DLIR在肝门静脉血管成像中降低辐射、对比剂剂量和注射速度的性能评估

目的:对比三低方案结合深度学习图像重建(DLIR)算法肝门静脉血管成像(SCTP)与常规协议结合自适应统计迭代重建Veo(ASiR-V)算法SCTP图像质量。方法:将210例上腹部SCTP检查患者分为4组:标准方案A组(n=90)、低体脂标准方案A1组(n=30)、三低方案B组(n=90)、低体脂超三低方案C组(n=30);其中A组、A1组采用60%权重ASiR-V(A-AV60,A1-AV60),80%权重ASiR-V(A-AV80,A1-AV80)重建;B组、C组:采用60%权重ASiR-V(B-AV60,C-AV60),80%权重ASiR-V(B-AV80,C-AV80),DLIR算法中等级别(B-DM,C-DM),DLIR算法高等级别(B-DH,C-DH)重建。结果:与A组相比,B组的有效剂量、对比剂剂量和注射速度分别减少41.3%(P<0.001)、32.6%(P<0.001)和30.0%(P<0.001),B-DH的标准差(SD)最低,信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)最高,与A-AV80比较,差异无统计学意义。B-DH综合主观评分最高医生1为4.30(4.20,4.40)分,医生2为4.20(4.15,4.40)分(P<0.001),且两位医生的主观评分表现出较强的一致性(Kappa=0.806,P<0.001)。与A1组相比,C组的有效剂量、对比剂剂量和注射速度分别减少64.8%(P<0.001)、36.3%(P<0.001)和30%(P<0.001),A1-AV80的SD值最低(P<0.001),与C-DH比较,差异无统计学意义;A1-AV80的SNR,CNR最高(P<0.001),与C-DH比较无统计学差异;与A1组相比,C-DH综合主观评分最高,医生1为3.80(3.60,4.00)分,医生2为3.80(3.60,4.00)分,且两名医生对总体主观评分具有较强的一致性(Kappa=0.777,P<0.001)。结论:三低方案结合DLIR算法可以降低辐射剂量41.3%、对比剂剂量32.6%、注射速度33.0%并提高图像质量;在低体脂样本中,超三低方案结合DLIR算法可以降低辐射剂量64.8%、对比剂剂量36.3%、注射速度33%并提供不弱于标准协议的图像质量。

融合成像超声造影诊断肝内自发性门体分流

目的 观察融合成像超声造影(FI-CEUS)诊断肝内自发性门体分流(PSVS)的价值。方法 纳入12例增强CT/MRI显示肝内单发异常强化灶的高风险肝细胞癌患者,比较超声造影(CEUS)及FI-CEUS对于PSVS的检出率及诊断准确率。结果 对于肝内自发性PSVS,CEUS的检出率为50.00%(6/12)、诊断准确率为50.00%(6/12),FI-CEUS的检出率及诊断准确率均为100%(12/12),差异有统计学意义(P均=0.01)。结论 FI-CEUS有助于检出并准确诊断肝内自发性PSVS。

磁共振扩散加权成像诊断轻症急性胰腺炎

目的探讨DWI、ADC、指数表观扩散系数(eADC)对轻症急性胰腺炎(MAP)的诊断价值。方法收集临床确诊的MAP患者19例(MAP组)及正常对照者24名(NC组),均接受MR和DWI扫描(b值为0、600 s/mm2)。采用双盲法对DWI、MRI诊断MAP阳性率进行比较;分别测量MAP组、NC组的ADC、eADC值并进行分析,评估两者的95%可信区间;对MAP组ADC、eADC值与MR检查当日的血清淀粉酶、脂肪酶进行相关性分析。结果以竖脊肌DWI信号为参照,MAP组胰腺组织DWI呈高或明显高信号,而NC组呈等或稍高信号,DWI诊断MAP阳性率为84.21%(16/19),明显高于常规MRI(9/19,47.37%,χ2=5.14,P<0.05);MAP组、NC组ADC均值分别为(1.76±0.44)×10-3mm2/s、(2.13±0.48)×10-3mm2/s,eADC均值分别为0.20±0.08、0.15±0.07,差异均有统计学意义(U=0.01、0.02,P均<0.05);MAP组中ADC、eADC值与血清淀粉酶、脂肪酶无相关性(rADC=-0.06、-0.04,reADC=0.03、0.01,P均>0.05)。结论 MAP在DWI主要表现为高信号。DWI诊断MAP优于常规MRI,并有可能作为疗效评估的客观指标。

