价值。方法选择2013年12月到2016年1月在重庆市第九人民医院住院的慢阻肺患者250例作为慢阻肺组,选择同期正常健康人250例作为对照组,两组都进行血浆BNP检测,同时进行肺功能、血气分析与近远期预后随访与相关性分析。结果慢阻肺组与对照组的血浆BNP含量分别为(567.33±56.38)pg/mL和(95.67±25.35)pg/mL,慢阻肺组的血浆BNP含量明显高于对照组(P<0.05)。慢阻肺组的FEV_1%、FEV_1/FVC和PO_2值都明显低于对照组(P<0.05),两组的VC%、pH和PCO_2值对比差异无统计学意义(P>0.05)。慢阻肺组的住院时间与门诊次数分别为8.56±1.24d和2.45±0.22次,都明显多于对照组的2.11±1.03d和0.48±0.23次(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示BNP与住院时间、门诊次数都呈现明显正相关性(r=0.342,0.298,P<0.05);多变量Logistic回归分析结果表明BNP(OR=20.588,95%CI 5.029-84.279,P<0.05)也为影响近远期预后的主要危险因素(P<0.05)。结论血浆BNP水平在慢阻肺患者中呈现高表达状况,是反映患者病情与治疗近远期预后良好指标,在临床上具有很好的评估价值。

营养支持对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后影响

目的:评价营养支持对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后影响分析。方法:选取2015年3月—2017年3月期间重庆市巴南区第二人民医院呼吸内科收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者110例纳入研究,按照随机数字表分为干预组(55例)和常规组(55例),两组患者入院后常规治疗,包括抗感染、低流量吸氧以及支气管舒张等,干预组在此基础上进行营养支持干预,观察周期为1年,随访两组患者的肺功能、血气分析指标、免疫指标、住院时间以及病死率等相关指标变化。结果:观察结束后,干预组患者的肺功能、血气分析指标、免疫功能显著高于对照组(P <0. 05),住院时间以及病死率显著低于对照组(P <0. 05)。结论:科学合理的营养支持干预可有效改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的肺功能和免疫功能,降低其住院时间和病死率,可作为改善患者预后以及延缓其病情进展速度的一种有效干预措施。

急性呼吸窘迫综合征临床治疗观察及预后影响因素分析

目的：观察急性呼吸窘迫综合征临床治疗效果,并对预后影响因素进行分析。方法：回顾性分析2006年3月~2011年10月在我院接受治疗的56例急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料,使用SPSS12.0进行统计分析,并进行多因素Logistic回归分析。结果：采用以PEEP为主的综合治疗,并联合使用血必净注射液和乌司他丁,治疗ARDS病死率为26.8%;预后影响因素中ARDS并发MODS、APACHEⅡ评分和发病至接受治疗时间具有显著意义。结论：该治疗方法病死率较低,效果良好;ARDS并发并发MODS、APACHEⅡ评分和发病至接受治疗时间是影响ARDS患者的病死预后主要因素。

慢性肾功能不全并发社区获得性肺炎的临床特点分析

目的通过对慢性肾功能不全(CKD)并发社区获得性肺炎(CAP)患者的临床资料进行分析,提高对该疾病临床特点的认识。方法选择2006~2015年在重庆市第九人民医院呼吸内科确诊CAP的216例患者,其中并发CKD的患者有116例(并发组),对照组100例患者的临床资料,对CKD并发CAP的临床特点进行分析。结果并发组与对照组临床症状比较:咳嗽(61例∶77例)、咳痰(31例∶62例)、发热(25例∶52例)、胸痛(0例∶26例)、纳差(13例∶0例),其差异均有统计学意义(P<0.05);呼吸困难(26例∶11例,P=0.026)、恶心呕吐(10例∶0例,P=0.002)、咯血(0例∶7例,P=0.003)为主要表现;CURB-65≥2分(64例∶8例,P<0.001),辅助检查:白细胞(WBC)>10×10~9/L(44例∶52例,P=0.037)、胸腔积液(65例∶12例,P<0.001)、低蛋白血症(57例∶36例,P=0.051)、贫血(107例∶20例,P<0.001)。结论 CKD并发肺部感染患者临床表现不典型,可以消化道症状为主,多并发高血压、冠心病等基础疾病,病情更严重,易并发贫血及胸腔积液。

双水平气道内正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察

目的:观察双水平气道正压通气(bi-level positive airway pressure,BiPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并II型呼吸衰竭的临床疗效。方法:148例经诊断为AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,按照入院的先后顺序随机分为对照组及治疗组,每组74例;对照组患者给予抗感染、祛痰、平喘、吸氧等常规治疗;治疗组在上述治疗的基础上,给予BiPAP呼吸机治疗,8h/天,分析治疗前两组患者的基线资料及生命体征,抽取治疗前及治疗后24h、72h股动脉血液进行动脉血气分析(包括pH、PaCO2、PaO2、SaO2等),并比较两组患者的住院天数。结果:治疗前两组患者的基线资料及生命体征指标无显著性差异(P>0.05);两组患者治疗后pH、PaCO2、PaO2、SaO2均较治疗前有所改善(P<0.05或P<0.01);与对照组比较,治疗组pH、PO2、PCO2、SaO2的改善情况显著优于对照组(P<0.05),且患者的住院天数显著缩短(P<0.05)。结论:采用BiPAP呼吸机辅助治疗AECOPD合并Ⅱ型呼衰的患者疗效较常规治疗更好,安全可靠,值得临床推广应用。

