手术治疗椎间盘突出症的长期疗效及其影响因素

目的:探讨研究手术治疗椎间盘突出症的长期疗效以及影响疗效的相关因素。方法:选取2005年1月-2010年12月笔者所在医院收治的200例椎间盘突出症患者作为研究对象,所选取的全部患者均在笔者所在医院选行单纯开窗减压髓核摘除术治疗,并且选取得患者病变均为单纯腰椎病变,分别对200例患者的年龄、性别、病期、症状、手术中观察到的椎间盘突出类型、吸烟史、腰部疾病史、术前患者感觉进行记录。并在术后每隔2年随访患者一次,随访两次后取均值,而且分析记录每个患者术前术后的Oswestry伤残指数(Oswestry Disability Index,ODI)以及下肢根性痛的视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)。结果:研究表明经过4年随访后记录得出患者总体疗效优占62%,良占21%,差占17%,复发率10%。并且通过患者的ODI、VAS评分得出,术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.01)。而且有吸烟史及腰部疾病史的患者评分明显较其他患者差,差异有统计学意义(P<0.05);并且术前有无感觉患者的康复效果也存在明显差异(P<0.05)。结论:手术治疗椎间盘突出症对患者的长期疼痛症状恢复有比较好的效果,并且对于吸烟患者、有腰部疾病的患者以及术前相关的感觉是影响患者康复的相关因素。

腰椎滑脱症的治疗进展

腰椎滑脱症是常见骨科疾病之一,其发病率高,临床表现复杂,其治疗方式主要有非手术和手术治疗,多数患者可通过非手术治疗缓解,但采用非手术方法治疗无效时则须行手术治疗。本病的治疗方法多样,如选择不当,不仅疗效不佳,还有可能出现严重并发症,不仅给患者带来巨大痛苦,还会增加其经济负担。因此,选择适宜的治疗方式对于患者来说具有重要意义,本文就腰椎滑脱症的治疗进展予以综述。

经皮椎体成形术结合中药骨疏宁治疗老年骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折

目的探究皮椎体成形术结合中药骨疏宁对老年骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折的治疗效果。方法选取我院2013年3月至2015年5月期间收治的104例老年骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者,随机将其分为观察组以及对照组,每组患者为52例。对照组患者采用保守方法进行治疗,观察组患者在此基础上增加中药骨疏宁进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果两组患者经治疗后,其观察组患者的并发症发生率为3.85%,对照组患者并发症发生率为13.46%;此外,观察组的骨密度以及疼痛评分均好于对照组,组间经比较,P<0.05,具有统计学意义。结论对老年骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者采用皮椎体成形术结合中药骨疏宁进行治疗,减少并发症现象的发生,有效缓解患者的活动功能。

石骨症并颈椎后纵韧带骨化1例报告

石骨症又名AlbersSchonberg病,是由破骨细胞数目减少或功能缺陷导致的一种以骨吸收障碍为主的罕见遗传性代谢性骨病,发生率约为1∶100000,且具有一定的地区性[1].其典型的临床特征为骨密度增高、骨骼畸形[2].

后路切开复位钉板内固定治疗寰枢椎失稳

目的探讨后路切开复位钉板内固定治疗寰枢椎失稳的临床疗效。方法采用后路切开复位钉板内固定治疗17例寰枢椎失稳患者。记录手术时间、术中出血量、植骨融合情况、神经功能改善情况以及并发症发生情况,测量寰枢椎水平的椎管矢状径以了解寰枢椎复位情况。结果患者均获得随访,时间9~24个月。手术时间90~195 min;术中出血量50~500 ml。植骨融合率17/17。术后寰枢椎均复位效果良好,无明显复位丢失,螺钉位置良好。术后均未发生内固定松动、断裂等并发症。3例术前无神经症状的患者术后均未发生神经功能方面并发症;14例术前有神经症状的患者术后均明显好转。寰枢椎水平的椎管矢状径术后、末次随访时均明显大于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用后路切开复位钉板内固定治疗寰枢椎失稳,可有效恢复椎管容积、改善神经功能、维持寰枢椎稳定,具有固定牢靠、操作安全的优点。

椎体加椎间植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果观察

目的探讨椎体加椎间植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法按患者就诊顺序将80例胸腰椎爆裂性骨折患者分为对照组和观察组,每组各40例。两组患者均行一期后路开放复位短节段内固定,观察组患者辅以椎体加椎间植骨融合治疗,对照组患者辅以后外侧植骨融合治疗,术后均随访2年,比较两组患者术前、术后即刻及末次随访时伤椎Cobb角及末次随访时矫正度丢失情况、术前及术后Frankel分级情况、术中植骨量及末次随访时骨性融合率。结果两组患者术前、术后即刻伤椎Cobb角比较差异均无显著性(P>0.05),但本组术后即刻伤椎Cobb角与术前比较差异具有显著性(P<0.05)。末次随访时两组患者伤椎Cobb角与本组术前及组间比较差异均具有显著性,且两组间矫正度丢失比较差异具有显著性(P<0.05)。术后两组患者脊髓神经功能较术前均有不同程度改善,且观察组优于对照组。两组患者术中植骨量比较差异无显著性(P>0.05),但末次随访时两组间骨性融合率比较差异具有显著性(P<0.05)。结论椎体加椎间植骨融合可获得较好的阶段性骨性融合,是一种理想的植骨融合方式,可加以推广应用;后外侧植骨内固定骨性融合率低,且不符合人体生物力学特点,临床不宜采用。

阀门配套法兰接头和配管

介绍了阀门的法兰接头和配管常用国内外标准和材料,论述了法兰和配管的选配方法,提出了新旧标准应用中问题的处理。

经后路一期手术病灶清除钉棒系统固定椎间支撑植骨治疗胸腰椎结核的疗效探讨

目的探讨胸腰椎结核一期后路病灶清除、椎间支撑植骨、后路经椎弓根螺钉内固定的临床疗效。方法选取2003-01~2010-06收治的46例胸腰椎结核患者,均采用一期后路病灶清除、椎间支撑植骨、后路经椎弓根螺钉内固定。根据术前、术后X片分析植骨融合情况以及脊柱后凸畸形矫正的效果。结果本组46例均获得随访,随访时间12~36个月,平均26个月。术后内固定无松动,1例病灶复发,经过第2次清创后,瘘口愈合,全部病例植骨愈合;愈合时间3~7个月;术前Cobb角平均35°,末次X片随访复查Cobb角平均16.5°。结论一期后路病灶清除、椎间支撑植骨、后路经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎结核,既能彻底清除病灶,又能有效矫正脊柱后凸畸形,重建脊柱稳定,临床效果满意。