云南吴氏扶阳学术流派辨治痛风的特色和理论探析

云南吴佩衡扶阳学术流派历经五代传承,在痹证的辨治方面积累了丰富的经验。流派第二代传承人、国家级名中医吴生元教授认为痛风可归属于中医痹证范畴,其基本病机为“脾虚湿阻,痰瘀互结”,疾病急性发作时的病机要点为“湿热壅盛、痹阻经脉”,据此提出了健脾渗湿和清热通络的治法,并创立了健脾渗湿方和清热通络方分别用于痛风非急性期和急性期的治疗。流派第三、四代传承人彭江云教授和李兆福教授则在此基础上进一步构建了以“清热通络-健脾渗湿”序贯疗法为主治疗痛风的辨治体系,经临床验证效果显著。该文从理论层面对流派的辨治思路及理论依据进行阐述,以期为痛风及其他慢性疾病的防治提供参考。

高尿酸血症动物模型研究进展

随着经济的发展,人们生活方式和饮食结构发生改变,高尿酸血症的临床检出率逐年增加,高尿酸血症是继高血压、糖尿病、高血脂之后的“第四高”,其发病率已趋于年轻化,因此,建立合适的动物模型是研究高尿酸血症发病机制及预防疾病的重要渠道。近年来关于高尿酸血症模型建立的文献较多,笔者对近年相关文献进行了查阅,总结了常见的动物模型并对增加尿酸来源、抑制尿酸酶活性、抑制尿酸排泄及其他造模方法进行了综述。可为研究治疗、预防高尿酸血症相关药物以及模型的构建方法提供参考。

彭江云辨治痛风性肾病经验浅析

彭江云教授根据其多年临床经验,认为“脾肾不足,痰湿瘀阻”是痛风性肾病的病机关键,治疗当以“脾肾同调,正本清源”“利湿化浊,标本兼顾”为基本原则。且提倡痛风性肾病的诊治应中西医结合,以“辨病论治”为先,“辨证论治”与“辨症论治”相结合,临床疗效甚佳。本文总结了名医彭江云教授对痛风性肾病的认识及其辨治痛风性肾病的经验。

LncRNA在急性痛风性关节炎发病中的表达研究

目的 探讨LncRNA表型在急性痛风性关节炎(acute gouty arthritis,AGA)发病中的作用。方法 按病例纳入标准,研究选择AGA(湿热蕴结型)患者5例,予清热通络方配方颗粒治疗5 d;选择5例非痛风性关节炎健康人(healthy control,HC)不予任何处理;AGA服药后转为NAGA(non-acute gouty arthritis)组。采集AGA组、HC组、NAGA组的外周血单核细胞(PBMC)中LncRNA,利用Arraystar LncRNA Microarray芯片技术,观察3组LncRNA的表型差异。结果 和HC组比较,AGA组具有表型差异的LncRNA共有2 364条,其中1 174条表达上调,1 190条表达下调(Fold Change>2,P<0.05);和HC组比较,NAGA组具有表型差异的LncRNA共有802条,其中147条表达上调,655条表达下调(Fold Change>2,P<0.05);和AGA组比较,NAGA组具有表型差异的LncRNA共有171条,其中30条表达上调,141条表达下调(Fold Change>2,P<0.05);AGA组、NAGA组和HC组3组间有关联的LncRNA共有79条,其中68条LncRNA在AGA组表达上调、NAGA组表达下调,11条LncRNA在AGA组表达下调、在NAGA组表达上调。结论 LncRNA的表型差异可能和痛风的急性发作有关。

猫须草治疗痛风的机制研究进展

痛风是风湿科的临床常见病和难治病,研发安全、高效的药物是目前痛风防治工作的研究热点和趋势。猫须草治疗痛风疗效确切,近年来国内外相关研究报道较多,基于这一现状笔者通过查阅文献概括了猫须草治疗痛风的物质基础,对其治疗痛风的作用机制进行了综述。结果发现猫须草可通过降尿酸、解热、镇痛、抗炎、抗氧化、抗纤维化等对痛风各期病症发挥治疗作用,且毒副作用小,值得深入研究并在临床推广应用。

痛风性肾病中西医治疗研究进展

为了全面了解痛风性肾病的治疗研究进展通过查阅国内外痛风性肾病相关的文献报道,对各类研究进行综述。结果发现目前针对痛风性肾病仍缺乏特异性药物,西医治疗以预防为主,对于合并痛风性关节炎且处于急性发作期的患者应予抗炎镇痛治疗为主,若合并高血压或糖尿病等疾病,应积极治疗合并症,其他则以降尿酸及保护和改善肾功能为主要治疗原则;中医通过辨病治疗、辨证治疗、分期分型治疗等治疗手段及方法常可获得满意疗效,且中医方药及治法因具有疗效确切、不良反应少等优势成为近年来的研究热点,值得深入探讨。