T1 FLAIR PROPELLER序列在3.0T磁共振颅脑增强成像上对抑制各种伪影的应用

目的:探讨3.0T磁共振上利用T1 FLAIR PROPELLER序列在颅脑增强成像时对消除各种血管搏动伪影及头部运动伪影和金属伪影等的应用价值。方法:对108例患者行常规头部平扫和增强检查,应用PROPELLER技术进行钆造影剂注射后的T1 FLAIR三平面扫描,与常规T1 FLAIR三平面序列进行对比,并进行图像伪影评价。结果:108例患者常规增强T1 FLAIR序列均有不同程度的血管搏动伪影,25例患者有明显的运动伪影,22例患者有金属伪影(固定义齿或手术缝合钉、钛板等),这些伪影严重影响图像质量,有部分导致诊断的假阳性判断。应用PROPELLER技术后的T1 FLAIR序列,对比发现,108例均明显消除了血管搏动伪影,106例没有明显运动伪影,22病例金属伪影均有所减轻,获得了有诊断价值的图像。两种序列图像质量有显著差异(P<0.01)。结论:应用PROPELLER技术的T1 FLAIR序列,能最大限度地消除头部增强扫描中的血管搏动伪影以及降低运动伪影、金属伪影,可提供更有临床诊断价值的理想图像。

320排CT的mini-PACS构建与性能成本分析

【目的】构建一种高性能低成本的存储方式,来保存320排CT动态容积检查所生成的大量的数据。【方法】使用大容量硬盘和免费的PACS服务器端软件构建放射科部门级PACS(mini-PACS)服务器,并使用网络流量检测软件检测mini-PACS的平均网络流速。随机抽取12份我院320排CT肝脏全器官灌注动态容积数据,进行mini-PACS的存储操作,将其所用时间与全院级PACS(full-PACS)和刻录DVD光盘存储进行比较。最后计算mini-PACS的成本。【结果】构建mini-PACS在最高时段的平均网络流速为5 940 Kbps。用mini-PACS、full-PACS和刻录DVD光盘3种方式存储320排CT肝脏全器官灌注动态容积数据所用的时间分别为(823.8±17.9)s、(833.1±10.2)s和(1541±37.1)s,对其分别配对t检验(P<0.05),差异有统计学意义。并且mini-PACS单位容量所需费用仅为1.91元/GB。【结论】构建mini-PACS可以高性能低成本地解决320排CT动态容积数据的存储问题。

多b值DWI在前列腺癌和前列腺增生鉴别诊断中的应用研究

目的探讨1.5 T MR上多b值弥散加权成像(DWI)定量指标在前列腺癌(PCa)和前列腺增生(PBH)鉴别诊断中的应用价值并寻求合适的诊断阈值。方法行前列腺T2WI、DWI及动态增强扫描并经病理证实的40例患者,按照前列腺6分区法在各区取ROI测量相应部位的表现扩散系数(ADC)值,根据手术病理或穿刺活检的结果,将病变归入相应的分区。对前列腺癌区、增生区所得的各样本参数值进行分析比较。分析各区之间参数有无统计学差异,将ADC数据绘制成ROC曲线,计算曲线下面积和最佳临界值,得出相应的灵敏度、特异度和准确度。结果40例患者240个分区均得到病理证实,前列腺癌区的ADC值为(0.690±0.147)×10-3mm2/s,增生区为(1.420±0.251)×10-3mm2/s,前列腺癌区与增生区ADC值均有显著性差异(P<0.001);当ADC诊断界值取0.935×10-3mm2/s时,诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、准确度分别为94.9%、95.8%、98.3%。结论多b值DWI技术可对前列腺癌和前列腺增生进行定量鉴别诊断。

