思维导图在围手术期床旁超声教学中的应用研究

目的观察思维导图作为辅助手段引入床旁超声(POCUS)本科实习教学培训中的效果。方法以2012~2018级96例徐州医学院和皖南医学院临床麻醉学专业实习医师为教学对象,随机分为思维导图组(n=48)和传统教学组(n=48),比较两组学生理论、技能考核和教学满意度评分。结果思维导图组学生心脏超声标准切面获得时间明显短于传统教学组学生,各部位超声标准切面获得总数及毗邻解剖结构辨识率明显高于传统教学组学生,差异均有统计学意义(t分别=-8.65、10.55、21.61,P均<0.05);思维导图组学生理论知识掌握、学习的积极性、临床思维能力、学员满意度也明显高于传统教学组,差异均有统计学意义(t分别=23.78、14.50、15.78、23.12,P均<0.05)。结论将思维导图方法引入临床麻醉学本科实习生POCUS教学中,能使学生更好地掌握POCUS超声诊断要点,激发了学生学习的主动性,提高了临床麻醉学本科实习生POCUS教学效果。

替格瑞洛和氯吡格雷在中国冠心病患者中的相对安全性研究

目的比较替格瑞洛与氯吡格雷在中国冠心病患者中的安全性。方法计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,收集2009年7月~2014年11月发表的有关替格瑞洛与氯吡格雷治疗中国冠心病患者的对照研究。分为替格瑞洛组,90 mg 2/日;氯吡格雷组,75 mg 1/日。在严格质量评价的基础上,对符合入选要求的临床研究进行资料提取,数据采用Rev Man 5.3.5软件进行Meta分析。结果纳入15篇对照研究,共计2091例受试者。Meta分析显示:替格瑞洛组与氯吡格雷组之间的出血发生率无显著差异(OR=1.31,95%CI:0.92~1.87,P=0.13),但替格瑞洛组的呼吸困难发生率显著高于氯吡格雷组(OR=2.62,95%CI:1.54~4.46,P=0.00004)。结论在中国冠心病患者中,替格瑞洛组的出血发生率与氯吡格雷组相当。

慢性丙型肝炎患者T淋巴细胞表面CCR5/CCR3的检测及临床意义的初步研究

目的 研究Th1细胞、Th2细胞在慢性丙型肝炎发病机制中的作用。方法 用CCR5 /CCR3作为Th1细胞 /Th2细胞特异性的表面标志 ,利用流式细胞仪技术对正常人及慢性丙型肝炎患者外周血单个核细胞 (PBMC)经HCV抗原诱导后CCR5 /CCR3的表达水平进行检测。结果 ①慢性丙型肝炎患者的CCR3高于正常人 (P <0 0 1) ;②慢性丙型肝炎患者及正常人的CCR5的表达水平无明显的差别 (P >0 0 5 )。结论 慢性丙型肝炎患者存在着增强的Th2免疫应答 。

lncRNA在冠心病氯吡格雷抵抗患者中的差异性表达

目的:探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称"冠心病")氯吡格雷抵抗患者中的差异性表达。方法:收集经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后口服氯吡格雷的冠心病患者的临床资料和血液标本,根据血小板聚集率将患者分为氯吡格雷敏感组和抵抗组。两组患者各取5例,采用lncRNA芯片筛选;并另外分别取34例进行real-time RT-PCR验证。结果:lncRNA芯片筛选显示:氯吡格雷抵抗组白细胞中有11个lncRNA上调,8个lncRNA下调。Real-time RT-PCR验证显示:与氯吡格雷敏感组相比,氯吡格雷抵抗组的外周血白细胞中有2个lncRNA(NONHSAT083775.2和NONHSAT107804.2)上调,1个lncRNA(NONHSAT133455.2)下调,与芯片分析结果一致。结论:NONHSAT083775.2和NONHSAT107804.2的上调以及NONHSAT133455.2的下调与氯吡格雷抵抗有关。

夏枯草中熊果酸含量的UPLC测定

目的：建立夏枯草药材中熊果酸含量的超高效液相色谱法（UPLC）测定方法。方法采用UPLC进行测定，色谱柱为ACQUITY UPLC BEH C18（2.1 mm×100 mm，1.7μm），以甲醇-0.5%冰乙酸水为流动相进行等度洗脱，流速为0.3 ml/min，柱温30℃，检测波长210 nm。结果熊果酸在0.2461～0.4922 mg范围内呈良好的线性关系（r^2=0.9999），平均回收率为99.29%，R SD=1.74%，熊果酸在夏枯草中的含量为0.28%～0.53%。结论该方法快速、高效、重现性好，可以为夏枯草药材的质量控制提供更有效的手段。

