1720例脑梗死患者住院费用的统计分析

脑梗死发病率随年龄增加而上升,我国脑梗死的平均发病率约130/10万。近年来,由于生活方式的改变,患者有年轻化的趋势。因此我们有必要分析脑梗死住院患者的住院费用及影响因素,制定最佳治疗方案,减少住院时间,从而有效地控制医疗费用的不正当增长。

原发性干燥综合征外周血单个核细胞P2X7受体表达及其与焦虑、抑郁的相关性

目的探讨原发性干燥综合征(primary Sjgren’s syndrome,pSS)患者外周血单个核细胞(PBMC)表面P2X7受体表达情况及其与焦虑、抑郁的相关性。方法用汉密尔顿焦虑、抑郁量表对31例pSS患者(pSS组)进行心理评估,分离其PBMC,在有或无ATP刺激后用流式细胞术检测CD14+PBMC及CD14-PBMC表面P2X7受体的表达水平,并用酶联免疫吸附试验测定ATP刺激前后白介素(interleukin,IL)-1β、IL-6水平。另外,分别设有19例类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者(RA组)及18例单纯焦虑、抑郁障碍患者(焦虑抑郁组)作为阳性对照,20例健康人(健康组)为阴性对照。结果所有4组受试者PBMC表面均有P2X7受体表达。ATP刺激较未刺激,CD14+PBMC(单核细胞)表面P2X7受体表达仅在pSS组[(5.6%3±2.48%)vs.(3.98%±1.68%),t=3.647,P=0.001]显著增高,而在CD14-PBMC(主要为淋巴细胞)表面其表达在pSS组[(16.92%±9.25%)vs.(10.06%±4.35%),t=4.908,P<0.001]及焦虑抑郁组[(12.68%±8.15%)vs.(8.07%±5.05%),t=3.412,P=0.003]均显著增高。ATP刺激后,pSS组CD14+PBMC表面P2X7受体表达显著高于RA组[(5.63%±2.48%)vs.(4.15%±2.20%),P=0.044]、焦虑、抑郁组[(5.63%±2.48%)vs.(3.35%±1.80%),P=0.004]及健康组[(5.63%±2.48%)vs.(3.25%±2.05%),P=0.002]。ATP刺激后,pSS患者PBMC上清中IL-1β水平与刺激后外周血CD14+PBMC表面P2X7受体表达呈显著正相关(r=0.447,P=0.025)。pSS组存在焦虑的患者占45.2%(1431),存在抑郁的患者占32.3%(1031)。ATP刺激后,CD14-PBMC表面P2X7受体表达与pSS组、焦虑抑郁组焦虑评分(r=0.344,P=0.030)及抑郁评分(r=0.319,P=0.045)呈显著正相关。结论 pSS患者PBMC表面P2X7受体高表达,可能与pSS的发病机制及其合并焦虑、抑郁相关。

焦虑、抑郁的免疫机制及其在原发性干燥综合征中的研究进展

原发性干燥综合征（Primary sj6gren’s syndmme，PsS）是一种慢性系统性自身免疫性疾病，表现为淋巴细胞和浆细胞对以外分泌腺体为主的靶器官的进行性浸润，造成靶器官功能障碍，临床上以口眼干燥为主要特征，并可有肺、肾等重要脏器的累及。

颈椎损伤并发脊髓损伤的预后及影响因素分析

目的:观察颈椎损伤并发脊髓损伤手术治疗的预后,分析其影响因素。方法:收集100例急性颈椎损伤并发脊髓损伤患者年龄、受伤至就诊时间、受伤至手术时间、是否合并损伤、伤后8 h内是否使用糖皮质激素、是否颈托保护、是否为完全损伤、椎管侵占率等资料,术后随访9~24月,比较患者治疗前后神经功能分级;利用单因素分析筛选可能影响脊髓损伤手术治疗预后的因素再进行Logistic分析,筛选影响脊髓损伤预后的主要因素。结果:100例颈椎损伤并发脊髓损伤中,失访16例,随访率84%;术后获得脊髓功能恢复46例(55%),未获得脊髓功能恢复38例(45%);单因素分析显示受伤至就诊时间、受伤至手术时间、是否合并损伤、伤后8 h内是否使用糖皮质激素、是否颈托保护、是否为完全损伤、椎管侵占率与脊髓损伤预后有相关性,Logistic回归分析表明受伤至手术时间、是否为完全损伤、椎管侵占率及伤后8 h内是否使用糖皮质激素是影响脊髓损伤预后的主要因素(P<0.05)。结论:正确的入院前急救、合适的手术时机、充分的脊髓减压、伤后8 h内激素冲击治疗可以有效改善颈椎损伤并发脊髓损伤患者治疗后的神经功能。