移植肝少见肿瘤或肿瘤样病变的影像学表现

目的研究移植肝少见肿瘤或肿瘤样病变的影像学表现。方法回顾性分析2006年12月至2013年8月间中山大学附属第三医院收治的肝移植术后移植肝少见肿瘤或肿瘤样病变的4例患者的影像学资料,重点分析患者肝脏病变的计算机体层摄影术(CT)和(或)磁共振成像(MRI)平扫及动态增强表现。结果 4例患者中,误诊3例,分别为肝未分化肉瘤、继发性淋巴瘤、嗜酸性肉芽肿;正确诊断1例,为胆囊癌肝转移。肝未分化肉瘤表现为囊实性占位,周围实性部分及分隔显著持续性强化,囊性部分无强化,短期内迅速增大;病灶周围无水肿带;可见较多钙化灶。肝继发性淋巴瘤表现为肝内多发结节灶,多数信号均匀,增强各期强化程度较低,不伴肝内血管侵犯,伴随肝外淋巴结肿大;少数病灶内见出血。肝嗜酸性肉芽肿表现为肝脏多发病灶信号及强化方式多样,提示病灶由多种成分组成,处于病变的不同阶段,多数病变呈环形进行性强化表现。胆囊癌肝转移肝移植术后复发表现为肝内稍低密度灶,动脉期轻度强化,门静脉期呈稍低密度,伴有腹膜后淋巴结肿大、融合。结论移植肝少见肿瘤或肿瘤样变的影像学征象各有特点,影像学检查有助于早期发现上述少见移植肝肿瘤或肿瘤样病变,结合病史及临床表现,有助于正确诊断。

3D TOF MRA在颅内微小动脉瘤诊断中的应用效果分析

目的:研究分析对颅内微小动脉瘤诊断中行三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D TOF MRA)的临床应用价值。方法:从2015年1月—2017年8月于我院确诊的颅内微小动脉瘤患者中抽取30例作为研究对象,术前对患者行MRA和DSA诊断。经MRA检测后再经MRP、MIP和VR法重建,并与患者的DSA结果对比。结果:所选研究对象经DSA检测有38个动脉瘤,经MRA VR重建检测出35个动脉瘤,检出率为91.11%;经MRP和MIP检查出有33个动脉瘤,检出率为86.84%。结论:3D TOF MRA对颅内微小动脉瘤具有更高的检出率,为临床颅内微小动脉瘤的临床诊断提供了更为可靠的依据,临床应用价值显著,值得推广。

移植肝非肿瘤性重度肝动脉-门静脉分流的CT表现与临床意义

目的分析移植肝非肿瘤性重度肝动脉-门静脉分流(APS)的CT表现与临床意义。方法 2004年1月—2014年3月,中山大学附属第三医院2例肝移植术后受体在术后CT随访中发现重度非肿瘤性APS。结合其临床表现、超声检查及临床转归,回顾性分析2例患者的移植肝CT征象及其对移植肝功能的影响。结果 2例患者增强CT检查均见门静脉一级分支及其远侧分支动脉期显著强化,强化程度高于近侧肠系膜上静脉和脾静脉,伴动脉期周围肝实质显著的一过性强化。病例1超声检查发现门静脉左支血流反向,肝穿活检诊断慢性排斥反应,病灶超声随访中发现肝门部胆管血供欠佳。经抗炎、抗排斥等治疗后,CT检查发现肝内APS消失,超声检查发现门静脉左支血流恢复,胆道血供恢复。病例2为极重度肝动脉狭窄介入治疗导致的医源性APS,1年后复查发现仍存在APS,同时出现显著的缺血性胆管炎表现。结论移植术后排斥反应也可能为高流量APS的重要原因,大量的肝动脉血分流到门静脉系统,不仅可能导致门静脉高压症,还可能引起移植肝胆道缺血性损伤。

双层探测器光谱CT平扫多参数诊断急性肺栓塞的价值

目的探讨双层探测器光谱CT平扫虚拟单能量图像(VMI)及电子云密度图(EDM)在急性肺栓塞诊断中的价值。方法回顾性分析2022年10月至2023年5月在中山大学附属第三医院接受双层探测器光谱CT肺动脉血管造影(CTPA)且证实为急性肺栓塞的27例患者(共计41个病灶)的临床和影像学资料。所有患者均接受光谱CT平扫,并基于平扫图像分别重建常规120 kVp混合能量图像(PI)、虚拟单能量图(40、70、100 keV VMI)、电子云密度图(EDM)和有效原子序数图(Z_(eff))。以CTPA为金标准,评估不同重建图像上肺栓塞的检出率。以血管病变为肺栓塞组,以血管病变同级别正常血管相对应位置为对照组,采用Wilcoxon秩和检验比较2组PI及40、70、100 keV VMI上CT值(CT_(PI)、CT_(40 keV)、CT_(70 keV)、CT_(100 keV))及EDM上ED值、Z_(eff)图上Z_(eff)值的差异。将差异有统计学意义的参数纳入多因素logistic回归,最终构建logistic回归模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)分析不同定量参数及logistic回归模型鉴别诊断肺栓塞组与对照组的效能。结果在PI、EDM、Z_(eff)图、EDM与Z_(eff)图融合图像上肺栓塞的检出率分别为14.6%(6/41)、82.9%(34/41)、51.2%(21/41)、97.6%(40/41)。肺栓塞组的CT_(PI)、ED、CT_(40 keV)、CT_(70 keV)和CT_(100 keV)均高于对照组(Z值分别为1009.00、1024.50、1038.00、1079.00、1076.00,P<0.05)。最终筛选出CT_(PI)、CT_(40 keV)和CT_(100 keV) 3个特征构建logistic回归模型,其鉴别栓塞组与对照组的AUC为0.771,灵敏度为0.769,特异度为0.744,准确度为0.756。结论双层探测器光谱CT平扫VMI及EDM对检出和诊断急性肺栓塞具有一定的临床价值。