吸烟对阿司匹林、氯吡格雷药效的影响

抗血小板药物阿司匹林和氯吡格雷可抑制血小板黏附和聚集;防止血栓形成;延缓动脉阻塞性疾病的病情发展,是预防和治疗冠心病的常用药物。Framingham心脏研究结果显示,每日吸烟10支,能使男性心血管病死率增加18%,女性心血管病死率增加31%。但是,最近几个随机对照试验亚组分析表明,吸烟者比非吸烟者更能显著地从氯吡格雷中获益。该文回顾了相关的医学文献,就吸烟对阿司匹林、氯吡格雷药效的不同影响进行综述。

冠心病患者白细胞miR-223-3p水平与氯吡格雷治疗后的血小板反应无关（英文）

目的:探讨冠心病患者白细胞miR-223-3p水平与氯吡格雷治疗后血小板反应之间的潜在相关性。方法:收集188名择期经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后接受双重抗血小板治疗的门诊患者的一般资料和血标本,检测二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的全血血小板聚集率。选取血小板反应有显著差异的患者(超反应组和无反应组),检测其白细胞miR-223-3p水平。结果:除ADP诱导的全血血小板聚集率外,两组患者的一般资料和白细胞miR-223-3p水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冠心病择期PCI术后门诊患者外周血白细胞miR-223-3p水平与氯吡格雷治疗后的血小板反应无关。

具有任意边界的弹性力学梁固有特性的解法

给出了可以用于求解具有任意边界条件的弹性力学梁的固有振动特性的双向展开方法和半解析方法。这两种方法均把梁看成为平面应力问题,不对纵向位移和横向位移作任何假设,涉及到的结构刚度和质量矩阵的元素均为显式。以简支梁固有特性求解问题为例,通过对本文结果和解析解进行比较,说明了给出的半解析方法和双向展开方法的精度和效率。

医学视频联合基于问题的教学法在超声引导下外周神经阻滞教学中的应用

在过去的20年,可视化技术是全球麻醉学最重大的进步之一。可视化技术中超声多普勒克服了人眼不能透视的限制,在外周神经阻滞中大大提高了操作的准确性。基于问题的教学法（problem-based learning,PBL）以学生为中心,以案例为基础,采用互动式教学形式,侧重于能力培养和知识应用,学生掌握知识的同时提高综合素质[1]。结合目前教学基础环境、设备及学生整体教学安排.

夏桑菊颗粒UPLC指纹图谱研究

目的:建立不同批次夏桑菊颗粒的指纹图谱。方法:采用UPLC,建立12批夏桑菊颗粒的指纹图谱。ACQUITY UPLC BEH C18色谱柱(2.1 mm×50 mm,1.7μm),流动相为乙腈-0.5%醋酸溶液,梯度洗脱,柱温30℃,流速0.4 mL/min,检测波长320 nm,标定了16个色谱峰,分别采用相似度软件、聚类分析和主成分分析等方法,对12批样品进行系统的比较与归类。结果:建立了夏桑菊颗粒专属性的UPLC指纹图谱,将不同批次的样品分为6大类。结论:该方法重复性好,简便可靠,可用于夏桑菊颗粒的快速鉴别,可为夏桑菊颗粒的质量控制提供依据。

厚度效应对梁冲击响应的影响

用一种半解析法——间接模态叠加法,研究了质点与弹性力学梁的冲击问题,这种方法避免了具有未知奇异载荷项的平衡微分方程求解问题。由于可以用解析方法得到简支弹性力学梁的模态函数,并且能够以显式形式给出其频率方程,因此以质点与简支弹性力学梁的冲击问题为例,来考察厚度效应对瞬态响应的影响,并将所得结果与用Timoshenko梁理论所得结果进行了比较,说明了厚度效应在梁冲击问题中的重要影响。讨论了纵波和剪切波对撞击力等动力响应的影响。