MEK5/ERK5在大鼠脊髓损伤修复过程中表达水平动态变化及临床意义

目的以大鼠为模型观察脊髓损伤修复过程中MEK5/ERK5(mitogen extracellular signal-regulated kinase 5/extracellular signal kinase 5)表达水平变化及临床指导意义。方法将成年健康雄性大鼠随机分为实验组和假手术组,应用western-blotting蛋白质印迹技术和Real-Time PCR实时荧光定量检测技术分别检测脊髓损伤后1天,3天,7天,14天后MEK5、ERK5两种蛋白及其mRNA表达水平动态变化情况,通过考察P-ERK(phosphorylated extracellular signal kinase 5)表达水平考察ERK5激活情况。结果 RT-PCR显示实验组组MEK5 mRNA和ERK5 mRNA表达水平均随时间呈逐渐增加的动态变化规律,且与假手术组相比表达水平明显增加;Western blotting显示实验组MEK5表达水平随时间先增加后回落,ERK5表达水平随时间逐渐增加,P-ERK表达水平随时间增加。结论 ERK5表达水平与脊髓损伤修复过程呈正相关,ERK5的促组织细胞分裂增殖的功能可能有助于脊髓损伤加速修复。

某院出院病人地域分析与提高医院社会服务影响力度的思考

目的通过对某院近年出院病人的来源地域分析,了解并掌握出院病人来源的构成特点,为进一步开拓医疗市场,提高医院在社会上的影响力度提供参考依据。方法计算各行政区域出院病人构成比、社会服务影响力度的实际数值,并按大小顺序排名。结果某院出院病人主要来自长沙市A区,A区的构成比和影响力度最大,在长沙市其它区域的构成比和影响力度较小;外地出院病人的构成比和影响力度按地市级行政区域排名第1的分别是邵阳市和娄底市;外地出院病人的构成比和影响力度按县级行政区域排名第1的分别是新化县和湘阴县。结论某院应该利用区位和交通优势,提供和加强人性化服务,巩固和扩展现有市场;加强内涵建设,提高整体形象,开拓市内各区大市场;走出去,引进来,充分利用各种资源与省内各级医疗卫生机构建立多层次、多形式的交流和合作,寻求和构建遍布全省的病源网。

大额费用病例的影响因素分析

目的通过对大额费用病例的有关因素分析,了解大额费用的成因,提出相应的解决办法。方法逐步分析大额费用病例的平均住院日、日均费用与病种的关系,具体的构成。结果大额费用病例与病种病情有关,器官移植、心脑血管病、肝病、肾病、骨折、烧伤类病人是大额费用的主要病种;医疗新技术的运用和医保制度的不完善进一步加剧了病人的负担。结论对常见病、多发病应早发现、早诊断,治疗方式多样化;医务人员应顺应现代医学模式,以"病人为中心",坚持对病治疗;医院自身应加强成本管理,处理好基础医疗和高新技术的关系。

多重PCR方法鉴定人巨细胞病毒临床病毒分离株

目的:应用多重PCR技术鉴定体外培养、分离获得的人巨细胞病毒(HCMV)临床病毒株。方法:以先天性感染HCMV的新生儿为研究对象,采集尿液标本进行病毒分离,将分离获得的临床低传代病毒感染HELF细胞,提取病毒DNA,针对较保守基因IE和LA,设计两对引物,同时扩增IE和LA基因,扩增产物经琼脂糖凝胶电泳分析。结果:成功分离获得2株HCMV临床低传代病毒株(D2、D3),经多重PCR同时扩增出209bp(IE)和401bp(LA)目的片段。结论:多重PCR可以作为病毒分离后,基础研究中鉴定HCMV临床病毒株的一种方法。