MRI肝脏影像报告和数据系统对非肝硬化乙肝患者肝细胞癌的诊断价值

目的探讨MRI肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)对非肝硬化乙型病毒性肝炎(乙肝)患者肝细胞癌(HCC)的诊断价值。方法回顾性分析2015年12月至2018年5月在中山大学附属第三医院接受腹部MRI增强扫描检查,并经实验室检查及组织病理学检查证实为无肝硬化的慢性乙肝患者161例临床资料。其中男127例,女34例;年龄28~71岁,中位年龄49岁。本研究经我院伦理委员会批准,免除了知情同意要求。由2名放射科医师同时对161例患者MRI图像进行LI-RADS v2018分类,并达成共识得到病灶最终LI-RADS v2018诊断结果,将其与金标准比较,其中恶性病变以病理学结果为金标准,良性病变以临床和放射学随访至少2年的结果为金标准,计算LI-RADS v2018诊断HCC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度。结果161例患者161个病灶,其中HCC病灶71个,非HCC恶性肿瘤23个,良性病变67个。最终138个病灶经病理诊断证实,23例通过临床和随访MRI图像证实。MRI强化特征中,非环形动脉期强化占67.1%(108/161),弥散受限占83.9%(135/161),稍高T2WI信号占80.1%(129/161)。LI-RADS分类为LR-1、LR-2、LR-3、LR-4、LR-5和LR-M的病灶数分别为6、43、15、12、70、15例。LR-5中,HCC 64例,非HCC的恶性肿瘤5例,肝腺瘤1例。LR-5诊断HCC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为0.901、0.933、0.914、0.923和91.2%。LR-M中,HCC 4例,非HCC的恶性肿瘤11例。结论MRI增强检查LI-RADS v2018评价体系对非肝硬化乙肝患者HCC的诊断具有较高的诊断价值,包括高敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。

原位肝移植术后肝窦阻塞综合征一例报道

肝窦阻塞综合征（HSOS）是由于肝窦内皮细胞损伤致肝窦流出道阻塞所引起的肝内窦性门静脉高压症,并以痛性肝肿大、腹水、黄疸为特征,既往称为肝小静脉闭塞病（HVOD）.肝移植术后并发HSOS非常罕见,文献报道其发病率约1.9%.本病的诊断较为困难,容易造成误诊、误治.我们遇到1例原位肝移植术后并发HSOS者,现将我们的诊治体会报告如下.

肝移植术后肝窦阻塞综合征的临床研究进展

肝移植术后肝窦阻塞综合征罕见，容易造成误诊、误治。其预后与早期采取的特异性治疗有很大关系。本病目前缺乏系统性研究报道。为了提高对本病的认识，本文就肝移植后肝窦阻塞综合征的病因、病理、临床表现、实验室检查、影像学表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后情况作一综述。

320排CT的低对比剂4DDSA对移植肝动脉并发症的观察

目的探讨320排CT的低对比剂4DDSA对肝移植后肝动脉并发症的临床应用价值。方法回顾性分析2008年11月至2009年1月中山大学器官移植中心15例肝移植病例，患者均采用TOSHIBA320排CT-Aquilion One扫描机，造影剂流速6ml／s，总剂量50ml，动态容积扫描模式，利用4DDSA成像软件，测量纯肝动脉的强化峰值时间、CT值。选取最佳纯肝动脉期的图像，进行容积（VR），最大密度投影（MIP），多层面重建（MPR）图像重建。结果肝动脉的强化峰值时间为20（10．0～24．2）s，强化CT峰值为373（310～440）HU。肝动脉吻合口假性动脉瘤2例，肝动脉吻合口轻度、中度狭窄各为3例、4例，肝动脉吻合口闭塞、重度狭窄各l例，肝动脉吻合口未见异常4例。其中肝动脉闭塞、重度狭窄者伴有肝门部侧支动脉形成，伴有肝动脉分支局限性与节段性狭窄、肝动脉一门静脉瘘及肝动脉迂曲、肝内动脉小分支开放各4例，其他包括9例伴有肝内动脉小分支稀疏，3例供受体肝动脉管径粗细不一致，1例移植肝血管瘤，呈“挂果征”，脾动脉瘤、脾动脉瘤样扩张各1例。结论320排CT低对比剂的4DDSA成像可获得准确的纯动脉期肝动脉图像，对于肝移植术后肝动脉病变的诊断具有安全、无创、准确的优点，可作为肝移植术后对肝动脉并发症进行随访的有效手段。