阿托伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者外周血ROCK2激酶活性及肺动脉压力的影响

目的:探讨口服阿托伐他汀片对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary Disease,COPD)合并肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者外周血ROCK2激酶活性及肺动脉压力的影响。方法:选取COPD合并PH患者60例为研究对象,并将其随机分为对照组(给予吸氧、抗感染、化痰、平喘等基础治疗)和阿托伐他汀治疗组(在基础治疗的基础上给予阿托伐他汀片20mg/d治疗);随访观察周期12周,于试验开始前和结束后检测外周血ROCK2的活性,利用彩色多普勒检测肺动脉压力的变化,肺功能变化(测定FEV1,FVC)。结果:与对照组比较,阿托伐他汀治疗可显著降低患者血浆中ROCK2的水平(P<0.01);降低患者的肺动脉压力,改善患者的肺功能(FEV1,FVC),P均<0.05。结论:在常规吸氧、抗感染等治疗的基础上,联合应用阿托伐他汀可显著降低ROCK2激酶的活性和肺动脉压力,从而改善肺功能。

黄连素佐治2型糖尿病并HP感染型消化性溃疡的临床观察

目的:探讨黄连素辅助治疗2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,HP)感染型消化性溃疡的临床疗效及安全性。方法:将100例被诊断为2型糖尿病合并HP感染的消化性溃疡患者随机分为黄连素治疗组和对照组,每组50例;在进行血糖控制的基础上,对照组患者给予三联(奥美拉唑胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片)抗HP治疗;黄连素治疗组则以三联+黄连素进行治疗;治疗2周后,对照组患者单用质子泵抑制剂奥美拉唑继续治疗2周;黄连素治疗组则以黄连素+奥美拉唑继续治疗2周;治疗期间每周进行1次静脉空腹血糖检查,治疗前后行胃镜检查分析溃疡的愈合程度和HP的根治情况。结果:黄连素治疗组患者溃疡愈合率及HP根治率分别为,均显著高于对照组,且可改善空腹血糖;黄连素治疗在不良反应的发生方面与对照组无显著性差异,P>0.05。结论:对于糖尿病合并消化性溃疡的患者,黄连素佐治可有效控制空腹血糖,并显著提高消化性溃疡的临床疗效,且安全性良好,值得临床推广。

氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清炎症因子的影响

目的:系统评价氨溴索注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及对患者血清炎症因子CRP及TNF-α的影响。方法:①按照诊断标准共纳入60例患者,按入院或就诊的先后顺序随机分成氨溴索治疗组和对照组,每组30例患者;另设30名COPD稳定期患者作为稳定期对照组。②治疗前后抽取静脉血,待测CRP及TNF-α水平;③对照组患者仅给予抗菌药物及解痉平喘药物等常规治疗;治疗组患者给予常规治疗外,还给予盐酸氨溴索注射液30mg,每天分2次静滴,10天为1疗程;④治疗1疗程后观察临床疗效及血清炎症因子水平的变化。结果:①两组患者在性别,年龄,病程,病情,合并疾病的分布等基线资料上无显著性差异,P>0.05;②AECOPD患者机体炎症因子水平较COPD稳定期患者显著升高,P<0.01;氨溴索治疗组无论在临床疗效抑或降低血清炎症因子水平方面均要优于对照组,P<0.05。结论:盐酸氨溴索注射液辅助治疗可显著降低AECOPD患者血清炎症因子水平,提高临床疗效。

甘氨酸茶碱钠缓释片联合噻托溴铵治疗稳定期COPD患者的临床疗效

目的观察甘氨酸茶碱钠缓释片联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效及对炎症因子的影响。方法选择2019年1月至2020年12月重庆市第九人民医院呼吸与危重症医学科收治的127例稳定期COPD患者,按随机数字表法分为对照组(63例)和观察组(64例),对照组予噻托溴铵治疗,观察组在对照组基础上加用甘氨酸茶碱钠缓释片,连续治疗12周。比较两组治疗前后的肺功能[第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、呼气峰流速(PEF)]、运动能力[6 min步行距离(6MWT)]、血气分析[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]、炎症因子[白介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)],记录不良反应等。结果治疗前,两组患者肺功能、6MWT和血气分析差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组PEF无明显变化,FEV1/FVC、6MWT较治疗前明显升高(均P<0.05);观察组FEV1/FVC、6MWT高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患者PaO_(2)、SaO_(2)明显升高,PaCO_(2)明显下降(均P<0.05);但组间差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗前,两组患者血清各炎症因子水平相近(P>0.05)。治疗后,两组IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著下降(均P<0.05);观察组IL-6、IL-8水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘氨酸茶碱钠缓释片联合噻托溴铵治疗稳定期COPD临床疗效肯定、安全性好,且可明显降低炎症因子水平。