连续性血液净化及其联合血液吸附对多器官功能不全综合征患者细胞因子清除作用的比较

目的:探讨日间连续性血液净化(CRRT)联合血液吸附治疗对多器官功能不全综合征(MODS)患者细胞因子的清除作用。方法:37例MODS患者分为日间CRRT组(26例)及日间CRRT+吸附组(11例)。在治疗初始及3次治疗结束后取血,分离血清待检,同时每次治疗过程2、4、6、8h留取滤液待检。EILSA法测定血清及超滤液中细胞因子水平(TNF-α、IL-10)。结果:(1)治疗前,MODS患者血细胞因子水平明显升高。37例患者经治疗后5例好转。对病情好转的患者,接受血液净化治疗时APACHEⅡ评分均<20,两种治疗方法都可明显降低细胞因子水平。(2)37例患者经治疗后32例死亡,两组患者治疗前后血清中细胞因子水平无明显改变,但治疗后两组间细胞因子水平有明显差别,日间CRRT+吸附组明显低于日间CRRT组。(3)各时间点滤液中不能检测到细胞因子。(4)两种治疗方法的病死率分别为88.5%和81.8%。结论:(1)MODS患者TNF-α、IL-10等细胞因子水平明显升高。(2)两种治疗方法都有明显降低细胞因子的作用,且联合血液吸附对炎症因子的清除效果更好,不论是致炎或抗炎因子均能从循环中被清除。(3)虽然日间CRRT联合血液吸附加强了对炎症因子的清除,但与单纯日间CRRT相比,并没有增加其生存率。

个体化运动联合针对性护理干预对尿毒症血液透析患者的影响

目的:探讨对尿毒症血液透析患者实施个体化运动联合针对性护理干预的效果。方法:选取2021年8月—2022年8月南方医科大学顺德医院收治的60例尿毒症血液透析患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组实施常规护理,观察组实施个体化运动联合针对性护理。比较两组营养状况、肾功能指标、生活质量评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、护理依从性。结果:护理后,观察组血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组血肌酐、尿素氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组血肌酐、尿素氮水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组活力状况、生理职能、情感职能、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个体化运动与针对性护理可使尿毒症血液透析患者的肾功能得到改善,同时提升身体营养指标与生活质量,具有多方面的优势和作用。