320排CT在肝脏灌注检查中注射速率及对比剂浓度的研究

目的比较肝脏灌注检查中两种不同对比剂浓度和两种不同注射速率对肝动脉CT显影效果的影响，并分析护理影响因素。方法104例患者，分别用欧乃派克350和优维显370，再随机分两小组不同流率：4ml／s和6ml／s的注射速率进行320俳cT肝脏灌注检查，检测肝动脉CT峰值和血管重建图像质量；总结护理影响因素。结果欧乃派克350与优维显370的肝动脉CT峰值差异具有统计学意义（P〈0．01）；4ml/s注射速率肝动脉CT峰值低于6ml/s的注射速率肝动脉CT峰值，两者之间差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论320排CT肝脏灌注检查中不同对比剂浓度和注射速率对肝动脉显影及图像质量的对比中，高浓度及商注射速率在肝动脉灌注中CT值及图像质量达到3级以上，良好的护理措施能解除影响图像质量的因素，也大大提高了图像质量和检查成功率。

320排CT检查技术对肝移植术后肝动脉并发症的诊断价值

目的探讨320排CT中采用高浓度低剂量对比剂对移植肝动脉并发症的临床诊断价值。方法58例肝移植术后患者，分A、B两组，对比剂分别为碘350g／L（27例）和370g／L（31例）；均采用320排CT扫描机，对比剂流速均为6ml／s，总剂量50ml，采用动态容积扫描模式，扫描参数：X线管转速0．5s／r，层厚0．5mm，管电流100～250mA，管电压100kV。利用4D DSA成像软件，测量纯肝动脉的达峰时间、达峰CT值；记录肝移植组患者的身高和体质量。选取最佳纯肝动脉期的图像，进行容积（VR），最大密度投影（MIP），多层面图像重建（MPR）。应用SPSS10．0统计分析软件，根据不同数据资料进行非参数检验、Х^2检验或t检验。结果（1）肝移植A组、B组间的年龄、性别、身高、体质量和人体质量指数间比较，差异均无统计学意义，A组、B组间肝动脉达峰时间分别为（19．71±3．11）s、（20．06±3．67）S，两者间差异无统计学意义（P〉0．05）；B组肝动脉达峰CT值、达峰绝对CT值分别为451．39±113．16、412．06±112．30，与A组的396．26±89．46、357．59±87．54相比，差异具有统计学意义（t值分别为2．036、2．038，P值均〈0．05）；（2）移植肝动脉成像：肝动脉吻合口假性动脉瘤2例，肝动脉吻合口轻度、中度、重度狭窄、闭塞分别为13例、5例、9例、1例；肝动脉吻合口处多发中重度狭窄4例，肝动脉吻合口病变发生率为58．6％（34／58），肝动脉闭塞及重度狭窄者伴有肝门部侧支动脉形成6例，肝动脉门静脉瘘及肝动脉迂曲各12例，肝内动脉小分支开放8例，其他包括15例伴有肝内动脉小分支稀疏，3例供受体肝动脉管径粗细不一致。结论320排CT低剂量对比剂的4DDSA成像可获得准确的移植肝动脉纯动脉期图像，对肝移植术后肝动脉病变的诊断具有安全、无创、准确的优点，可作为肝移植术后对肝动脉并发症进行随访的有效手段。