虎杖治疗痛风的作用机制及临床应用研究进展

痛风是风湿科的临床常见病,虎杖因具有清热、散瘀止痛等功效成为防治痛风的常用药。为进一步探讨虎杖治疗痛风各期病证的疗效机制,作者通过查阅国内外相关文献,对虎杖治疗痛风可能的作用机制进行了综述。结果发现虎杖的水煎剂、醇提物等物质对痛风都具有显著疗效;此外,虎杖中所含多种活性成分都可通过不同途径对痛风动物模型发挥治疗作用。由此可见,虎杖治疗痛风具有明确的生物学依据,值得进一步深入研究。

顽固性呃逆验案一则

情志疗法是在五行学说指导下创立的一种心理疗法。常用的情志疗法有移精变气法、情志相胜法、劝说开导法、顺情从欲法、暗示法等[1]。现将以情志疗法治愈食管支架植入术后发作顽固性呃逆的病案一则报道如下。1病例资料患者王某,男,74岁,主因“吞咽困难7天”入院,患者既往有食管癌病史2年,行食管癌放疗术。入院后完善相关检查,综合评估后行内镜下食管支架植入术,手术过程顺利,术后病情平稳。术后第2天患者诉胸骨后有异物感,随后发作呃逆,呃声连连不绝,进食后加重。中医治疗呃逆疗效显著,

中医药综合治疗急性胰腺炎的研究进展

急性胰腺炎为多种原因所致的胰腺腺泡组织自身的化学性反应,属中医学“脾心痛”“腹痛”“胰瘅”等范畴。中医对其认识有悠久历史,病因较多,病机复杂,以辨证论治为指导,善于抓住病因病机,治病求本,标本兼顾,临床救治效果颇佳,独具特色。近年来,随着对急性胰腺炎的关注度不断提升,研究不断深入,中医对其病因病机有了进一步的认识,急性胰腺炎的中医药综合治疗及研究取得了较大进展。本文对近年急性胰腺炎的病因病机、中医药综合治疗及研究做简要综述,以期为急性胰腺炎的防治拓展思路。

形神共调治疗脾胃病验案举隅

脾胃病为临床常见病、多发病,除胃肠功能受损外,患者还可兼见神经、精神症状。针对这一现象,代二庆教授结合古今医理,认为脾胃病可分为形病与神病,且二者可相互影响,故用药时以形神共调为原则,采用理脾调神、调气安神等治法,可获良效。

菌黄保肠合剂对脓毒症大鼠肠道菌群及血清炎症因子的影响研究

目的研究菌黄保肠合剂对脓毒症大鼠肠道菌群及血清炎症因子的影响。方法以110只SD大鼠为研究对象,10只为假手术组,100只采用盲肠结扎穿孔法制作脓毒症大鼠模型,分模型组、阳性对照组、菌黄保肠合剂低、中、高剂量组,阳性对照组予双歧杆菌粉(5 mg/g),中药组予菌黄保肠合剂低(1.22 mg/g)、中(6.10 mg/g)及高(12.2 mg/g),假手术组及模型组予等量灭菌注射用水,每日2次,灌胃给药。治疗3 d后记录各组大鼠存活率,采用16SrDNA测序法对大鼠结肠组织中大肠杆菌、双歧杆菌及乳酸杆菌含量进行定量分析,采用免疫比浊法检测大鼠血清降钙素原(PCT)水平,采用ELISA法检测大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果菌黄保肠合剂组大鼠存活率明显高于阳性对照组(P<0.05)。与模型组比较,阳性对照组及菌黄保肠合剂低、中、高剂量组大鼠结肠组织中大肠杆菌含量明显减少,双歧杆菌和乳酸杆菌含量明显增加(P<0.05);与阳性对照组比较,菌黄保肠合剂低、中、高剂量组大鼠结肠组织中大肠杆菌含量减少,双歧杆菌和乳酸杆菌含量增加(P<0.05)。与模型组比较,阳性对照组及菌黄保肠合剂低、中、高剂量组大鼠血清PCT、TNF-α及IL-6表达水平明显降低(P<0.05);与阳性对照组比较,菌黄保肠合剂低、中、高剂量组大鼠血清PCT、TNF-α及IL-6表达水平降低(P<0.05)。菌黄保肠合剂各剂量组间大鼠存活率、肠道菌群(大肠杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌)及血清炎症因子(PCT、TNF-α、IL-6)等指标相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论菌黄保肠合剂能调节脓毒症所致的肠道菌群紊乱,降低血清炎症因子水平,降低脓毒症的死亡率,从而发挥治疗脓毒症的作用。

