创伤性颊脂体疝临床分析

创伤性颊脂体疝并非罕见，但临床资料甚少，已有的国内外报告命名未统一。本文报告１１例外伤性颊脂体疝及１例典型病例的临床资料，并结合文献复习对其命名及分类作了分析讨论。

双侧同期功能性颈淋巴清扫术在口腔颌面部癌瘤治疗中的初步探讨

本文报告6例双侧同期功能性颈淋巴清扫术。全部为T_3—T_4病例。术中保留双侧颈内静脉、付神经及胸锁乳突肌。术后无颜面水肿、紫绀、咽喉水肿、球结膜充血、眼球突出等症状,更无手术死亡病例。采用本术式不用低温麻醉、蛛网膜下腔留置导管、头位抬高、大剂量激素应用、控制补液量、气管切开及保留颈外静脉等确保安全的必要措施,避免了双侧同期根治性颈清扫术因切除双侧颈内静脉引起颅内压增高的主要危险。

舌中隔对染色法定位舌引流淋巴结的影响

目的:研究舌中隔对染料的弥散及淋巴示踪的影响,为临床上舌癌哨位淋巴结活检时规范染料的注射方式提供依据。方法:64只成年日本大耳兔按注射部位随机均分为舌尖、舌侧缘、舌中央和舌根4组;分0.1ml、0.2ml、0.3ml和0.4ml4种美蓝注射剂量,每种剂量注射上述每个部位,每组4只,记录每次实验美蓝的弥散范围和引流第一站淋巴结检出情况;用SPSS10.0软件包、双因素方差分析和Wilcoxon秩和检验对数据进行统计学处理。结果:(1)64例中,60例检出蓝染淋巴结,总检出率为93.75%;其中24例于双侧检出,分属于部位分组中的舌尖组或剂量分组中的0.4ml组。(2)注射剂量为0.1ml舌尖组的4例均失败,舌尖部和舌其他部位注射美蓝后,淋巴结检出率存在显著差异(P<0.05)。(3)各剂量组间美蓝弥散范围存在显著差异(P<0.01),各部位组间则无显著差异(P>0.05)。结论:舌中隔可阻挡美蓝弥散,应用染色法作cN0舌癌SLNB时,应考虑舌中隔的阻隔作用。

冠周炎的发生与下颌第三磨牙位置的相关研究

目的探讨下颌第三磨牙的位置与冠周炎发生间的关系。方法选择434例患者的450颗下颌第三磨牙为研究对象。将450颗下颌第三磨牙分为冠周炎组(Ⅰ组)和无冠周炎组(Ⅱ组),分别记录两组下颌第三磨牙的阻生类型、磨牙后垫高度和倾斜度、冠周盲袋深度及龈瓣大小,并将两组牙的以上数据进行统计学分析。结果冠周炎组下颌第三磨牙与无冠周炎组下颌第三磨牙比较,前者磨牙后垫更高、倾斜度更大、盲袋更深、龈瓣面积更大;而两组下颌第三磨牙的阻生类型比较则无明显差异。结论冠周存在深盲袋、大龈瓣,高而倾斜的磨牙后垫是下颌第三磨牙高发冠周炎的危险因素,此类下颌第三磨牙可行预防性拔除。

从遵义医学院口腔系的创建试论口腔医学专业的基本办学条件

本文通过遵义医学院口腔系的创建过程，探讨了口腔医学专业的基本办学条件，总结了遵医口腔系办学15年的经验，提出口腔系要进一步发展的条件是：口腔专业的教学医疗中心应设置在人口众多，交通方便的大城市；要有独立管理的，与口腔教学相适应的口腔医院。