320排CT Surt-start成像与动态容积扫描对肝移植术后肝动脉并发症的评价

目的 比较320排CT Surt-start成像和动态容积扫描对肝移植术后肝动脉并发症的临床应用价值.方法 回顾性分析2009年4月至2011年9月中山大学器官移植中心20例肝移植病例,320排螺旋CT对肝移植术后20例患者先后行两组CTA检查,动态容积组采用动态容积扫描模式,Surt-start组采用螺旋扫描.对比剂碘普罗胺（370 mgL/ml）,流速6 ml/s,动态容积组剂量为50 ml,Surt-start组剂量为1.5 ml/kg.比较两组肝动脉强化峰值时间、最佳动脉期时间、强化峰值、强化绝对峰值及肝动脉分支显示情况.结果 动态容积组肝动脉的强化峰值时间、最佳动脉期时间分别为（21.5±2.5）、（22.4±3.3）s,Surt-start组为（19.5±1.8）s,两组间差异有统计学意义（P=0.001、P=0.000）;两组强化峰值、强化绝对峰值及肝动脉分支级数差异均无统计学意义（P值分别为0.884、0.934、0.569）.动态容积组显示肝动脉细微病变优于Surt-start组.结论 320排CT动态容积扫描具有对比剂剂量低、图像质量高的优点,可作为肝移植术后肝动脉并发症随访的有效手段.

肝移植术后磁共振propeller LAVA薄层动态增强技术及MRCP的诊断价值

目的探讨磁共振propeller LAVA和MR胰胆管成像(MRCP)对原位肝移植术后移植肝及其血管、胆管并发症、门静脉高压血液动力学变化的诊断价值。资料与方法11例原位肝移植术后患者均用MRI常规序列扫描(Fiesta、Dual-Echo、FSPGR,FS FSE RT,DWI)及propeller LAVA薄层动态增强、MRCP检查,利用图像工作站对MRCP及propeller LAVA原始图像进行多平面重组(MPR),最大密度投影(MIP)等图像后处理。结果(1)移植肝:肝实质动脉期异常灌注5例;肝淋巴回流受阻3例,肝局灶性坏死、肝包膜下少许积血、炎性病变、胆汁瘤形成各1例;(2)血管并发症:肝动脉吻合口狭窄3例,肝动脉略迂曲2例,移植动脉迂曲、节段性管腔狭窄2例,移植血管、门静脉吻合口狭窄各1例;(3)门静脉高压血流动力学变化:脾大5例,肝脾包膜下少量积液3例,合并脾包膜下灶性梗死1例,脾静脉、食管胃底静脉轻度曲张4例,脾肾分流1例,胃-肾静脉分流1例;(4)胆管并发症:缺血性胆管炎4例,胆总管吻合口狭窄7例,合并肝内胆管炎6例,胆囊管残端囊性扩张3例,胆总管多发小结石1例。结论结合常规MRI,propeller LAVA和MRCP作为无创性"一站式"影像检查方法,在肝移植术后临床诊断及治疗方案的制定中具有重要价值。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的多层CT动态增强表现特征

目的分析黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)的多层CT动态增强表现特点。方法自2007年1月至2010年10月间,我院共5例经手术病理证实的XGP患者术前接受多层CT平扫及多期增强扫描。与病理组织学结果对照,本研究回顾性分析XGP的多层CT平扫及动态增强表现。结果 5例患者全部为单肾受累,左肾2例,右肾3例。CT表现分两型:(1)全肾弥漫性病变3例,全部合并肾结石及中-重度肾积水,表现为患肾肾盂肾盏显著扩张,腔壁增厚,并不均匀延迟强化;肾盏周围见串珠状低密度区,病理为多发微小脓肿;3例均见病灶内斑点或斑片状脂肪密度区,肾周脂肪间隙模糊及肾周筋膜增厚;1例腰大肌、竖脊肌及腹壁脓肿形成。(2)肾脏局灶性病变2例,1例为单发囊性低密度灶,夹杂斑片状脂肪密度区,壁薄,多期增强扫描囊壁呈延迟强化,囊腔无强化,囊壁周围散在蜂窝状低密度区,病理为微小脓肿;1例为单发囊性混杂密度灶,夹杂斑片状脂肪密度区,壁薄,多期增强扫描无强化。2例患者病灶周围肾周筋膜增厚,但均未发现结石征象。结论 CT能准确评价XGP肾脏受累程度及肾外炎性病变的浸润范围,肾结石、肾积水基础上病变区低密度脂肪沉积及肾盏周围肾实质内串珠状微小脓肿高度提示该病诊断。

新型冠状病毒感染疫情期间放射科应急防控管理方案的探讨

自2019年12月以来,我国多省市持续发生2019新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)流行病例。放射科作为主要影像筛查与辅助诊断的一线科室,应急防控工作尤为重要。本文通过总结并探讨了我科为应对新型冠状病毒感染疫情期间的应急防控方案,拟为放射科抗击烈性传染病的管理工作提供参考意见。