复合材料叠层梁的冲击响应特性

用平面应力模型来模拟复合材料叠层梁,得到了正交各向异性叠层梁的频率和模态函数,并用间接模态叠加法(IMSM)求得了叠层梁的瞬态响应。针对正交各向异性单层梁,把研究结果与Timoshenko梁结果进行了的比较,说明了厚度效应对冲击响应的重要影响。对叠层梁受冲击过程中其内部的应力特征及波传播现象进行了分析。

医学留学生实习带教存在的问题及对策

我国医学留学生教育规模逐年扩大,如何做好临床教育始终是承担医学留学生教育工作者所要思考的问题。本文就留学生带教工作中的语言沟通、教材不统一及文化差异等问题进行分析,提出相应的对策,旨在更好为留学生临床实习带教工作服务。

基于灰色关联分析的长江下游疏浚超细砂形态特征研究

长江下游航道作业产生了大量的疏浚砂,将疏浚砂部分取代细集料制备混凝土是疏浚砂建材资源化利用的重要途经。选取9种形态特征参数表征颗粒形状特征、棱角性特征两方面,基于灰色关联分析法定义一种考虑多个形态特征参数的综合系数,对不同种类细集料颗粒群的整体形态特征进行综合评价。同时,采用周长-面积法计算9种细集料颗粒群的分形维数,观察可知基于体积权重法的整体综合系数与该分形维数具有较好的相关性。经过人为主观评价对比、正态分布验证、9种细集料结果对比发现,该评价方法具有较好的准确性。整体而言,样本中的整体综合系数从高到低依次为机制砂、疏浚砂、河砂、标准砂。这表明,将疏浚砂部分取代河砂、标准砂充当细集料制备混凝土可以增大细集料的整体综合系数;在颗粒水泥浆膜厚度相同的情况下将有助于增强水泥浆与颗粒黏结力,提高混凝土的密实度。

RP-HPLC测定桑叶中绿原酸的含量

目的建立反相高效液相色谱法（RP—HPLC）测定桑叶中活性成分绿原酸的方法。方法采用Kromasil—C18（4．6mm×250mm，5μm）色谱柱；流动相为乙腈-1．0％醋酸水溶液，采用梯度洗脱，检测波长为325nm，流速1．0ml／min，柱温30％，进样体积10μl。结果绿原酸的线性范围为O．3890～7．771μg（r=0．9994），平均回收率为98．91％。结论RP—HPLC检测效率高，专属性强，重复性好，可用于桑叶中绿原酸的定量测定，可作为该药材的质量控制方法之一。

开展临床病例讨论提高留学生临床实习水平

对在南京医科大学附属南京第一医院普外科实习的南京医科大学2005级留学生开展临床病例讨论。留学生对病例讨论参与热情高,评价好。回答教师问题及出科考试等较2004级留学生有明显的进步。开展留学生临床病例讨论是提高留学生的临床实习水平一个很有效的方法。

Th1/Th2细胞表面标志的研究进展

根据所分泌细胞因子的不同,CD4^+Th细胞可分为Ta0、Th1、Th2和Th3四种亚群。Th1/Th2细胞的调节对维持机体正常的免疫功能至关重要。不少研究提出了Th1/Th2细胞的特异性表面标志,本文就这些表面标志近几年来的研究进展作一综述。

宏基因组二代测序技术在重症肺炎病原学诊断中的应用价值

目的探讨宏基因组二代测序技术(mNGS)在重症肺炎病原学诊断中的应用价值。方法纳入2020年1月至2021年12月在海军安庆医院就诊并确诊为重症肺炎的65例患者作为研究对象,收集患者的支气管肺泡灌洗液(BALF)和血标本,行mNGS检测和常规微生物检测。结果无论是BALF还是血标本,mNGS检测病原微生物的阳性率均显著高于常规检测方式(P<0.05)。相较于常规检测方法,BALF中mNGS检出细菌、真菌和病毒的阳性率均显著升高(P均<0.05);血标本中mNGS检出细菌的阳性率显著高于常规检测方法(P<0.05),但mNGS检出真菌的阳性率与常规检测方法比较差异无统计学意义(P>0.05)。采用mNGS方法检测BALF病原微生物的阳性率显著高于血样本的阳性率(P<0.05)。有27例患者根据mNGS检测结果调整了抗感染治疗方案,最终19例患者好转后出院。结论对重症肺炎患者应用mNGS方法检测,可提高病原微生物的检出阳性率,为重症肺炎精准抗感染治疗提供病原学依据,并指导临床医生调整抗感染治疗方案。