感染伤口愈合过程中负压引流对成纤维细胞的影响

目的了解负压引流在感染伤口愈合过程中成纤维细胞数量的变化。方法选取40只成年健康日本大白兔,在颌面部、大腿部建立感染伤口模型,按数字随机表法分为实验组和对照组各20只,实验组清创后负压引流,对照组常规方法处理。两组于清创后1、3、5、7 d处死动物,取创面标本光镜下计数成纤维细胞。结果术后第1天实验组腿部成纤维细胞数量明显多于对照组(P<0.05);术后第1、3天实验组面部成纤维细胞数量多于对照组(P<0.05)。结论负压引流可促进感染伤口成纤维细胞计数增加,从而加速伤口愈合。

颞下颌关节纤维性强直保守治疗的临床研究

目的 :总结颞下颌关节纤维性强直保守治疗的经验。方法 :选择适当的颞下颌关节纤维性强直的病例共 11例 ,在全麻下 ,使用一定强度的外力使纤维性粘连撕裂松解。结果 :11例颞下颌关节纤维性强直全部治疗成功 ,治疗后外形及功能恢复良好。结论 :用保守治疗的方法治疗颞下颌关节纤维性强直 ,较手术方法有许多优越性 ,但也存在着一些不足的方面 ,有待进一步探索、解决。适应证的选择恰当 ,并能坚持有效的张口训练 ,是保守治疗成功的关键。

口腔鳞癌淋巴结微转移灶检测对分期和预后的影响

目的 :研究口腔鳞癌患者淋巴结微转移灶对预后的影响。方法 :对 3 6例口腔鳞癌患者在常规病理检查阴性的淋巴结 ,运用免疫组化检测细胞角蛋白 (CK)的表达 ,检测微转移灶的存在。分析CK+ 与生存期的关系。结果 :3 6例患者中 ,CK+ 和CK-患者的生存期分别为 ( 3 6.76± 6.91)月、( 4 7.47± 11.3 5 )月 (P =0 .0 0 2 )。Logistic回归模型的多因素分析显示 :淋巴结微转移灶的有无、病理分级均可作为独立的预后因素 (P值分别为 0 .0 44和 0 .0 40 ) ,而临床分期并不能作为一项独立的预后因素 (P =0 .2 3 6)。结论 :淋巴结中微转移灶的检测可以补充目前口腔鳞癌的分期方法 。

涎腺腺样囊性癌组织中层粘连蛋白及血管内皮生长因子表达的研究

目的 :探讨涎腺腺样囊性癌层粘连蛋白 (LN)与血管内皮生长因子 (VEGF)表达的意义。方法 :采用免疫组织化学SP法检测 3 4例涎腺腺样囊性癌LN和VEGF的表达。结果 :LN表达与病理分型、淋巴结转移有关 ,与临床分期、发病部位、肿瘤大小无关 ;VEGF表达与病理分型、淋巴结转移、临床分期有关 ,与发病部位、肿瘤大小无关。结论 :LN和VEGF的表达可作为判断涎腺腺样囊性癌生物学行为的指标。

颈阔肌上翻瓣术减少面神经下颌缘支损伤机会的探讨——尸体解剖研究

目的 从解剖角度探讨减少腮腺切除术中下颌缘支损伤机会的适宜的切口。方法 将 17具尸体各自的两侧头面部随机地分为实验侧和对照侧。循腮腺切除术中常规的“S”形切口切开皮肤 ,对照侧颌下部分切透颈阔肌后翻瓣 ;实验侧在颈阔肌浅面翻瓣 ,两侧均至嚼肌后前缘 ,解剖下颌缘支 ,以观察其在翻瓣过程中的损伤情况。结果 解剖中发现对照侧组有 5例下颌缘支已于翻瓣时被离断 ,而实验侧组无 1例出现。结论 腮腺切除术在颈阔肌浅面翻瓣可减少面神经下颌缘支损伤机会。