中医外治法治疗痛风的研究进展

痛风是一种由嘌呤代谢紊乱引起的晶体相关性疾病,以红、肿、热、痛反复发作,关节活动受限为特点,属中医＂痛风＂＂痛痹＂范畴。其病因较多,病机复杂。中医外治具有简、便、廉、验之特点,治疗痛风历史悠久、疗效独特、作用迅速。近年来,随着对痛风研究的不断深入,中医对其病因病机有了新的认识,中医外治法治疗痛风的研究取得了较大进展。文章就近年痛风的病因病机、中医外治法研究作简要综述,以期为防治痛风提供思路。

中西医结合治疗高尿酸血症研究进展

目的对近年来中西医结合治疗高尿酸血症研究概况做一综述。方法参考国内外40多篇文献,从高尿酸血症的流行病学、发病机制、西医治疗进展及并发症的治疗、中医病因病机、辨证论治、辨病论治、单味中药及中成药治疗、中医外治法等方面进行梳理、总结。结果高尿酸血症作为危害广泛且多发的一种代谢性疾病,无论是患者本身,还是医护人员均要提高重视度,促进患者管理的有效性。近年来临床上采用中西医结合治疗,也取得了满意的效果。结论不论是中医药还是西医药,尚缺乏病因治疗和根治措施,西药和中医药分别在急性期和缓解期发挥各自的优势。中西医联合不失为治疗高尿酸血症安全有效的方法,能针对病机特点,达到标本兼顾的目的,对防治高尿酸血症具有特殊意义。

益气养血方对膝骨关节炎模型大鼠软骨BMP-2、BMP-4表达的影响

目的研究益气养血方对膝骨关节炎模型大鼠软骨BMP-2、BMP-4蛋白及mRNA表达的影响。方法105只SD雌性大鼠随机分为7个组:空白对照组、假手术组、模型组、阳性对照组(双氯芬酸钠肠溶片混悬液4 mg·kg^(-1)·d^(-1))、益气养血方低(1.89 g·kg^(-1)·d^(-1))、中(3.78 g·kg^(-1)·d^(-1))、高(7.56 g·kg^(-1)·d^(-1))剂量组,每组15只。空白对照组不予任何处理,假手术组切开关节囊后缝合,其余各组均采用改良Hulth法构建大鼠膝骨关节炎模型。用药处理8周后取右膝关节软骨进行HE染色及病理评分,应用免疫组化法检测模型组及益气养血方中剂量组软骨组织中BMP-2、BMP-4蛋白的表达应用PCR法测定BMP-2、BMP-4 mRNA水平。结果与模型组相比,益气养血方各组及阳性药物组对关节软骨病理损伤(P<0.05,P<0.01)有保护作用;益气养血方中、高剂量组病理评分(P<0.05,P<0.01)与软骨组织中BMP-2、BMP-4mRNA的表达水平低于阳性组(P<0.05,P<0.01)。与模型组对比,益气养血方中剂量组BMP-2、BMP-4的蛋白表达降低。结论益气养血方通过抑制BMP-2、BMP-4mRNA和蛋白的表达而对大鼠软骨组织有保护作用。

针刀治疗强直性脊柱炎的研究进展

强直性脊柱炎是临床常见风湿病,疼痛及关节活动受限是其主要症状,寻求缓解疼痛,改善关节活动度,提高生活质量的治疗方法是本病研究的重点。通过总结近年发表的针刀治疗强直性脊柱炎的相关文献,发现针刀单用或配合中药、西药、针灸、推拿、牵引等方法综合治疗,能明显缓解关节疼痛,改善腰椎、胸廓、颈椎等活动度,对降低红细胞沉降率、C-反应蛋白等指标也有明显的作用。

基于基质金属蛋白酶探究中药单体对骨关节炎软骨细胞的实验研究进展

对近年来文献中有关中药单体调控基质金属蛋白酶对骨关节炎软骨损伤的机制进行回顾及总结,从补益肝肾、化痰祛瘀、散寒除湿、清热祛湿4种不同治疗类型中药单体进行分析,体现了不同中药对基质金属蛋白酶的调节作用。通过总结发现,部分中药单体可调节软骨细胞中基质金属蛋白酶水平,对骨关节炎的软骨破坏具有一定的抑制作用。