类风湿关节炎患者血清铁调素与贫血及疾病活动性的关系

目的探讨血清铁调素(hepcidin,Hepc)在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者中的作用及其与贫血及病情活动度的关系。方法用酶联免疫吸附法测定80例RA患者(RA组)、20例其他结缔组织病(connective tissue disease,CTD)患者(其他CTD组)、20例健康志愿者(健康对照组)血清Hepc水平及RA患者白介素(interleukin,IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,比较3组间Hepc的差异,分析RA患者中贫血与非贫血、不同病情活动度间Hepc及其他细胞因子水平差异,以及RA患者血清Hepc水平与其他因素间的相关性。结果血清Hepc水平在RA组中明显升高,与其他CTD组及健康对照组相比,差异有统计学意义(均P<0.01)。血清Hepc升高的RA患者病情活动度评分和IL-6浓度均高于Hepc正常组(均P<0.05)。RA贫血者血清IL-6水平明显高于非贫血者(P<0.05),TNF-α、IL-1β及Hepc在RA贫血者与非贫血者间差异无统计学意义(均P>0.05)。RA高度活动者的血红蛋白浓度明显低于非高度活动者(P<0.05),而Hepc水平则较非高度活动者升高,但差异无统计学意义(P=0.063)。RA患者血清Hepc水平与IL-6(r=0.298)和RF(r=0.264)均存在正相关(均P<0.05);与DAS28存在明显正相关(r=0.359,P<0.01)。结论 Hepc可能作为一个炎性因子参与了RA的发展,检测Hepc可能作为RA病情活动度和预后的评价指标之一。

类风湿关节炎患者血清骨形态发生蛋白6和铁调素与贫血的关系

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者骨形态发生蛋白6(BMP-6)和铁调素(Hepc)与贫血的关系。方法采用酶联免疫吸附法测定99例RA患者、19例系统性红斑狼疮(SLE)患者、40例健康志愿者的血清BMP-6、Hepc水平,同时检测RA患者的红细胞计数(RBC)、血红蛋白水平(HGB)、白细胞介素6(IL-6)、血清铁(SI)、血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、铁蛋白(SF),分析比较RA组与SLE组和健康对照组、RA患者贫血组与非贫血组、慢性病性贫血(ACD)与慢性病伴缺铁性贫血(IDA+ACD)组间及不同疾病活动度组间BMP-6、Hepc和其他贫血相关指标,以及RA患者血清BMP-6和Hepc水平与其他因素间的相关性。结果 RA患者贫血发生率为59.6%,其中ACD占52.5%,IDA+ACD占47.5%。血清BMP-6和Hepc水平在RA患者中明显升高,与SLE组、健康对照组的差异均有统计学意义(均P<0.05)。RA贫血组的IL-6水平及类风湿关节炎疾病活动性评分(DAS28)较非贫血组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),而两者SI、SF、BMP-6和Hepc水平的差异均无统计学意义(均P>0.05);RA伴ACD患者的血清SF、Hepc、BMP-6水平及DAS28评分均明显高于RA伴IDA+ACD组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。DAS28>5.1的RA疾病高度活动组血清BMP-6及Hepc较DAS28评分≤5.1的疾病非高度活动组明显升高,而HGB水平明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。RA患者的血清BMP-6与Hepc水平呈正相关(P<0.01),且两者均与IL-6、DAS28呈正相关(P<0.05),BMP-6还与SI呈正相关(P<0.05)。结论 RA患者贫血类型以ACD为主,其血清BMP-6和Hepc水平均明显升高,在伴ACD或疾病高度活动的RA患者中升高尤其明显,且互相关系密切,说明BMP-6和Hepc水平异常正是诱导RA患者发生ACD的主要因素之一,两者可能可以作为RA患者ACD治疗的靶点,其在RA中的作用机制值得进一步研究探索。

脊髓损伤大鼠触液神经元中p75NTR的表达

目的 :探讨大鼠触液神经元(cerebrospinal fluid-contacting neurons,CSF-CNs)p75神经营养因子受体(p75 neurotrophin receptor,p75NTR)在脊髓损伤后的表达变化。方法 :成年雌性Sprague-Dawley(SD)大鼠36只,按随机数字表法分为正常对照组(6只)、假手术组(6只)和脊髓损伤组(24只),脊髓损伤组采用Allen′s打击模型(10g×3cm)在大鼠脊髓T10段造成急性脊髓损伤,分别于损伤3d、1周、2周、4周后进行取材;对照组不做任何处理,假手术组只暴露脊髓,不击伤脊髓。对各组大鼠运动功能行BBB评分,各时间点取材行病理切片HE染色观察。取材前48h侧脑室注射霍乱毒素B亚单位与辣根过氧化物酶复合物(CB-HRP)特异性标记触液神经元。处死大鼠后,取损伤的脊髓节段10mm,用免疫荧光双标法检测触液神经元p75NTR的表达,ImagePro Plus计数目标神经元CB-HRP/p75双阳性细胞的数目。结果 :假手术组各时间点BBB评分均为21.0±0;脊髓损伤组在术后3d、1周、2周、4周各时间点BBB评分分别为3.20±0.81、10.73±1.02、12.48±1.86、13.29±1.93,两组各时间点差异均具有统计学意义(P<0.05)。HE染色可见正常对照组和假手术组脊髓组织结构完整,细胞形态正常;脊髓损伤组脊髓组织结构紊乱,神经元变性坏死,胶质细胞增生,胶质瘢痕和脊髓空洞形成。免疫荧光双标示正常对照组和假手术组可见少量CB-HRP/p75双阳性细胞,计数分别为5.16±0.55、4.31±0.61,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);脊髓损伤组伤后3d、1周、2周CB-HRP/p75双阳性细胞数分别为13.35±1.53、21.68±2.15、16.26±2.09,与正常对照组和假手术组比较差异均有统计学意义(P<0.05),伤后4周时,CB-HRP/p75双阳性细胞数为4.83±0.73,与正常对照组和假手术组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :p75NTR可在大鼠脊髓触液神经元中表达,且在脊髓损伤后表达增加,触液神经元可能通过p75NTR参与脊髓损伤的修复过程。

锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐治疗难治性强直性脊柱炎的疗效观察

目的观察锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐针(即云克)治疗难治性强直性脊柱炎的临床疗效。方法对宁波市第二医院风湿免疫科13例难治性的强直性脊柱炎患者在原有的免疫抑制剂的基础上加用云克治疗,具体方法采用每天予以"云克针22mg+生理盐水100mL"静脉注射,第1疗程为21d,第2、3疗程为14d,每个疗程后间隔14d,共3个疗程。比较治疗前、治疗3个疗程结束时及治疗3个疗程结束后2个月患者的临床症状及外周关节肿胀数、指地距、Schober试验、血沉、及CRP改善的情况。结果 3个疗程结束时13例患者中,显效0例,有效4例,无效9例总有效率为30.7%;3个疗程结束后2个月,显效2例,有效7例,无效4例,总有效率为69.2%。对三个时段(组)的多个指标进行多次重复测量方差分析,均具有统计学意义(P值均<0.01)。对各组数据的两两比较进行Bonferroni法检验,三组各观察指标的差异也均具有统计学差异(P值均<0.05)。结论云克对于难治性的AS有一定的疗效,起效较慢。云克为治疗难治性强直性脊柱炎的治疗提供了一种新的选择。

类风湿关节炎患者血清骨形态发生蛋白6与骨质疏松的关系

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者骨形态发生蛋白(BMP)-6与骨质疏松(OP)的关系。方法比较分析99例RA患者与40例健康组及RA患者中不同骨密度组间BMP-6以及其他因子水平,以及各因子之间的相关性。结果 RA患者OP发生率明显高于健康组,其腰椎和股骨颈的骨矿密度(BMD)均低于健康组,而其血清BMP-6浓度明显升高(均<0.05)。RA伴OP的患者BMP-6水平明显升高,抗环瓜氨酸(CCP)抗体水平也明显升高(均<0.05);RA患者的腰椎BMD和股骨颈BMD正相关(=0.817,<0.01),而腰椎BMD与血清BMP-6及年龄负相关(=-0.393、-0.449,均<0.05);股骨颈BMD则与年龄及抗CCP抗体水平负相关(=-0.551、-0.458,均<0.05)。RA患者血清BMP-6浓度与DAS28评分及IL-6、TNF-浓度正相关(=0.249、0.237、0.263,均<0.05)。结论 BMP-6水平异常可能是诱导RA患者发生OP的因素之一,其在RA中的作用机制值得进一步研究探索。

卷烟机水松纸剪切式切割机构切纸清理的电气设计

我厂PROTOS70卷烟机上的水松纸切割采用的都是新型的剪切式水松纸切纸系统,由于此系统的水松纸切纸清理采用的是恒定吹风清理,造成气压消耗很大。本文针对此问题,通过设计电气逻辑控制系统,实现切纸清理的电气控制,有效解决了问题。

冠心病发病的危险因素分析

目的探讨冠心病发病的危险因素。方法本研究选取2015年4月-2020年3月在重庆市某医院就诊,并行冠状动脉造影的90例患者为研究对象。其中,男性67例,女性23例。根据患者冠状动脉造影结果分为观察组(n=60;冠状动脉狭窄≥50%,明确诊断为冠心病)与对照组(n=30;冠状动脉未见明显狭窄,未诊断为冠心病)。收集2组患者的相关资料,包括年龄、性别、既往史(糖尿病、高血压)、吸烟史及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、单核细胞计数、左心室射血分数(LVEF)水平,并分析以上因素与冠心病发病的相关性。结果Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、有吸烟史、LDL-C水平升高是冠心病发病的独立危险因素(P<0.05)。结论合并糖尿病、有吸烟史、LDL-C水平升高是冠心病发病的高危因素。因此,积极控制血糖、有效戒烟、降低LDL-C水平,不仅可以防治冠心病,也可降低冠心病后期并发症发生率。