舌根鳞癌颈淋巴结微转移灶检测对预后的影响

目的:检测舌根鳞癌颈淋巴结的微转移灶,研究其对预后的影响。方法:对50例经病理确诊的舌根鳞癌常规病理检测阴性的淋巴结(pNO),采用免疫组化检测细胞角蛋白(CK)的表达,检测微转移灶的存在。分析CK+与术后复发、生存期的关系。结果:50例患者中,CK+和CK-患者术后复发率分别为42.4％(14／33)和11.8％(2／15)(p<0.05),而其生存期分别为(23.26±5.42)个月和(35.84±6.10)个月(P<0.05)。Logistic回归模型的多因素分析显示:淋巴结微转移灶的有无、病理分化程度均可作为独立的预后因素(P<0.05),而临床分期并不能作为一项独立的预后因素(P>0.5)。结论:舌根鳞癌患者颈淋巴结有微转移灶者,预后比无微转移灶者差。

层粘连蛋白及其受体在涎腺腺样囊性癌表达的意义

目的 :研究涎腺腺样囊性癌中层粘连蛋白 (laminin ,LN)及其受体 (lamininreceptor ,LN R)表达特征及其与腺样囊性癌的某些临床病理指标的关系。方法 :用超敏S P免疫组化方法检测 3 4例涎腺腺样囊性癌LN和LN R的表达。结果 :LN R的表达与涎腺腺样囊性癌组织分型、临床分期有关 (P <0 .0 5 ) ,LN的表达仅与腺样囊性癌的组织分型有关 (P <0 .0 5 ) ,而与临床分期无关 (P >0 .0 5 )。结论 :LN及其受体LN R的表达可作为涎腺腺样囊性癌恶性程度的一个指标。

颌面部感染伤口实验动物模型的建立

目的:寻找一种兔颌面部感染伤口模型建立的规范方法及细菌用量。方法:40只成年健康大白兔,每只兔两侧颌面部各做1个伤口,每个伤口接种金黄色葡萄球菌。分为实验侧和对照侧,实验侧为滴入加涂擦法,对照侧为滴入加注射法接种细菌。观察伤口感染情况。结果:3×108cfu/mL以上:实验侧2例伤口感染,8例轻微感染;对照侧1例伤口感染,9例轻微感染。9×108cfu/mL以上:实验侧11例伤口感染,1例轻微感染;对照侧5例伤口感染,7例轻微感染。结论:接种细菌量少于3亿,难以建立明显感染伤口;9亿以上注入法成功率低,而涂擦法能行之有效地建立伤口感染模型。

涎腺腺样囊性癌层黏连蛋白表达及微血管密度计数的意义

目的 探讨涎腺腺样囊性癌层黏连蛋白 ( L N)表达与微血管密度计数的意义。方法 采用免疫组化 S-P法检测 34例涎腺腺样囊性癌 L N表达和 MVD计数。结果 L N表达与病理分型、淋巴结转移有关 ;与临床分期、发病部位、肿瘤大小无关 ;MVD计数与病理分型、淋巴结转移、临床分期有关 ,与发病部位、肿瘤大小无关。结论 L N表达和

兔颌面部感染伤口清创缝合的实验研究

目的:寻找感染伤口清创缝合规范合理的术式,为临床感染伤口清创缝合提供理论依据。方法:成年健康大白兔,于颌面部两侧及后大腿伤口接种金葡菌,选取已成功感染的兔20只。实验侧作特殊清创处理,对照侧作传统常规处理,观察伤口愈合情况。结果:实验侧:颌面部1期愈合19例,2期愈合1例;后大腿1期愈合12例,2期愈合8例。对照侧:颌面部1期愈合0例,2期愈合20例;后大腿1期愈合0例,2期愈合20例。结论:口腔颌面部感染伤口,通过特殊清创处理能达到1期愈合;肢体感染伤口同方法处理效果不及颌面部,但比常规处理效果好。以封闭式负压灌洗引流为主的特殊清创措施治疗感染伤口有重要作用。