针刀治疗强直性脊柱炎活动受限的系统评价和Meta分析

目的通过系统评价和Meta分析评价针刀疗法改善强直性脊柱炎(AS)脊柱关节活动受限的有效性。目方通过检索中国知网、万方数据库、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Cochrane library、PubMed、Embase数据库从建库至2021年5月发表的关于针刀医学治疗AS的临床随机对照试验(RCT),经文献筛选,数据提取后,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果经筛选和质量分级,符合纳入标准的文献共计18篇,样本量共计1252例。研究结果显示针刀治疗组在改善AS总体有效率[OR=6.80,95%CI(4.29,10.77),P<0.00001]、BASDAI评分[MD=-1.06,95%CI(-1.49,-0.63),P<0.00001]、BASFI评分[MD=-0.92,95%CI(-1.27,-0.56),P<0.00001]、Schober试验[MD=1.20,95%CI(0.70,1.70),P<0.0001]、晨僵时间[MD=-18.05,95%CI(-20.78,-15.31),P<0.0001]、胸廓扩张度[MD=1.20,95%CI(1.07,1.34),P<0.0001]、指地距{病程2年内组[MD=-3.81,95%CI(-5.39,-2.23),P<0.00001],病程2年以上组[MD=-11.12,95%CI(-13.22,-9.01),P<0.00001]}、枕墙距[MD=-1.79,95%CI(-2.63,-0.95),P<0.0001],颌胸距[MD=-1.56,95%CI(-2.08,-1.04),P<0.00001]方面与对照组比较差异有统计学意义。结论针刀疗法在上述与活动受限有关的9项指标中,对AS的治疗有临床意义,但需要更多高质量RCT的进一步验证。

清热通络方对痛风性关节炎大鼠P2X7R/NALP3/IL-1β信号通路的影响

目的:研究清热通络方通过P2X7R/NALP3/IL-1β炎症信号通路干预痛风性关节炎(GA)大鼠的作用机制。方法:60只雄性SD大鼠随机分为空白对照组,模型组,秋水仙碱组,清热通络方低、中、高剂量组(1.63、8.14、16.3 g·kg^(-1)·d~(-1))。除空白对照组、模型组外,各组大鼠预灌胃给药4 d。除空白对照组外,第4天灌胃后复制GA模型,造模后各时间段(4、6、12、24、48、72 h)检测大鼠踝关节肿胀率和热痛阈。给药7 d后取材,HE染色观察踝关节滑膜病理情况,生化法检测血清ATP水平,ELISA法测血清白细胞介素(IL)-8、IL-37、IL-1β水平,免疫组化法测滑膜组织P2X7R、NF-κB(P50、P65)、NALP3、IL-1β蛋白表达,RT-qPCR检测PBMCs P2X7R、IL-1β mRNA表达,Western Blot检测PBMCs P2X7R、IL-1β蛋白表达。结果:造模后4 h,各组大鼠踝关节肿胀率升高,24 h达高峰后下降;热痛阈下降,24 h达最低后上升。造模72 h后,与模型组比较,秋水仙碱组和清热通络方高剂量组肿胀率和热痛阈显著改善(P<0.05)。秋水仙碱及清热通络方各剂量组踝关节滑膜细胞炎症均有所改善;秋水仙碱组和清热通络方高剂量组血清ATP、IL-8、IL-37、IL-1β水平,PBMCs中P2X7R、IL-1β蛋白及mRNA表达,滑膜组织P2X7R、NALP3、NF-κB(P50、P65)、IL-1β蛋白表达均显著降低(P<0.05)。结论:清热通络方可能通过抑制GA大鼠P2X7R/NALP3/IL-1β信号通路缓解炎症,发挥治疗作用。

表观遗传学在痛风中的研究进展

痛风是临床上常见的代谢性风湿病,是遗传和环境共同作用所致的复杂疾病。近年来有学者发现,表观遗传学与痛风的发病相关。相关研究认为,DNA甲基化可能与痛风急性期炎症反应相关;在尿酸钠晶体引发的炎症反应中,组蛋白修饰扮演着关键角色;miRNA可能通过调节炎性信号通路参与痛风的发病,长链非编码RNA与多种炎症信号通络有关,且参与痛风的发生、发展。阐述参与痛风发病的不同表观遗传调控因子,以期为痛风的诊断和治疗提供参考,为进一步理解痛风的机制提供理论依据。

类风湿关节炎中西医药物治疗研究概况

为了解类风湿关节炎目前的治疗研究进展,通过查阅文献近年来的相关报道,对该病的中西医发病机制及治疗进展进行了综述。结果发现西医在RA的分子流行病学及病机研究方面较为深入,但治疗上仍无新的突破,中医治疗该病疗效确切,但也存在一定问题。中西医结合对于该病的治疗具有诸多优势,值得深入研究。