基层畜牧养殖管理问题及对策探讨

在社会和经济的促进下,我国农村生活质量水平得到了很大的提高,对于现阶段我国的基层畜牧养殖业也取得了突破性进展,主要是以促进农村经济和农业发展方面组织的相关活动。但是经济发展和产业结构的改变和更新,对基层畜牧养殖业的发展带来了一些不利因素。基于此,通过研究和分析基层畜牧养殖管理存在的问题,提出一些解决办法和相关对策,以便基层畜牧养殖业能够高效快速发展,同时提高人民生活水平。

肌炎特异性抗体亚型在多肌炎/皮肌炎患者临床特征及预后中的价值

目的探讨不同肌炎特异性抗体(MSAs)亚型与多肌炎(PM)/皮肌炎(DM)患者临床特征的相关性,及对患者预后的影响。方法收集2017年1月至2020年1月宁波市第一医院住院的PM/DM患者临床资料,包括11种MSAs亚型,与临床特征进行相关性分析,进一步logistic回归分析MSAs亚型是否为临床特征的独立影响因素,同时分析不同MSAs亚型PM/DM患者的Kaplan-Meier生存曲线,多因素Cox回归分析影响PM/DM患者预后的因素。结果137例PM/DM患者,DM131例,PM6例,MSAs总体阳性率77.37%,以抗组氨酰tRNA酶(Jo-1)抗体、抗黑色素分化相关基因5(MDA5)抗体、抗转录中介因子1-γ(TIF1-γ)抗体最多见,阳性率分别为19.71%、13.87%、15.33%,不同MSAs与PM/DM患者不同临床特征密切相关,抗TIF1-γ、抗NXP抗体阳性者易出现吞咽障碍(χ2=24.847,P<0.001;P=0.005),抗ARS、抗Jo-1抗体阳性者易出现肌痛(χ2=4.314、7.146,均P<0.05),抗Jo-1、抗MDA5抗体阳性者易出现肌无力(χ2=6.245、8.865,均P<0.05),抗MDA5抗体阳性者易出现向阳疹、Gottron疹、溃疡性皮疹(χ2=37.198、14.724、104.492,均P<0.05),抗ARS、抗Jo-1、抗EJ、抗MDA5抗体阳性者较易出现技工手(χ2=35.298、27.779、20.012、8.006,均P<0.05),抗ARS、抗Jo-1、抗MDA5、抗Mi-2抗体阳性者易出现发热(χ2=11.745、25.291、20.078、6.255,均P<0.05)。抗氨基酰tRNA合成酶抗体(ARS)抗体是PM/DM发生肺间质病变(ILD)的独立危险因素(OR=4.348,95%CI:1.653~11.436,P=0.003),抗TIF1-γ抗体是PM/DM合并肿瘤的独立危险因素(OR=5.483,95%CI:1.427~21.065,P=0.013)。所有PM/DM患者随访1~37个月,死亡8例,累计生存率84.2%,不同MSAs患者预后差异无统计学意义,多因素回归分析并未显示MSAs是影响PM/DM患者生存的独立危险因素。结论PM/DM患者血清中MSAs阳性率高,不同MSAs与不同临床特征相关,密切关注抗ARS抗体PM/DM患者的ILD,积极筛查肿瘤尤其是存在抗TIF1-γ抗体的PM/DM患者,MSAs并不直接影响PM/DM患者的短期预后。

生态护坡技术在生态河道建设中的运用

河道治理工作中,建立生态护坡,对保证河道生态系统稳定、完善河道及周边的生态建设、提升河道的景观建设水平,都有非常好的效果,尤其在传统硬质护岸不能满足城市生态建设需求的背景下,增加生态护岸的建设已经成为河道治理工作的主要途径。本文首先分析了硬质护坡技术的应用问题;然后,研究生态护坡技术应用原则,分析如何选择植物和生态护坡的结构设计;最后,通过实例,研究生态护坡的建设方法。希望通过研究,能解决当前的生态护坡建设问题,方便城市采取更为合理方式设计生态护坡,解决河道治理问题。

肺透明变性肉芽肿病合并系统性红斑狼疮1例

肺透明变性肉芽肿病(PHG)在临床上少见,病因不明,多与感染及免疫有关,合并系统性红斑狼疮(SLE)更罕见,本文报道1例PHG合并SLE患者的临床诊疗过程,通过文献复习,提高临床医生诊疗思维,对于临床上无法解释的肺部病变,应行活组织检查明确。