涎腺腺样囊性癌LN、LN-R的表达及其和MVD计数的关系

目的 :研究微血管密度 ( MVD)、层粘连蛋白 ( LN)、层粘连蛋白受体 ( L N- R)在正常涎腺组织和涎腺腺样囊性癌中的表达水平以及和某些临床病理指标的关系。方法 :采用免疫组织化学 S- P法检测 1 0例正常涎腺组织、34例涎腺腺样囊性癌中 L N、LN- R、的表达 ,用 CD34染色显示血管内皮细胞 ,检测正常涎腺组织和腺样囊性癌的微血管密度。结果 :1L N、L N- R在正常涎腺组织中仅表达于导管上皮细胞 ,而在肌上皮细胞和腺泡上皮细胞上反应均呈阴性 ;2涎腺腺样囊性癌中 L N的表达程度与肿瘤的病理分型、淋巴结转移有关( P<0 .0 5 ) ,但与肿瘤的分期、肿瘤大小无关 ( P>0 .0 5 ) ;LN- R的表达程度与肿瘤的分期、淋巴结转移有关 ( P>0 .0 5 ) ,但与病理分型、肿瘤大小无关 ( P>0 .0 5 ) ;3MVD和 L N- R的表达程度与腺样囊性癌的分期、病理分型 ( LN- R除外 )、淋巴结转移有关 ( P<0 .0 5 ) ,但与肿瘤的大小无关 ( P>0 .0 5 ) ;4L N、L N- R的表达与 MVD有关 ( P<0 .0 5 )。结论 :1 MVD和L N、LN- R的表达与肿瘤的发展、侵袭、转移有关 ;2 LN、LN- R可通过促进腺样囊性癌血管生成 。

生长分化因子-8与骨骼肌再生

再生常意味着细胞的分裂增殖,但传统观点认为,骨骼肌属于永久性细胞(permanent cell),又称终末细胞,成熟的骨骼肌不能再生,肌纤维的有丝分裂罕见.是否成熟的骨骼肌内存在某种抑制细胞分裂增殖的特异性控制因子(或是增殖因子的缺陷、失活或不表达),长期以来,是生物医学界试图解决的课题.随着分子生物学的发展,不仅证实了骨骼肌的再生[1-5],而且发现多种生长因子对骨骼肌再生有一定的积极作用[6-11],其中新近发现的生长分化因子-8(growth differentiation factor-8,GDF-8)对骨骼肌生长发育的负调节作用更为突出,又称为肌肉生长抑制素(Myostatin,Mstn),属于转化生长因子β(transforming growth factor-beta,TGF-β)超家族成员.

不同方式颈静脉结扎对颅内压影响的实验研究

目的 探索采用不同方式结扎颈静脉对颅内压的影响。方法 采用日本大耳兔作为实验对象 ,设立对照组、双侧颈外静脉结扎组、双侧颈内静脉结扎组、右侧颈静脉结扎组、同期双侧颈静脉结扎组、分期颈静脉结扎组 ,经颅顶钻孔于术后即刻、0 .5、1、2、3、4h测量颅内压。结果 对照组术后 4h内颅内压无明显变化 ;双侧颈外静脉结扎组术后颅内压轻度升高 ,4h后基本恢复至术后水平 ;双侧颈内静脉结扎组和右侧颈静脉结扎组术后颅内压有一定程度升高 ,但术后 4h明显下降 ;同期双侧颈静脉结扎组和分期颈静脉结扎组术后颅内压升高快 ,达到峰值后下降缓慢 ,术后 4h仍维持在较高水平 ,尤以同期双侧颈静脉结扎组显著。结论 结扎双侧颈外静脉对颅内压无明显影响 ,术后无须降颅内压处理 ;结扎双侧颈内静脉和结扎右侧颈静脉会出现一过性颅内压升高 ,术中、术后应密切观察病情变化 ;同期结扎双侧颈静脉和分期结扎颈静脉后颅内压上升速度快 ,下降缓慢 ,术中。